анкалогія малочнай залозы лячэнне

Праблема павелічэння ўзроўню захворвання на рак малочнай залозы сёння турбуе многіх. Усяго за апошнія 10 гадоў штогадовы паказчык захворвання вырас практычна ўдвая. На жаль, усё часцей рак выяўляюць у маладых жанчын. Прычым жыхаркі мегаполісаў і буйных гарадоў схільныя паталогіі мацней, чым жанчыны, якія пражываюць у вёсках. Такому росту захворвання спрыяюць: спадчынная схільнасць; слабое жаночае здароўе (нерэгулярны менструальны цыкл, аборты, познія роды, парушэнні абменных працэсаў і г.д.); дрэнная экалогія; няякасныя прадукты харчавання; шкодныя звычкі. Своечасова выявіць захворванні дапамагаюць рэгулярнае самаабследаванне і такія простыя абследавання, як УГД, рэнтген-мамаграфія. Спосабы диагностики1. Самаагляд. Нават калі вы штогод наведваеце хірурга або мамолага, ніхто не дасць 100% -ный гарантыі таго, што захворванне не паўстане ў прамежку паміж абследаваннямі. Таму так важны рэгулярны самастойны агляд. Ён дапамагае западозрыць захворванне яшчэ ў пачатку развіцця і своечасова звярнуцца па дапамогу да спецыяліста. Што вы можаце выявіць у ходзе правядзення самаагляд: змяненне формы малочнай залозы, размяшчэнне соску; ўшчыльнення ў тоўшчы залозы, бязбольнае пры пальпацыі; змяненне знешняга выгляду скурнага покрыва малочнай залозы (так званая «цытрынавая скарыначка"); вылучэнні з саска (за выключэннем перыяду лактацыі, цяжарнасці) павелічэнне лімфатычных вузлоў у падпахавых впадинах.2. Мамаграфія. Гэта скрынінгавыя даследаванне малочных залоз з выкарыстаннем рэнтгенаўскіх лучей.3. УГД малочных залоз. Гэты метад таксама ставіцца да катэгорыі скрынінгавых. Ён дазваляе не толькі выявіць пухліну, але і ў дробных дэталях разгледзець структуру залозы. УГД і мамаграфія з'яўляюцца ўзаемадапаўняльнымі метадамі пры дыягностыцы розных паталогій малочных залоз. Рэкамендацыі па перыядычнасці праходжання абследаванняў Ва ўзросце 40-50 гадоў пры адсутнасці паталогіі абследаванне рэкамендуецца праходзіць 1 раз у 2 гады. Калі мае месца дыфузная або вузлавая мастапатыя, то перыядычнасць наведвання павялічваецца да 1 разу ў год ці прызначаецца індывідуальна. Пасля 50 гадоў неабходна праходзіць абследаванне штогод. У выпадку ўзнікнення падазрэнняў на рак прызначаюцца дадатковыя метады абследавання, такія як ПЭТ, МРТ, КТ, біяпсія з гістологіческім даследаваннем матэрыялу. Метады лячэння Выбар метаду лячэння залежыць ад комплексу фактараў: стадыі, распаўсюджанасці працэсу, адсутнасці або наяўнасці метастазаў, ўзросту пацыенткі, агульнай дынамікі захворвання. Як правіла, выкарыстоўваюцца: хірургічны; хіміятэрапеўтычнага; радыяцыйны; імуналагічны метад, таргетную тэрапія (пры лячэнні пухліны са спецыфічным геном HER2). Пераважна гэта камбінаванае лячэнне. Аднак асноўным метадам застаецца хірургічная аперацыя. Існуюць розныя спосабы аператыўнага лячэння: органосохраняющие аперацыі (выдаленне часткі залозы), радыкальная мастэктомия (поўнае выдаленне залозы з лімфавузламі, абалонінай, часам - з груднымі цягліцамі). Органосохраняющие аперацыі лампэктомия - аперацыя, падчас якой выдаляецца толькі ўчастак малочнай залозы, які змяшчае пухліна, з невялікай колькасцю здаровай тканіны. Аперацыя праходзіць з абавязковым гістологіческім даследаваннем краёў праапераваць ўчастка залозы. Пасля лампэктомия заўсёды прызначаецца прамянёвая тэрапія. Дадзены метад прымяняецца пры адзінкавай пухліны менш за 4 см, размешчанай у адной малочнай залозе. Па эфектыўнасці метад прыраўноўваецца да радыкальнай мастэктомии. Сегментарна мастэктомия (сектаральнай рэзекцыя) - аперацыя па выдаленні часткі малочнай залозы (сектара). Аперацыя эфектыўная на 0-й і 1-й стадыі рака. Квадрантектомия (радыкальная рэзекцыя). Прадугледжвае выдаленне? часткі малочнай залозы. Найбольш часта разам з часткай залозы выдаляюцца скура над пухлінай, магістральныя пратокі, фасцыя вялікай грудной мышцы. Пры размяшчэнні пухліны ў верхненаружном квадранце магчыма выдаленне лімфавузлоў. Лимфаденэктомия (выдаленне лімфавузлоў) - важная складнік органосохраняющих, радыкальных аперацый. У выпадку малых аператыўных умяшанняў выдалення лімфатычных вузлоў дапамагае ўдакладніць стадыю захворвання, калі клінічныя праявы паразы лімфавузлоў адсутнічаюць. Радыкальная мастэктомия - поўнае выдаленне малочнай залозы, падскурнай клятчаткі, лімфавузлоў, фасцыі, а ў некаторых выпадках і грудных цягліц. Аперацыя праводзіцца на позніх стадыях раку. Рэканструктыўнай мамапластыка У выпадку поўнага выдалення малочнай залозы рэкамендуецца адначасовае правядзенне рэканструктыўнай мамапластыка - аперацыі па аднаўленню формы грудзей. Дзякуючы такому спалучэнню адпадае неабходнасць паўторнай аднаўленчай аперацыі. А значыць, скарачаецца колькасць постопераціонных рубцоў і адсутнічае дэфіцыт мяккіх тканін, часта бывае пры паўторных аперацыях. Акрамя таго, адначасовае эндапратэзаванне дазваляе прайграць форму і памер малочнай залозы, знізіць псіхалагічную нагрузку, якая ўзнікае пры мастэктомии. Рэканструкцыя можа праводзіцца з дапамогай уласнага скурна-цягліцавага лапіка. Для аднаўлення выкарыстоўваюцца папярочны лоскут прамой мышцы жывата, торакодорзальний лоскут (тканіны спіны), ягадзічныя лоскут або лапік бакавых аддзелаў паяснічнай вобласці. Часта падобныя рэканструктыўныя аперацыі праводзяцца з устаноўкай імпланты і карэкцыяй формы здаровай малочнай залозы. Існуе таксама метад аднаўлення малочнай залозы з дапамогай экспандера - сіліконавага балона, які паступова напаўняецца фізіялагічным растворам і расцягвае мяккія тканіны оперируемой вобласці, рыхтуючы іх да размяшчэння імпланты. Падрыхтоўчы этап можа заняць некалькі месяцаў. Ўстаноўка экспандера і імплантата магчымая пры захаванні грудных цягліц. Наступны крок пасля ўстаноўкі імпланты - аднаўленне формы соску шляхам ўзяцця скурнага лапіка або метадам татуіроўкі. Выбар методыкі рэканструкцыі малочнай залозы шмат у чым залежыць ад пачатковай лячэбнай аперацыі. Лячэнне раку за мяжой Правядзенне мастэктомии з аднамомантавай эндапратэзавання за мяжой пераважней, так як у Расіі магчымасць якаснага выканання падобных аперацый у большасці выпадкаў абмежаваная, а атмасфера ў анкалагічных дыспансерах неспрыяльная. Замежныя клінікі адрозніваюцца не толькі камфортнымі ўмовамі знаходжання, але і тактоўным стаўленнем да пацыентак. За гады паспяховай барацьбы з ракам замежныя спецыялісты назапасілі дастаткова вялікі вопыт правядзення розных аперацый лячэбнага і эстэтычнага характару. Акрамя таго, шматпрофільнасць клінік дазваляе ажыццяўляць аперацыі хірургам-анколагаў сумесна з пластычнымі хірургамі, гарантуючы найлепшы вынік. Яшчэ адным важным фактарам з'яўляецца ?? магчымасць адцягнуцца ад пастаўленага дыягназу, атрымаць новыя ўражанні ад знаходжання ў іншай краіне, зразумець, што анкалогія - не прысуд, а ўсяго толькі пачатак новага жыцця.