Аперацыі на сэрца ў Ізраілі | Лячэнне сэрца ў Ізраілі

Аперацыі на сэрцы. Чаму ў Ізраілі? У апошнія дзесяцігоддзі важнае месца ў лячэнні кардыялагічных паталогій маюць аперацыі на сэрцы і сасудах. Інвазівные, гэта значыць з пранікненнем ва ўнутранае асяроддзе арганізма, методыкі выкарыстоўваюцца як для дыягностыкі, так і для лячэння. Як вядома, хваробы сэрца - галоўная прычына смяротнасці ў свеце. На першым месцы ў гэтай катэгорыі хвароб знаходзіцца ішэмічная хвароба сэрца (ИБС). Варта адзначыць, што смяротнасць ад інфаркту міякарда, самага фатальнага праявы іБС, у Ізраілі прыкметна ніжэй, чым у іншых развітых краінах. Яна складае 4,2%, што па дадзеных СААЗ на 4,4% ніжэй, чым у Францыі, на 4,6% ніжэй, чым у Германіі і на 0,4% ніжэй, чым у ЗША. Гэта адзін з паказчыкаў, наглядна пацвярджае перадавыя пазіцыі кардыялогіі і кардыяхірургіі Ізраіля. Лячэнне захворванняў сэрца адзін з прыярытэтных напрамкаў медыцыны Израиля.Израильская кардыяхірургія вядомая сваімі дасягненнямі далёка за межамі краіны. Кваліфікаваныя спецыялісты з'яўляюцца не толькі цудоўнымі практычнымі лекарамі, але і маюць шэраг уласных навуковых распрацовак у гэтай галіне. Ізраільскія клінікі (Іхілаў, Шыбаеў Тэль-Хашомер, Ассутаи іншыя) аснашчаны апошнімі тэхналогіямі, уключаючы робататэхніку, што дазваляе праводзіць аперацыі на сэрцы па самых сучасных методыках. Акрамя гэтага, рэабілітацыя пасля кардыялагічных захворванняў і аперацый на сэрцы ў Ізраілі арганізавана па самым высокім сусветным стандартам. Ізраільскія кардыяхірургі маюць станоўчую статыстыку ў аперацыях на сэрцы нават у самых цяжкіх пацыентаў, лячэнне якіх яшчэ нядаўна лічылася фантастыкай. Якімі бываюць аперацыі на сэрца? Хірургічныя ўмяшанні могуць выкарыстоўвацца не толькі для лячэння, але і для дыягностыкі. Катэтарызацыя буйных крывяносных сасудаў праводзіцца з мэтай ўвядзення лекаў, кантрасных рэчываў і назіранні за станам пацыента падчас аперацый на сэрцы і рэанімацыйных мерапрыемствах. Катэтэрызацыю сэрца робяць для ўдакладнення маштабаў паражэння, якое неабходна перад правядзеннем аперацый на сэрцы. Гэтыя працэдуры праводзяцца шляхам правядзення катетера (доўгай вузкай трубкі) пад кантролем рэнтгена праз невялікі разрэз у вобласці буйных сасудаў рук або ног. Апісаныя вышэй маніпуляцыі праводзяць і з лячэбнай мэтай. Так, пры вострым інфаркце міякарда праз катэтар можа падавацца лекі, растварае тромбы. Такі ж малаінвазіўнай методыцы можа праводзіцца шэраг аперацый на сэрцы. Для лячэння ИБС ўжываюцца два асноўных выгляду аперацый: аорта-каранарнае шунтированиекоронарная ангіяпластыка. Сутнасць аперацыі аорта-каранарнага шунтавання заключаецца ў тым, што хірург робіць абыход (шунт) вакол звужаных участкаў каранарных артэрый, тым, што кормяць сэрца. Для шунта звычайна выкарыстоўваецца вена або артэрыя пацыента, ён злучае каранарных артэрый з аортай. Гэта дазваляе абыйсці асноўную прычыну захворвання, папярэдзіўшы развіццё інфаркту миокарда.Данний метад ўжо даўно пацвердзіў сваю бяспеку і эфектыўнасць. За дзесяцігоддзі назапашаны вялікі вопыт і дасягнуты значныя поспехі ў выкананні гэтых аперацый. Аорта-каранарнае шунтаванне з'яўляецца сёння шырока распаўсюджанай і досыць просты аперацыяй. Найбольш вядомым спосабам каранарнай ангиопластки з'яўляецца чрезкожная транслюминальная каранарная ангіяпластыка (ЧТКА). Сутнасць ўмяшання заключаецца ў пашырэнні праблемнага ўчастка каранарнай артэрыі з дапамогай мініятурнага балончыка, што ўводзяць з дапамогай катетера і раздзімаецца ў месцы паразы. Пры зменах затамкавага апарата сэрца, становяцца прычынай недастатковасці кровазвароту, магчымая аперацыя па іх замене - пратэзаванне клапана. У залежнасці ад паказанняў, уражаны клапан замяняецца біялагічным (напрыклад, на свіны клапанам) або механічным пратэзам. Гэтая аперацыя таксама праводзіцца праз судзінкавы доступ, гэта значыць з дапамогай катэтараў. Многія прыроджаныя заганы сэрца таксама паспяхова лечацца хірургічнымі аперацыямі. У гэтым выпадку неабходна дзейнічаць аператыўна, паколькі час працуе супраць пацыента. Аорта-каранарнае шунтаванне ў Ізраілі аорта-каранарнае шунтаванне гэта хірургічнае ўмяшанне, у выніку якога аднаўляецца крывацёк сэрца ніжэй месцы звужэння сасуда. Пры гэтым хірургічнай маніпуляцыі вакол месца звужэння ствараюць іншы шлях для крывацёку да той часткі сэрца, не забяспечвалася крывёю. Разрэз, які забяспечвае доступ да сэрца, будзе выкананы па сярэдзіне грудной клеткі, ён пройдзе па сярэдняй лініі грудзіны. Другі разрэз ці разрэзы звычайна выконваюць на нагах. Там хірургі возьмуць адрэзак вены, якая будзе выкарыстана для шунтавання. Вены ног выкарыстоўваюць не заўсёды. Справа ў тым, што вены ног звычайна бываюць адносна "чыстымі", ня пабітымі атэрасклерозам. Акрамя таго, гэтыя вены даўжэй і больш значна, чым іншыя даступныя для ўзяцця вены арганізма. Нарэшце, пасля ўзяцця адрэзка вены з нагі, звычайна не ўзнікае ніякіх праблем у далейшым. Кровазварот не парушаецца. У першыя тыдні пасля аперацыі ў хворага можа трохі хварэць нага, асабліва пры хадзе або працяглым стаянні. З часам гэта нязручнасць праходзіць, і пацыент адчувае сябе абсалютна нармальна. Часцей за ўсё для шунтавання выкарыстоўваецца ўнутраная грудная і прамянёвая артэрыі. Гэта забяспечвае больш паўнавартаснае функцыянаванне шунта (яго функцыянальнасць і даўгавечнасць). Адной з такіх артэрый з'яўляецца прамянёвая артэрыя рукі, яна размяшчаецца на ўнутранай паверхні перадплечча бліжэй да вялікага пальцу. У выпадку, калі вам прапануюць выкарыстоўваць дадзеную артэрыю, доктар правядзе дадатковыя даследаванні, якія выключаюць ўзнікненне ускладненняў, звязаных з плотам дадзенай артэрыі. Таму адзін з разрэзаў можа размяшчацца на руцэ звычайна на левай. Ўнутраная грудная артэрыя бярэцца з-пад грудзіны, звычайна левай, але ў некаторых выпадках выкарыстоўваюць правую і левую ВГА. Дастатковы яе дыяметр і адсутнасць атэрасклератычнай паразы вызначаецца пры правядзенні каранаграфія. Разнавіднасці каранарнага шунтавання: З ужываннем штучнага кровазвароту Без штучнага кровазвароту з ужываннем "стабілізатара" для шунтавання Ужыванне мінімальных хірургічных разрэзаў, у тым ліку і эндаскапічныя аперацыі. Выбар аператыўнага ўмяшання вызначаецца пасля правядзення каранаграфія і экспертнай ацэнкі ступені паразы каранарных артэрый сэрца. Пры мультифокальном паразе каранарных артэрый сэрца, у тым ліку, у выпадках сочетанной паталогіі сэрца (наяўнасць постинфарктной анеўрызмы левага страўнічка, прыроджанага або набытага пароку сэрца патрабуе хірургічнай карэкцыі), аперацыі праводзяцца выключна з ужываннем штучнага кровазвароту. Перавагі выканання аортакаранарнага шунтавання праз меншы разрэз: Пацыенту лягчэй адкашліваецца і глыбей дыхаць пасля аперацыі. Менш кровопотеря Пацыент адчувае меншыя болевыя адчуванні і дыскамфорт пасля аперацыі Зніжаецца верагоднасць інфікавання Вяртанне да звычайнай актыўнасці наступае значна хутчэй. Аорта-каранарнае шунтаванне з штучным кровазваротам Традыцыйнае аортакаранарнае шунтаванне выконваецца шляхам сярэдняй стернотомии (разрэз на сярэдзіне грудзей). Падчас выканання аперацыі сэрца можа быць спынена. Для ажыццяўлення штучнага кровазвароту (прыпынак сардэчнай дзейнасці) да сэрца далучаюцца канюлі, якія злучаюцца з контурам апарата штучнага кровазвароту. На перыяд асноўнага этапу аперацыі замест сэрца будзе працаваць апарат сэрца-лёгкія (апарат штучнага кровазвароту), які забяспечвае кровазварот ва ўсім арганізме. Кроў пацыента паступае ў апарат штучнага кровазвароту, дзе адбываецца газаабмен, кроў насычаецца кіслародам і далей па трубках дастаўляецца пацыенту. Акрамя таго, кроў пры гэтым фільтруецца, астуджаецца або саграваецца для падтрымання неабходнай тэмпературы пацыента. У перыяд штучнага кровазвароту хірург стварае анастамоз паміж венай і каранарнай артэрыяй ніжэй яе стэнозу. Затым аднаўляецца сардэчная дзейнасць і супрацьлеглы канец вены прышываюцца да аорце. Пасля шунтавання усіх каранарных артэрый, паступова спыняюць штучнае кровазварот. Аперацыя шунтавання каранарных артэрыі звычайна працягваецца ад 3 да 6:00. Працягласць аперацыі залежыць ад яе складанасці і індывідуальных асаблівасцяў пацыента. Таму немагчыма загадзя дакладна сказаць, колькі часу працягнецца тая ці іншая аперацыя. Заканамерна, чым больш артэрый неабходна шунтировать, тым даўжэй будзе доўжыцца аперацыя. Аорта-каранарнае шунтаванне без штучнага кровазвароту Добрая хірургічная тэхніка і медыцынскае абсталяванне дазваляюць хірургу выконваць аорта-каранарнае шунтаванне ў Ізраілі на які працуе сэрца. Пры гэтым можна абысціся без прымянення штучнага кровазвароту пры традыцыйнай хірургіі на каранарных артэрыях. Для выканання такой аперацыі прымяняецца спецыяльнае абсталяванне, якое дазваляе паменшыць ваганні сэрца пры шунтаванне каранарных артэрый. Для анастамозов ўжываецца вена, або ўнутраная грудная артэрыя. У гэтым выпадку штучнае кровазварот не выкарыстоўваецца. У апошнія гады найбольш часта прымяняюцца мінімальныя хірургічныя разрэзы (рознай лакалізацыі). Перавагі аперацый аортакаранарнага шунтавання без штучнага кровазвароту: Меншая траўма крыві Зніжэнне рызыкі развіцця шкодных эфектаў ИКВозвращение да звычайнай актыўнасці наступае значна хутчэй.