Рак касцявога мозгу: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Анкалагічныя захворванні миелоидной (крывятворнай) тканіны ставіцца да разраду гемобластозы, і гэта ўласна рак касцявога мозгу. Варта адзначыць, што ракавыя клеткі з касцявога мозгу здольныя паражаць касцяную тканіну, і тады развіваюцца розныя формы рака костак. А могуць выклікаць анкалагічныя паразы крыві. Прычыны Сімптомы Стадыі Дыягностыка Лячэнне Прафілактыка Прагноз Гаворачы пра раку касцявога мозгу, спецыялісты маюць на ўвазе анкалагічнае захворванне найважнейшага крывятворных органы чалавека, які знаходзіцца ў губчатай тканіны костак (канчатковых аддзелах доўгіх трубчастых костак і паражнінах многіх губчатых костак, у тым ліку костак таза, чарапы, грудзіны). Менавіта асаблівыя клеткі миелоидной тканіны касцявога мозгу - гемопоэтические ствалавыя клеткі - сінтэзуюць лейкацыты, трамбацыты, эрытрацыты, а таксама эозінофілы, нейтрофілов, базофилы і мононуклеарные фагацыты. Касцяны мозг не сінтэзуе лімфацыты, але затое ўтрымлівае У-лімфацыты, якія распазнаюць у нашым арганізме генетычна чужародныя рэчывы (антыгены), пачынаюць выпрацоўваць ахоўныя антыцелы і «выпускаюць» іх у кроў, забяспечваючы функцыянаванне імуннай сістэмы. Прычыны рака касцявога мозгу Падчас шматлікіх даследаванняў прычын рака касцявога мозгу высветлілася, асобна ад іншых органаў касцяны мозг дзівіцца досыць рэдка. Значна больш распаўсюджаная сітуацыя, калі касцяны мозг становіцца мішэнню метастазаў. Па дадзеных лекараў-анколагаў, метастазы рака ў касцяны мозг часцей за ўсё назіраюцца ў пацыентаў са злаякаснымі наватворамі лёгкіх, шчытападобнай залозы, малочных залоз, прадсталёвай залозы, а таксама пры нейрабластома у дзяцей (рака сімпатычнай нервовай сістэмы). У апошнім выпадку метастазы ў касцяны мозг з'яўляюцца больш чым у 60% пацыентаў. У той час як метастазы рака ў касцяны мозг пры злаякасных пухлінах тоўстай кішкі бываюць толькі ў 8% выпадкаў. Діссемінація (распаўсюджванне) ракавых клетак з першаснага агменю пухліны адбываецца крыві і лімфы, і такім чынам бескантрольна размножваюцца ракавыя клеткі трапляюць у касцяны мозг. Аднак бывае і першасны рак касцявога мозгу, сапраўдныя прычыны ўзнікнення якога на сённяшні дзень дакладна невядомыя. Такія фактары, як інфекцыі, шкодныя хімічныя рэчывы або іншыя неспрыяльныя ўздзеяння навакольнага асяроддзя могуць гуляць пэўную ролю ва ўзнікненні рака касцявога мозгу, але важкіх доказаў гэтага няма. Як няма і абгрунтаваных аргументаў таго, што тут прысутнічае спадчынны фактар. Большасць даследчыкаў схільныя бачыць прычыны рака касцявога мозгу ў саматычнай мутацыі плазмоцитов - асноўных клетак, якія выпрацоўваюць антыцелы і з'яўляецца канчатковым этапам развіцця B-лімфацытаў. Згодна з гэтай версіі, рак касцявога мозгу - саркома касцявога мозгу або миеломная хвароба - узнікае з-за разбурэння миелоидной тканіны, якое адбываецца ў выніку залішняга ўтрымання плазмоцитов. Часам плазмоциты могуць поўнасцю выцесніць з касцявога мозгу нармальную крывятворную тканіну. Сімптомы рака касцявога мозгу Рак касцявога мозгу, як паказвае медыцынская статыстыка, дзівіць у асноўным мужчын пасля 50 гадоў, але можа развівацца і ў людзей больш маладога ўзросту. Захворванне мае дзве формы: з адным агменем (солитарную) і множную (дыфузнай). Айчынныя і замежныя анколагі паказваюць на наступныя асноўныя клінічныя сімптомы рака касцявога мозгу анемія, пры якой чалавек хутка стамляецца, скардзіцца на слабасць і галавакружэнне. Часам анемія з'яўляецца першым і асноўным праявай хваробы; ўстойлівыя і ўзмацняюцца пры руху болі ў касцях (часцей за ўсё ў ніжняй часткі спіны, таза і ў галіне рэбраў) сінякі на целе і крывацечнасць дзёсен (праблемы згортвання крыві звязаны з нізкім узроўнем трамбацытаў) сціску спіннамазгавых нервовых канчаткаў, якое выяўляецца ў слабасці цягліц ног, здранцвенне асобных частак цела або ног, болях у вобласці мачавой бурбалкі ці кішачніка і праблемы з іх вызваленнем; падвышаная смага, млоснасць, ваніты, завалы (сведчаць пра высокі ўзровень кальцыя ў крыві - гиперкальциемии) крывацёку з носа, затуманьванне гледжання, галаўныя болі, дрымотнасць (звязаныя з падвышанай глейкасцю крыві праз вельмі высокага ўзроўню анамальнага бялку класа імунаглабуліну - парапротеина) месца паразы касцявога мозгу і костак (таза, рэбраў, грудзіны, чарапы, радзей - доўгіх костках) у выглядзе адтулін розных памераў, але нязменна круглявай формы з выразнымі межамі; прыпухласць над агменем пухліны. Пры дыфузнай форме рака касцявога мозгу (миеломы) назіраюцца такія сімптомы, як: прагрэсавальная анемія нормохромного тыпу, знясіленне, зніжэнне масы цела болі ў касцях памеры адзіночных вузлоў паразы павялічваюцца і зліваюцца, выклікаючы патаўшчэнне касцяной тканіны; сістэмны астэапароз, то ёсць зніжэнне шчыльнасці і трываласці касцей (можа суправаджацца паталагічнымі пераломамі) паражэнне распаўсюджваецца на пазваночнік, выклікаючы яго скрыўлення (кіфаскаліёз груднога аддзела); схільнасць хворых бактэрыяльным інфекцый з прычыны значнага зніжэння імунітэту (у сувязі з гипогаммаглобулинемией). Стадыі рака касцявога мозгу На першай, а нярэдка і на другой стадыі рака касцявога мозгу гэта захворванне дыягнастуецца рэдка, так як пацыенты прымаюць мучаць іх болю за радыкуліт, а лекары - па астэахандроз, рэўматызм, артрыт або першасны радикулоневрит. Калі пацыенты звяртаюцца да ўролага з нагоды праблем з ныркамі, то ў іх адразу ж падазраецца мачакаменная хвароба або піяланефрыт. І толькі на УГД выяўляюцца лакальныя паталагічныя паразы касцяной тканіны. Апошняй стадыяй любога анкалагічнага захворвання лічыцца стан, калі пухліна дала метастазы ў лімфатычныя вузлы і іншыя органы. Рак касцявога мозгу 4 ступені - гэта вялікая саркома касцявога мозгу з метастазамі або дыфузная форма миеломной хваробы. Дыягностыка раку касцявога мозгу Зразумела, што сімптаматыка рака касцявога мозгу не можа быць адзінай падставай для пастаноўкі дыягназу. Тым больш што дыягностыка павінна быць дыферэнцыраванай. Неабходныя лабараторныя аналізам крыві (біяхімічны і вызначэння ў крыві Ig M-антыцелаў), мачы, калу, а таксама з гістологіческое даследаванне часціц здзіўленых тканін (біяпсіі) і біяхімічны аналіз миелоидной тканіны (пункцыя касцявога мозгу). У дыягностыцы рака касцявога мозгу абавязкова выкарыстоўваюцца рэнтгеналагічныя метады, сцинтиграфия костак, кампутарная тамаграфія (КТ) і магнітна-рэзананснае абследаванне з дапамогай МРТ. У 97% пацыентаў, якія маюць рак касцявога мозгу, паказчыкі аналізаў крыві і мачы на ??ўтрыманне бялку анамальныя. Аналіз крыві пры раку касцявога мозгу вельмі спецыфічны. Так, каляровай паказчык крыві (гэта значыць адноснае ўтрыманне гемаглабіну ў адным эрытрацыт) блізкі да адзінкі (пры норме 0,85-1,05). Паказчыкі СОЭ павышаны. Аказваецца характэрна для анеміі змена формы эрытрацытаў (пойкилоцитоз), значнае разыходжанне ў памерах эрытрацытаў у аднаго і таго ж чалавека (анизоцитоз) з вялікім адсоткам анамальна дробных па памеры эрытрацытаў (микроцитоз). Пры гэтым у крыві хворых на рак касцявога мозгу падвышаная колькасць ядзерных формаў эрытрацытаў і эритробластов (прамежкавых клетак развіцця чырвоных крывяную цяля). Лік ретикулоцитов (маладых эрытрацытаў, якія ўтвараюцца ў касцяным мозгу і цыркулююць у крыві) таксама вышэй за норму. А вось зьмест трамбацытаў у аналізе крыві пры раку касцявога мозгу значна ніжэй нарматыўнага ўзроўню. Для пацверджання дыягназу робіцца гісталагічныя аналіз касцявога мозгу - біяпсія (трепанобиопсия), і складзена па яго выніках миелограмма дазваляе аб'ектыўна ацаніць стан клетак касцянога мозгу. Лячэнне рака касцявога мозгу лячэнне раку касцявога мозгу залежыць ад формы захворвання. Пры солитарной форме миеломной хваробы галоўны метад лячэння хірургічны, пры якім ачаг паразе выдаляецца. Таксама прызначаецца симтоматическая лячэнне, якое накіравана на палягчэнне болю (прыём абязбольвальных прэпаратаў); ўмацавання костак (пратэктары касцяной тканіны - бисфосфонаты) падвышэнне ўтрымання эрытрацытаў у крыві (стэроідныя гарманальныя сродкі). Для паляпшэння складу крыві пацыентаў і зніжэнне ў ёй ўзроўню парапротеина можа быць выкарыстана абменныя пераліванне крыві ці мембранны плазмаферэз. Калі агмені паразы адзінкавыя, праводзіцца курс прамянёвай тэрапіі. Пры дыфузнай миеломе ўжываюць розныя схемы хіміятэрапіі - каб спыніць іх размнажэнне ракавых клетак. Перасадка (трансплантацыя) ствалавых клетак можа быць адным з варыянтаў лячэння рака касцявога мозгу. Гэта лячэнне падыходзіць не для ўсіх выпадкаў, аднак дае больш шанцаў на поўную рэмісію. Ствалавыя клеткі звычайна атрымліваюць з крыві пацыента з анказахворваннямі перад прамянёвай або хіміятэрапіяй. Працягласць лячэння рака касцявога мозгу да рэмісіі можа складаць каля года. У многіх выпадках, калі ёсць частковая рэмісія, у нейкі момант хвароба вяртаецца (рэцыдывы). З часам лячэння рэцыдываў ўскладняецца і абцяжарваецца. Прафілактыка раку касцявога мозгу Варта заўважыць, што ў развіцці рака касцявога мозгу зніжэнне імунітэту гуляе важную ролю. Таму для забеспячэння арганізма рэчывамі, карыснымі для касцявога мозгу, рэкамендуецца ўжываць у ежу: багатую тлушчамі марскую рыбу (як крыніца незаменных тлустых кіслот) кураціна (вавёркі, селену, вітамінаў групы В); грэцкія арэхі (жалеза, кобальт, медзь, ёд, цынк, марганец і поліненасычаныя тоўстыя кіслоты) арахіс (арахидоновая кіслата) курыныя яйкі (Лютэін) марская капуста (ёд). Вельмі важная адэкватная карэкцыя гиперкальциемии, таму людзям, якія маюць дыягназ рака касцявога мозгу (миеломы) звычайна рэкамендуецца піць шмат вадкасці - не менш за тры літры ў дзень. Гэта дапамагае знізіць высокі ўзровень кальцыя. Прагноз рака касцявога мозгу Часцей за ўсё прагноз рака касцявога мозгу неспрыяльны. Хоць пры першаснай солитарной миеломной хваробы без метастазаў выжывальнасць пацыентаў складае 75-80%. Да смяротнага зыходу ў большасці выпадкаў прыводзяць остеогенные пухліны, гэта значыць калі ракавыя клеткі з касцявога мозгу праніклі ў косці і выклікалі рак косткі (остеогенная саркому, хондросарком, Хордэ, саркому Юинга і інш.). Колькі жывуць пры раку касцявога мозгу? Увогуле, пры своечасовым выяўленні і праведзеным лячэнні каля паловы людзей жывуць 3-4 гады. У некаторых выпадках захворванне вельмі добра адказвае на лячэнне, і выжыванне значна вышэй. У прыватнасці, добрыя шанцы на поўную рэмісію рака касцявога мозгу дае паспяховая трансплантацыя ствалавых клетак.