Рак мозгу ў дзяцей | Сімптомы і лячэнне рака мозгу ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Да фактараў, якія падвышаюць рызыку развіцця злаякаснага пухліны мозгу ў дзяцей, спецыялісты адносяць ўплыў іанізуючага і даўгахвалевага ультрафіялетавага выпраменьвання, а таксама канцэрагеннае ўздзеянне некаторых хімічных рэчываў (фармальдэгіду, вінілхларыду, азбесту, бензпирена. Злучанымі мыш'яку, хрому, нікеля і інш.) . Сярод ўскосных прычын рака мозгу ў дзяцей важную ролю гуляюць захворвання, якія зніжаюць ахоўныя сілы імунітэту, а таксама наяўнасць анкалагічных захворванняў у сямейным анамнезе. Хоць, згодна з клінічнай статыстыцы, спадчынны фактар ??у этыялогіі рака мозгу ў дзяцей адзначаецца ўсяго ў 5% выпадкаў. Сімптомы рака мозгу ў дзяцей Найбольш распаўсюджанымі формамі першаснага рака мозгу ў дзяцей з'яўляецца глиомы (астроцитомы) і медуллобластомы. Пры глиомы пухліна развіваецца ў глиальных клетках мозачка і ствала мозгу - астроцитах. Медуллобластома (меланотические або липоматозных гранулобластома) з'яўляецца прыроджанай пухліны мозгу з лакалізацыяй у цэнтры і ў паўшар'ях мозачка. Дадзеная форма рака галаўнога мозгу, як правіла, развіваецца ў дзяцей ва ўзросце ад двух да дзесяці гадоў, але нярэдка дыягнастуецца і ў падлеткаў. З улікам памераў паразы, яго найбольш тыповай лакалізацыі і стадыі захворвання адзначаюцца такія сімптомы рака мозгу ў дзяцей: сталыя галаўныя болі (раніцай - інтэнсіўныя) слабасць, падвышаная стамляльнасць, апатыя і дрымотнасць зніжэнне апетыту і масы цела; млоснасць і ваніты; парушэнне каардынацыі рухаў; курчы, страта свядомасці і галюцынацыі частковы аднабаковы параліч (гемипарез) зніжэнне адчувальнасці адной паловы цела (гемигипестезия) засмучэнні гаворкі, зніжэнне гледжання і дваенне ў вачах адхіленні ў паводзінах навалы ў паражніны чэрапа лішкаў спіннамазгавой вадкасці (гідрацэфалія). Дыягностыка раку мозгу ў дзяцей Усе метады дыягностыкі рака мозгу ў дзяцей накіраваны на вызначэнне пэўнага віду наватворы, яго дакладнага размяшчэння і ступені паразы тканін. У першую чаргу, лекар праводзіць агляд пацыента і правярае яго неўралагічныя функцыі - рэфлекторныя рэакцыі, тонус мышачнай сістэмы, каардынацыю рухаў і інш. Для выяўлення магчымага запалення глядзельнага нерва павінен быць праведзены агляд вачэй (з дапамогай офтальмоскоп). Для таго каб дыферэнцаваць наватворы на прадмет іх злаякаснага патагенезу, а таксама вызначыць лакалізацыю пухліны, абавязкова праводзіцца даследаванне мозгу з дапамогай такіх сучасных метадаў візуалізацыі, як КТ (кампутарнай тамаграфіі) і МРТ (магнітна-рэзананснай тамаграфіі). Дадзеныя аб злаякаснай прыродзе неоплазий таксама атрымліваюць з дапамогай гісталагічныя даследаванні тканін пухліны, для чаго неабходна рабіць біяпсію. Па словах Нейроонкология, біяпсія для дыягностыкі рака мозгу ў дзяцей ўяўляе сабой сур'ёзнае аператыўнае ўмяшанне, якое ажыццяўляецца пад агульным наркозам. У ходзе гэтай аперацыі можна не толькі ўзяць спробу тканін для даследавання, але і - у залежнасці ад характару пухліны - паспрабаваць яе выдаліць. Але такая магчымасць бывае даволі рэдка. МРС - магнітна-рэзанансная спектраскапія - праводзіцца з мэтай выяўлення метабалітаў опухолевых клетак і вызначэння тыпу рака мозгу ў дзяцей. А для высвятлення маштабаў распаўсюджвання ракавых клетак і ўзроўню нутрачарапнога ціску пад мясцовай анестэзіяй праводзіцца спіннамазгавая (люмбальная) пункцыя. Лячэнне рака мозгу ў дзяцей Сярод сымптаматычным сродкаў лячэння рака мозгу ў дзяцей прымяняюцца: для змяншэння ацёкаў тканін мозгу - кортикостероидные прэпараты, для купіравання прыступаў цягліцавых курчаў - супрацьсутаргавыя лекавыя сродкі (антиконвульсанты). Усе астатнія метады лячэння накіраваны непасрэдна ў ракавую пухліну. Гэта хірургічнае выдаленне наватворы, прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія. Хіміётэрапія праводзіцца шляхам увядзення спецыяльных лекавых прэпаратаў, накіраваных на знішчэнне ракавых клетак. Гэта могуць быць пероральные сродкі (у таблетках ці капсулах), ін'екцыйныя прэпараты, якія ўводзяцца ў вену, мышцу або артэрыю, а таксама ў спіннамазгавую вадкасць. Варта адзначыць, што ў большасці выпадкаў хіміётэрапію прызначае пасля праведзенага хірургічнага ўмяшання або пасля апраменьвання. Лячэнне рака мозгу ў дзяцей хірургічным шляхам праводзяць нейрахірургі спецыялізаваных клінік. Для выдалення пухліны праводзіцца неабходная для доступу да мозгу краниотомия або трэпанацыя чэрапа, пасля чаго максімальны аб'ём здзіўленых на рак тканін вухаюць, але так, каб не закрануць здаровыя ўчасткі мозгу і яго важныя цэнтры. Прамянёвая тэрапія або стандартная стереотаксическая радыётэрапіі рака галаўнога мозгу ў дзяцей мяркуе знешняе радыёактыўнае апрамяненне пухліны. Яно павінна паменшыць памер пухліны. А пасля аперацыі па выдаленні наватворы - прадухіліць працэс росту засталіся ў мозгу ракавых клетак. Да нядаўняга часу прамянёвая тэрапія была метадам выбару пры немагчымасці збавення ад раку мозгу аператыўным шляхам. Але цяпер ёсць альтэрнатыва хірургічнаму выдаленні пухліны - трохмерная конформный прамянёвая тэрапіі (IMRT) і радиохирургия з дапамогай кібер-нажа. Дадзеныя неинвазивные анкалагічныя тэхналогіі складаецца ў тым, што пухліна мозгу падвяргаецца максімальна дакладна накіраваным (дзякуючы кампутарнаму выяўлення і выразнага малюнка межаў пухліны) і аптымальна дазіраванай апрамяненню, забівае ракавыя клеткі. Хіміётэрапія рака мозгу ў дзяцей Да асноўных лекавых прэпаратаў, якія ў цяперашні час выкарыстоўваюць у хімічнай тэрапіі рака мозгу ў дзяцей, ставяцца Кармустин, Темозоломид (Темодал), Ломустин, Винкристин, Бевацизумаб (Авастин). Супрацьпухлінны прэпарат Кармустин дзейнічае Цитостатические, то ёсць пранікае ў ракавыя клеткі, рэагуе з іх нуклеатыдаў, душыць актыўнасць ферментаў і парушае сінтэз ДНК. Такім чынам мітоз (непрамыя дзяленне клетак) пухліны спыняецца. Лячэнне праводзіць лекар, які вызначае дозу на аснове ўзроўню ўтрымання лейкацытаў і трамбацытаў у плазме крыві. Кармустин ў форме раствора ўводзіцца нутравенна, праз гадзіну-два пасля яго ўвядзення з'яўляецца гіперэмія асобы (за прыліваў крыві), млоснасць і ваніты. Далей назіраюцца такія пабочныя дзеянні прэпарата, як страта апетыту, дыярэя, абцяжаранае і хваравітае мачавыпусканне, болі ў вобласці жывата, змены з боку крыві (лейкапенія, тромбоцітопенія, анемія, востры лейкоз), крывацёку і кровазліцця, ацёкі, сып на скуры, язвы на слізістай рота і інш. Пры лячэнні рака мозгу ў дзяцей з дапамогай кармустин - як і многіх іншых супрацьракавых прэпаратаў-цытастатыкаў - вялікая верагоднасць развіцця кумулятыўнай таксічнасці крыві. Курсы хіміятэрапіі праводзяцца адзін раз у 6 тыдняў - каб аднаўлялася крывятворных функцыя касцявога мозгу. Акрамя таго, калі дадзены сродак ад раку ўжывалася досыць доўгі час, не выключаецца верагоднасць «аддаленага эфекту» ў выглядзе з'яўлення другасных ракавых пухлін, у тым ліку вострага лейкозу. Темозоломид (іншыя гандлёвыя назвы - Темодал, Темомид, Темцитал) выпускаецца ў капсулах, дзейнічае па аналагічным прынцыпе і мае практычна такія ж пабочныя эфекты, што і Кармустин. Прымяненне ў лячэнні рака мозгу ў дзяцей ва ўзросце да трох гадоў абмежавана. Лекавы сродак Ломустин таксама прызначана для перорально прымянення. Падбор дозы і для дзяцей, і для дарослых з пухлінамі мозгу праводзіцца індывідуальна і па ходзе лячэння пастаянна карэкціруецца - у залежнасці ад тэрапеўтычнага эфекту, а таксама з улікам цяжару интксикации. Пабочныя дзеянні Ломустин такія ж, як у кармустин. Цитостатическая прэпарат для ін'екцый - Винкристин - мае расліннае паходжанне і з'яўляецца алкалоідам барвинка ружовага. Дазавання індывідуальна, але сярэдняя тыднёвая доза для дзяцей складае 1,5-2 мг на кв. метр паверхні цела, а для дзяцей масай цела да 10 кг - 0,05 мг на кілаграм вагі. Пабочныя дзеянні пры лячэнні Винкристина выяўляюцца ў форме павышэння ці паніжэння артэрыяльнага ціску, курчы, галаўнога болю, дыхавіцы, бронхаспазму, паслабленне цягліцавага тонусу, парушэнняў сну, млоснасці, ваніты, стаматыту, кішачнай непраходнасці, атаніі мачавой бурбалкі і затрымкі мачы, азызласці і інш. Аднак негатыўны ўплыў Винкристина на сістэму крыватвору значна менш значнае, чым у прэпаратаў, пра якія гаварылася вышэй. Пры рэцыдыве глиобластомы - адной з самых распаўсюджаных формаў рака мозгу ў дзяцей і дарослых - прызначаецца супрацьпухлінны прэпарат у форме раствора для інфузорыя Бевацизумаб (Авастин). Гэта сродак з'яўляецца рэкамбінантныя моноклональные антыцелы. Яно здольна шляхам ўмяшання ў пэўныя біяхімічныя працэсы ў клетках ракавай пухліны, заблакаваць яе росту. Дзякуючы нізкаму аб'ёме размеркавання і доўгага перыяду полувыведенія Бевацизумаб (Авастин) ужываюць адзін раз на працягу 2-3 тыдняў (нутравенна і толькі капежна). Сярод пабочных дзеянняў Бевацизумаба адзначаны павышэнне артэрыяльнага ціску; перфарацыя ЖКТ; кровазліцця; рэктальны, лёгачныя і насавыя крывацёку артэрыяльная тромбаэмбаліі; лейкапенія і тромбоцітопенія змяненне колеру скуры, падвышаны слёзацёк і інш. Але ўсе гэтыя пабочныя эфекты не маюць такой інтэнсіўнасці, як у большасці прэпаратаў для медыкаментознага лячэння рака мозгу ў дзяцей. Прафілактыка рака мозгу ў дзяцей Як сцвярджаюць медыкі, так як этыялогія дадзенага захворвання дакладна не ўстаноўлена, то прафілактыка рака мозгу ў дзяцей немагчымая. Аднак варта мець на ўвазе: ужо ёсць нямала доказаў таго, што вітаміны А, С, Е,? каратын (правітамін А), а таксама злучэннi хімічнага элемента селену (Se, атамны нумар 34) праяўляюць моцнае антіканцерогенным ўплыў на арганізм. Так што гэтыя рэчывы трэба выкарыстоўваць для першаснай прафілактыкі ракавых захворванняў. Дарэчы, селен змяшчаецца ў мясе, печані, сале, малацэ (і малочных прадуктах), у прадуктах марскога паходжання, а таксама ў збожжавых і бабовых культурах, грыбах, аліўкавым алеі і амаль ва ўсіх арэхах. Прагноз рака мозгу ў дзяцей Рак мозгу ў дзяцей развіваецца вельмі хутка. Многім хворым дзецям, у якіх злаякасная пухліна мозгу - глиомы або медуллобластома - была выяўленая ?? несвоечасова, тэрапеўтычнае ўздзеянне можа аслабіць праява сімптомаў смяротна небяспечнага захворвання і падоўжыць жыццё з дапамогай сталага медычнага кантролю стану пухліны. Але ў той жа час рак мозгу ў дзяцей, у параўнанні з аналагічнымі пухлінамі у дарослых, лечыцца паспяхова. Таму дадзены дыягназ не з'яўляецца смяротным прысудам. Галоўнае - своечасова выявіць рак і прыкласці ўсе намаганні для барацьбы з ім.