тубоотит. Прычыны, сімптомы, магчымыя ўскладненні, востры і хранічны тубоотит, сімптомы ў дзяцей, лячэнне захворвання

Так, у чалавека слыхавыя костачкі звычайна знаходзяцца ў тоўшчы скроневай косткі ў маленькай воздухоносные паражніны, і для нармальнага функцыянавання слыхавых костачак у гэтай паражніны ціск павінен быць такое ж, як і ціск у навакольнага асяроддзі. Для таго, каб падтрымліваць ціск у нармальным стане паражніну сярэдняга вуха павінна абавязкова спалучацца з навакольным асяроддзем. Звычайна гэта адбываецца дзякуючы наяўнасці спецыяльнай адукацыі, якое называецца евстахиева труба. Гэтая труба адкрываецца ў насаглотку. Яе даўжыня складае ад 2 да 3,5 сантыметраў у нованароджаных і дарослых адпаведна. Тубоотита раз называецца захворванне вуха, пры якім парушаныя функцыі гэтай слыхавой трубы. Прычыны Практычна заўсёды прычынай ўзнікнення тубоотита з'яўляецца пранікненне інфекцыі праз паражніны носа ў вусце трубы. Гэта звязана з тым, што слыхавая труба праходзіць у насаглотку. Чыннікам парушэння ціску ў трубцы можа быць востры рыніт. Бо пры рініте ўзнікае ацёк слізістай носа, які ў тым ліку прыводзіць да непраходнасці вусцяў слыхавы трубкі. У гэтай сітуацыі проста немагчыма выраўнаваць ціск у барабаннай паражніны з навакольным ціскам. Гэта ў сваю чаргу, правакуе развіццё парушэнняў рухомасці слыхавых костачак, а таксама прыводзіць да адчування заложенності вуха. Таксама варта адзначыць, што пры моцным смарканне падчас катару адбываецца трапленне слізі ў вусце слыхавой трубы, што ў выніку прыводзіць да хуткага ўзнікнення тубоотита. Па гэтай прычыне пры вострым гаймарыце, рініте варта правільна смаркацца. Для гэтага трэба адкрыць рот і заціснуць адну ноздру. Гэтак жа варта адзначыць, што пры вазаматорны рыніт ўзнікае ўстойлівае парушэнне асноўных функцыі слыхавой трубы. Тубоотит, які працякае ў форме ўскладненні вазаматорным рініта, дастаткова цяжка паддаецца лячэнню. Гэта звязана з тым, што ў падобных выпадках у зоне задняга канца ніжніх насавых ракавін часта ўтвараюцца ўстойлівыя ацёкі. Гэтую форму тубоотита неабходна лячыць сумесна з лячэннем вазаматорным рініта. У некаторых выпадках тубоотит медыкамі разглядаецца ў выглядзе першай стадыі катаральным атыту. Паміж евстахиита і паталогіяй, фарміруецца ў барабаннай паражніны, з'яўляецца трывалая сувязь. Менавіта гэтую сувязь можна назваць тэрмінам тубоотит. Сімптомы гэтага захворвання досыць ярка выяўленыя ў сваіх уласных праявах. Каб больш даведацца аб гэтых праявах пагаворым непасрэдна аб сімптомах. Сімптомы Так як наступствамі тубоотита перш за ўсё з'яўляецца парушэнне механізму нармалізацыі ціску ў паражніны сярэдняга вуха, то асноўным сімптомам хваробы, вядома ж, з'яўляецца парушэнне слыху. Пацыенты, якія пакутуюць тубоотита, якія прыходзяць на прыём да ЛОР-урача, у большасці сваёй скардзяцца на зніжэнне слыху, заложенность вуха і гул у вуху. Акрамя таго, пацыенты адзначаюць наяўнасць адклікання свайго голасу ў вуху, падобна на голас у пустой бочцы. Пры правядзенні метаду отоскопии лекар часта вызначае наяўнасць ўцягнуць барабаннай перапонкі. Пры правядзенні эндаскапіі носа ў галіне вусцяў слыхавой трубы ў хворых адзначаецца наяўнасць азызласці. Усе асноўныя сімптомы гэтага захворвання з'яўляюцца відавочнымі, і таму для спецыяліста правесці дыягностыку тубоотита звычайна не складае працы. Варта адзначыць, што слыхавая актыўнасць пры тубоотит звычайна зніжаецца ў сярэднім на значэнне ў дваццаць-трыццаць дэцыбел. Слухайце гук пры гэтым у асноўным чутны толькі на нізкіх частотах. Акрамя гэтага, асноўнымі прыкметамі наяўнасці тубоотита скаргі хворых на тое, што ў іх паляпшаецца чутнасць гукаў пасля пазяханне ці тое ж самае адбываецца падчас праглынанні сьліны. Паляпшэнне слыху ў падобных сітуацыях звязана з тым, што падчас пазяхання або падчас праглынанні сліны адкрываецца прасвет слыхавы трубкі. Заложенность вуха можа з'яўляцца як у выпадку перападу ціску, так і пасля яго. У прыватнасці, падобны перапад ціску можа адбывацца пры палёце ў самалёце. Болевыя адчуванні ў вуху пры перападах ціску могуць быць дастаткова інтэнсіўнымі або могуць быць выяўленыя нязначна. Пры гэтым агульны стан чалавека звычайна мала пакутуе. Магчымыя ўскладненні тубоотит нярэдка мае запаволенае плынь. Пры гэтым узнікае невялікая заложенность вуха, з-за чаго хворыя не спяшаюцца звяртацца да неабходнага спецыяліста. Калі не будзе праведзена неабходнае і своечасовае лячэнне, то гэта можа прывесці да ўстойлівых парушэнняў функцыянальнасці слыхавой трубы. Таму ў паражніны сярэдняга вуха, як правіла, утворыцца адмоўнае ціск і запасіцца выпат. Гэта можа прывесці да выяўленаму парушэння слыху і да знітавальнага працэсу ў прамежку паміж слыхавымі костачкамі. Акрамя таго, калі ў паражніны сярэдняга вуха знаходзіцца адмоўнае ціск працяглы час, то адбываецца раздражненне слімака. Гэта можа прывесці да ўзнікнення нейросенсорной глухаватасці і выяўленых змяненняў слыхавога нерва. Варта адзначыць, што пры гэтым можа адбыцца нагнаенне экссудата, а з прычыны чаго можа развіцца востры гнойны сярэдні атыт, які можа пагражаць побач сур'ёзных ускладненняў. Востры тубоотит востры тубоотит ўяўляе сабой запаленчы працэс сярэдняга вуха, які прыводзіць да ацёку слізістай абалонкі слыхавы трубкі, правакуе ўзнікненне некаторых парушэнняў вентыляцыі сярэдняга вуха. Пры гэтым дзівіцца слыхавая трубка, барабанныя поласці і воздухоносные вочка. Пры паталагічным працэсе ціск у барабаннай паражніны падае, а сама барабанная перапонка ўцягваецца. Акрамя таго, адбываецца транссудация, якая характарызуецца пастаянным напаўненнем сасудаў крывёю, пры якім вадкая частка ў крыві пакідае посуд. З часам у працэс транссудата далучаюцца запаленчыя кампаненты. Вострая форма тубоотита звычайна ўзнікае пры захворванні на грып ці пры сезонным катары, які ўзнікае ў галіне дыхальных шляхоў. Сімптомамі тубоотита у гэтым выпадку з'яўляюцца: заложенность аднаго вуха або абедзвюх вушэй, адчуванне дыскамфорту ў вобласці хворага вуха, рэзананс уласнага голасу ў вуху, шум у вушах, адчуванне ў вуху пера пераліваецца вадкасці, якое ўзнікае пры нахіле або павароце галавы, і пачуццё цяжару на баку хворага вуха. Досыць часта ў такіх хворых назіраецца павялічанае ўспрыманне свайго голасу здзіўленых вухам. Вострая форма тубоотита характарызуецца досыць стабільным самаадчуваннем, адсутнасцю якіх-небудзь праяў у выглядзе павышанага болевага сіндрому. Пры гэтым тэмпература цела пацыентаў знаходзіцца ў межах нормы. Вострая форма звычайна ўзнікае з-за інфекцыі, якая з'яўляецца ў выніку паслаблення імунітэту ў галіне дыхальных шляхоў. Калі не лячыць востры тубоотит, то ён з часам можа перарасці ў хранічную форму, якая прыводзіць да падзення слыху. Пры адэкватным лячэнні вострай формай хваробы можна ліквідаваць за некалькі дзён. Хранічны тубоотит Хранічная форма захворвання ўяўляе сабой атрафічныя і склератычныя дэфармацыі, якія ўзнікаюць у слізістай часткі барабаннай перапонкі і ёе паражніны. Барабанная перапонка пры гэтым станавіцца некалькі закаламучаныя. Хранічная форма характарызуецца такімі сімптомамі як: ўцягванне барабаннай перапонкі і яе дэфармацыя, ўстойлівасць парушэнні слыху, звужэнне евстахиевой трубы, а так жа пачырваненне ў галіне гасцінічных абмежаваных участкаў. Правесці дыягностыку хранічнага тубоотита можа правесці любы спецыяліст. Дадзенай форме захворвання характэрна памяншэннем прасвету, якое ўзнікае ў рамках памераў слыхавы трубкі. Гэтыя паталагічныя змены прыводзяць да зменаў у барабаннай перапонкі, а так жа яе ўцягванню. Варта адзначыць, што праходнасць евстахиевой трубы ў дадзеным выпадку парушаецца, а сценкі туркі зліпаюцца. Асноўныя сімптомы хранічнай формы хваробы маюць пастаянны характар. Развіццё хранічнай формы тубоотита звычайна павольны. Пры гэтым у хворага адзначаецца дзеючая закаркаванне глоточной адтуліны ў слыхавы трубе. Закаркаванне можа быць прадстаўлена ?? пухлінай, адэноідамі, рубцамі. Акрамя таго, хранічная форма хваробы часам развіваецца як следства вострага тубоотита. Закаркаванне слыхавой трубы і звязаныя з закаркаваннем з'явы прагрэсуюць ў тры стадыі. Першая стадыя - серозны асептычнае запаленне. Другая стадыя - мукозные асептычнае запаленне. Трэцяя стадыя - прагрэсавальны ателектаз барабаннай паражніны. Праз адукацыі ў сярэднім вуху ўстойлівага негатыўнага ціску барабанная перапонка звычайна ўцягваецца ў барабанную паражніну. Калі згуснуў эксудат не мае выхаду, то гэта прыводзіць да адукацыі так званага "клейкага вушы", гэта значыць гелеобразной ўтрымання. Калі гэта адбылося, то можна казаць пра стадыі мукозные асептычнага запалення. З часам гэта можа перарасці ў стадыю адгезивного атыту, на якой ужо ўтворацца знітоўкі. У цяжкіх выпадках праз зрашчэнні барабаннай перапонкі сярэдняга вуха з медыяльнай сценкай паражніны адбываецца аблітэрацыя барабаннай паражніны. Варта адзначыць, што пацыенты, якія маюць склератычнай тып сосцевидного атожылка, звычайна маюць вялікую схільнасць да развіцця хранічных тубоотита. Гэта звязана з тым, што ў такіх людзей аб'ёмы паражнін сярэдняга вуха, якія ўплываюць на функцыю слыхавых труб, значна менш. Сімптомы тубоотита ў дзяцей У дзяцей слыхавы праход мае некалькі іншае прылада - у іх ён карацей і больш прамой. Па гэтай прычыне слыхавы праход у дзяцей мае вялікую схільнасць да тых або іншых захворванняў вушэй, да якіх адносіцца і тубоотит. Сімптомы хваробы, якія ўзнікаюць у дзяцей, звычайна маюць тую ж спецыфіку, што і ў дарослых. У прыватнасці, адзначаюцца шумы ў вушах, заложенность вушэй, дрэнная чутнасць з боку запалёнага вуха. Акрамя таго, пры чханні, пазяхання і кашлю назіраецца часовая нармалізацыя слыху. Пры гэтым, як і ў дарослых людзей, у дзяцей тэмпература цела застаецца ў норме, болевыя адчуванні адсутнічаюць. Гэтыя асаблівасці абцяжарваюць дыягностыку хваробы без звароту да спецыяліста. Лячэнне хваробы, у першую чаргу, па натуральных прычынах павінна быць накіравана на аднаўленне паўнавартаснай праходнасці слыхавой трубы. Калі парушэнне праходнасці слыхавой трубы выклікана запаленчымі захворваннямі околоносовых пазух і самога носа, а так жа вазаматорны рыніт, то пры лячэнні трэба займацца тэрапіяй менавіта гэтых захворванняў. Сваю эфектыўнасць за доўгі час пры лячэнні паталогіі даказала катэтарызацыя вусця слыхавой трубы. Пры гэтым у паражніну сярэдняга вуха ўводзяцца лекавыя рэчывы праз спецыяльны катэтар. Гэта досыць складаная аперацыя, няправільнае выкананне якой можа прывесці да траўмы вусця слыхавой трубы, што толькі пагоршыць стан пацыента. Лячэнне хранічнага тубоотита павінна быць у першую чаргу накіравана на аднаўленне нармальнага функцыянавання носа і насавой часткі глоткі. Хворым з 3-4 ступенню парушэння праходнасці слыхавых труб часцей за ўсё вызначаецца ультрагукавая тэрапія і бэта-тэрапія з правядзеннем наступнай катэтэрызацыі і наступным транстубарним увядзеннем сумесі гідрокорцізоном і химотрипсина. У некаторых выпадках можа выкарыстоўвацца ўвядзенне папаін з антыбіётыкам. Калі ёсць дрэнная праходнасць труб, то гэтыя ж сумесі ўводзяцца праз барабанную перапонку. У выпадку, калі ў барабаннай паражніны з'яўляецца екссудад, то пры правядзенні тимпанопункции, эксудат папярэдне адсмоктваюць. Пасля чаго прыкладна праз 20-30 хвілін з дапамогай варонкі Зігль праводзяць пневмомассаж барабанных перапонак. Акрамя таго, для лячэння хранічнай формы часам ужываецца электрагразелячэнне на сосцевидную вобласць, эндауральный электрафарэз лидазы. Эфектыўнасць лячэння хранічнай і вострай формы тубоотита залежыць ад таго, наколькі своечасова будуць ліквідаваны адхіленні паражніны носа. Пры гэтым неабходна весці бесперапынны кантроль над насаглоткай і околоносовых пазух. Бо менавіта гэтыя аддзелы могуць быць крыніцай ўзнікнення і падтрымання плыні тубоотита. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая