Рак ніжняй сківіцы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Пры раку слізістай абалонкі альвеалярнага атожылка ніжняя сківіца пераважна дзівіцца другаснае. Першасны рак ніжняй сківіцы, узнікае, на думку некаторых аўтараў, з зубнога зачатку, сустракаецца вельмі рэдка. Нярэдка пры ўсталяванні падобнага дыягназу абследаванне выяўляе метастазы эпітэліяльных пухлін іншых лакалізацый у ніжнюю сківіцу. Лячэнне другасных пухлін такое ж, як і пры іншых лакалізацыях рака слізістай абалонкі паражніны рота. Рак ніжняй сківіцы неэпителиальной прыроды Сярод злаякасных пухлін сківіц асаблівае месца займае неэпителиальные рак ніжняй сківіцы, крыніцай развіцця якіх могуць служыць як касцяныя, злучальныя тканіны, так і касцяны мозг, тканіны зубнога зачатку, мяккія тканіны, навакольныя сківічныя косткі. Гэта прыводзіць да разнастайнасці гісталагічныя формаў неэпителиальной пухлін, а рэдкасць дадзенай паталогіі абумоўлівае нездавальняючы веданне лекарамі клінічных праяў і магчымасцяў розных метадаў лячэння неэпителиальной пухлін сківіц. Міжнародная гістологіческая класіфікацыя пухлін рак ніжняй сківіцы класіфікуе па яго гістологіческое прыналежнасці, пры гэтым усе наватворы падзеленыя на тры групы касцяныя, мягкотканые і однотогенние. Касцяны рак ніжняй сківіцы. Костеобразующий пухліны. Остеогенная саркома. Паростальная саркома. Хрящеобразующие пухліны. Хондросаркома. Кистковомозкови пухліны. Ретикулосаркома. Плазмоцитома. Лимфосаркома. Судзінкавы рак ніжняй сківіцы. Гемангиоперицитома. Ангиосаркома. Соединительнотканые пухліны. Злаякасная фіброзная гистиоцитома. Фибросаркома. Недыферэнцыяваны саркома. Нейрогенная саркома. У якой усе саркома. Мягкотканного рак ніжняй сківіцы. Лейомиосаркома. Рабдомиосаркома. Сіновіальной саркома. Одонтогенный рак ніжняй сківіцы. Злаякасная амелобластома. Миксосаркома. Амелобластическая саркома. Амелобластическая одонтосаркома. Часцей за ўсё сустракаюцца остеогенная саркома, хондросаркоме. злаякасная фіброзная гистиоцитома, нядаўна выдзелена з групы паліморфных-клеткавых Сарк і фибросаркомам, рабдомиосаркома і Лейомиосаркома. Іншыя віды наватвораў сустракаюцца вельмі рэдка. Остеогенная саркома Остеогенная саркома складае 22% усіх неэпителиальной наватвораў сківіц. Гэта адна з самых злаякасных формаў рака ніжняй сківіцы. Пры лакалізацыі на верхняй сківіцы ў 91% атрымліваецца з альвеалярнага атожылка, яго пярэдняга вонкавага аддзела. Сімптомы Першым сімптомам з'яўляецца дэфармацыя здзіўленай косткі, умерана хваравітая пры пальпацыі. Часам да з'яўлення боляў з'яўляецца парэстэзіі ў галіне выхаду подглазничного або падбародкавай нерваў. Змены на скуры ў выглядзе судзінкавага малюнка вызначаюцца пры распаўсюджаных працэсах. Гіперэмія скуры і слізістай абалонкі пры остеогенной саркоме не характэрныя для гэтай пухліны і сустракаюцца толькі ў дзяцей. Дыягностыка Рэнтгеналагічна адрозніваюць тры тыпу остеогенной саркомы: остеобластические, остеолитический і змешаны. Пры паразе ніжняй сківіцы пераважна сустракаецца трэці варыянт паразы. Остеогенная саркома характарызуецца дробнай і среднеочаговые дэструкцыяй, часам на фоне разраджэння касцяной, агмені дэструкцыі чаргуюцца з агменямі ўшчыльнення. Больш чым у палове назіранняў рак ніжняй сківіцы суправаджаецца разбурэннем кортикальной пласцінкі, периостальной рэакцыяй ў выглядзе ігольчастага або лінейнага периостоз (наяўнасць спикул), што сведчыць пра інвазіі наватворы ў навакольныя мяккія тканіны. Екстраоссальний опухолевых кампанент ўтрымлівае шчыльныя ўключэння. Пры палітычнай варыянце магчымы паталагічны пералом ніжняй сківіцы. У той жа час не заўсёды ўдаецца правесці дыферэнцыяльную дыягностыку паміж остеогенной саркомай і хондросаркоме. У цяперашні час шырокае распаўсюджванне ў прамянёвай дыягностыцы пухліны асабовага шкілета атрымала КТ, якая дае шмат дадатковай інфармацыі. Адным з клінічных прыкмет з'яўляецца метастазірованія ў аддаленыя органы, у рэгіянальныя лімфатычныя вузлы метастазірованія адзначаецца рэдка. Перад вызначэннем плана лячэння неабходна выканаць біяпсію і гістологіческое даследаванне. Адсотак мясцовых рэцыдываў вельмі высокі. Папярэдні дыягназ дапаўняецца на падставе клініка-ренттенологических дадзеных марфалагічнымі даследаваннямі. Лячэнне Асноўным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае. Пры остеогенной саркомы яно можа быць самастойным або камбінаваным. Аб'ём аперацыі і магчымасць радыкальнага выдалення наватворы шмат у чым залежыць ад лакалізацыі, асаблівасцяў клінічнага плыні, распаўсюджанасці і напрамкі росту пухліны. Улічваючы высокую адчувальнасць остеогенной саркомы канечнасцяў да лекавага лячэння, паляпшэнне паказчыкаў выжывальнасці пры камбінаваным лячэнні з выкарыстаннем на адъювантной або адъювантной хіміятэрапіі, мэтазгодна ўжыванне прэпаратаў Фарморубицина. Хондросаркома Сярод злаякасных неэпителиальной наватвораў сківіц гэты рак ніжняй сківіцы сустракаецца ў 2,1-5% назіранняў. Сімптомы Плынь пухліны больш латэнтны, чым остеогенной саркомы, аднак побач з павольна бягучымі формамі сустракаюцца наватворы хуткарослыя. Клінічна ўмоўна падзяляюць дзве формы хондросарком: перыферычную і цэнтральную. Перыферычная форма развіваецца ў пярэднім аддзеле ніжняй сківіцы, валодае хуткім ростам, часта рэцыдывуе. Клінічна рак ніжняй сківіцы выяўляецца ў выглядзе вузла, пакрытага слізістай абалонкай ярка-чырвонага колеру. Пры траўме зубамі, як правіла, изъязвляется. Цэнтральная форма спачатку працякае бессімптомна, часам адзначаюцца нязначныя болю. Пры далейшым росце пухліны ўзнікае дэфармацыя сківіцы. Рэцыдывы пры Хондросаркома сустракаюцца ў 48%, аддаленыя метастазы - у 16%. Дыягностыка Для хондросаркомы характэрна наяўнасць шчыльных уключэнняў, у сувязі з чым на рэнтгенаграмах адзначаюцца бязладныя навалы вапнавых ўкрапванняў, глыбчатого обызвествленные як пад внутрикостном кампаненце наватворы, так і ў мягкотканного. Гэты характэрны прыкмета дазваляе паставіць правільны дыягназ па рэнтгеналагічным дадзеных. Аднак канчатковы дыягназ усталёўваецца на падставе марфалагічнага даследавання, таму перад вызначэннем лячэбнай тактыкі неабходна правядзенне біяпсіі пухліны. Гістологіческі пры павольна расце рака ніжняй сківіцы вызначаюцца добра дыферэнцыраваныя храстковыя клеткі, аддзеленыя адзін ад аднаго вялікай колькасцю прамежкавага рэчывы. Адсутнасць ці рэдкасць Мітоз не заўсёды кажа аб дабраякаснасці наватворы, бо клеткі хондросаркомы размножваюцца галоўным чынам амитотическое шляхам. Хуткарослыя і менш дыферэнцыраваныя хондросаркомы значна багацей клеткамі, а хондросаркомы, схільныя да метастазірованія, багата васкуляризована. Лячэнне хірургічнае. Гэты рак ніжняй сківіцы практычна не адчувальны да лекавага і прамянёвага лячэння, якія прымяняюцца толькі з паліятыўнай мэтай. Злаякасная фіброзная гистиоцитома Дадзены выгляд толькі нядаўна выдзелены з групы паліморфных-клеткавых Сарк і фибросаркомам, таму літаратурныя звесткі аб ім вельмі абмежаваныя. Між тым сярод злаякасных неэпителиальной пухлін яна займае трэцяе месца па частаце ўзнікнення (9%). Сімптомы Клінічна рак ніжняй сківіцы мала адрозніваецца ад фибросаркомам і ўяўляе сабой пагорыстыя наватвор, якое ўзнікае ў перыферычных аддзелах сківіцы. Слізістая абалонка над пухлінай барвова-чырвонага колеру, пры траўме з'яўляецца язва. Гэтая форма саркомы найбольш схільная рэцыдыву. Рэцыдывы пры злаякаснай фіброзна гистиоцитома ўзнікаюць у 69% выпадкаў. Разам з тым рэгіянальныя метастазы ўзнікаюць нячаста - у 14% назіранняў, аддаленыя - у 9%. Дыягностыка Рэнтгеналагічная карціна пры злаякаснай фіброзна гистиоцитомой характарызуецца значнымі дэструктыўнымі зменамі, лізіс касцяной тканіны без выразных межаў. Канчатковы дыягназ гэтага віду наватворы усталёўваецца па падставе дадзеных гісталагічныя даследаванні. Аднак інтэрпрэтацыя гістологіческое карціны ў шэрагу выпадкаў ўяўляе пэўныя цяжкасці. Лячэнне Лечыцца гэта рак ніжняй сківіцы хірургічна. Улічвай схільнасць пухліны да рэцыдыву, аб'ём аперацыі павінен мець пашыраны характар. У апошнія гады атрыманы абнадзейлівыя вынікі пры лекавай тэрапіі гэтага наватворы. Саркома Юинга У сківічных костках сустракаецца рэдка. Сімптомы Рак ніжняй сківіцы можа пачацца з нападу ныючых, тупых боляў у вобласці пухліны, пачуццё палення і спякота, да якіх неўзабаве далучаецца расхістванне зубоў, прыпухласць, павышэнне тэмпературы цела. Дыягностыка Рэнтгеналагічная карціна наватворы неспецыфічныя і характарызуецца рознай формай дэструкцыі касцяной тканіны з элементамі склерозу. Пры распаўсюдзе пухліны на кортикальный пласт і надкосніцы рэакцыя апошняй выяўляецца ў выглядзе ігольчастага або цыбульных периостом. Гістологіческі саркома Юинга ўяўляе сабой багатую клеткамі недыферэнцыяваныя тканіну. Клеткі маюць круглявую, злёгку авальную форму, аднолькавы памер, утрымліваюць вялікую гиперхромных ядро. Размяшчаюцца шчыльна, раўнамерна, часам у выглядзе пластоў і могуць сімуляваць низкодифференцированный рак. Лячэнне Саркома Юинга, як і астатнія кистковомозкови наватворы (ретикулосаркома, плазмоцитоме, лимфосаркома), з'яўляецца высокачуллівы ?? да прамянёвай і лячэнню лекамі. Па дадзеных М. А. Кропотова. з 5 выпадкаў гэтага віду Сарк пры химиолучевой тэрапіі ва ўсіх дасягнута поўная рэгрэсія пухліны, тады як пры іншых гісталагічныя формах наватвораў такі эфект меў месца толькі ў адзінкавых назіраннях. Ратыкулярная саркома Клінічна і рэнтгеналагічна ратыкулярная саркома мала адрозніваецца ад саркомы Юинга, адносіцца да групы костномозгового пухлін, гістологіческі адрозніваецца больш буйнымі памерамі клетак, наяўнасцю пяшчотнай сеткі ретикулиновые валокнаў. Частата паразы рэгіянальных лімфатычных вузлоў пры костномозгового саркомы складае 29%.