Харчаванне пры вострым панкрэатыце

Востры панкрэатыт - гэта востры запаленчы працэс у падстраўнікавай залозе, аказваецца пры ўмерана выяўленай форме ацёкам самай залозы і навакольных тканін, а пры цяжкай форме - некрозам парэнхімы - спецыфічнай тканіны падстраўнікавай залозы. У цяперашні час востры панкрэатыт ў структуры захворванняў «вострага жывата» займае трэцяе месца пасля вострага апендыцыту і вострага халецыстыту. Клінічная карціна вострага панкрэатыту цесна звязаная з аб'ёмам разбурэння падстраўнікавай залозы, выразнасцю яе некрозу, таму востры панкрэатыт класіфікуюць па клінічнаму плыні на лёгкі, сярэдняй цяжкасці і цяжкі. Лёгкі (набраклы) востры панкрэатыт складае каля 85% ад усіх вострых панкрэатытаў; Сярэднецяжкая (дробна- або среднеочаговые) сустракаецца значна радзей - у 10% выпадкаў; цяжкі востры панкрэатыт (крупноочаговый) - у 5%. Лячэнне вострага панкрэатыту павінна праводзіцца ў шпіталях. Аднак і сам хворы, і асабліва яго сваякі павінны мець уяўленне аб прынцыпах харчавання пры гэтым цяжкім захворванні, каб не пагаршаць яго працягу. Адносна метадаў дыетатэрапіі вострага панкрэатыту існуюць розныя меркаванні. Аднадушныя клініцысты толькі ў тым, што пры вострым панкрэатыце неабходны голад для стварэння функцыянальнага спакою падстраўнікавай залозе. Працягласць галадання і яго характар ??(поўны або абсалютны голад) залежаць ад клінічнага плыні вострага панкрэатыту і падыходаў да гэтага пытання дыетолагаў і гастраэнтэролагаў. Адны аўтары рэкамендуюць пры лёгкім вострым панкрэатыце выключыць прыём ежы і вадкасці (абсалютны голад) на тэрмін 1-3 сутак, іншыя аўтары дапускаюць прыём вадкасці, але не ежы. Пры сярэднецяжкая і цяжкім вострым панкрэатыце перыяд галадання можа дасягаць 10-12 сутак. Разам з тым даказана, што доўгі голад пагаршае працягу вострага панкрэатыту, вядзе да знясілення хворага і запаволенне аднаўленчых працэсаў у падстраўнікавай залозе. Узнікае неабходнасць прымянення адэкватнага штучнага сілкавання: у нядаўнім мінулым толькі ўнутрывеннага, цяпер - спалучэнне апошняга з раннім зондавага харчавання. Пры лёгкім плыні вострага панкрэатыту без частай ваніт, пры адсутнасці прыкмет страўнікавай і / або кішачнай непраходнасці ў 1-2-е суткі хвораму можна даваць летнюю дегазированная шчолачную мінеральную ваду тыпу «Баржомі». Далей рэкамендуюць на працягу першага тыдня дыету, якая ўключае пітво шчолачнай мінеральнай вады, салодкага гарбаты, салодкіх фруктовых сокаў, адвара з сухафруктаў. Пры гэтым аб'ём выпітай вадкасці складае не менш за 1-1,5 л. Затым у рацыён ўключаюць працёртыя вегетарыянскія супы, кісялі, вадкія кашы на вадзе, бульбяное і маркоўнае пюрэ. Затым паступова харчавання пашыраюць за кошт дадання белых сухароў, страў з адварнога мяса і рыбы, абястлушчанага тварагу, агароднінных і крупяных пудынгаў. Абавязковае выкананне дробнага, частага харчавання. Разгледжаны падыход да дыетатэрапіі вострага панкрэатыту заснаваны на пераважна вугляводным харчаванні, якое павінна мінімальна стымуляваць сакрэцыю падстраўнікавай залозы. Аднак прапануюцца і бялкова-вугляводныя дыеты, прызначаныя хворым пасля кароткага (2 дня) перыяду поўнага галадання. Прыкладныя меню такой дыеты прадстаўлены ніжэй. Прыкладныя меню дыеты на 3-ы дзень вострага панкрэатыту Сняданак: амлет бялковы паравой, гарбата з молоком.2-й сняданак: мясную пюрэ з адварнога мяса, каша рысавая працёртая, вадкая (на вадзе) - 1/2 порцыі, адвар шыпшынніка - 1/2 шклянкі. Абед: суп аўсяны працёрты вегетарыянскі (1/2 порцыі), мясную суфле паравое з адварнога мяса без гарніру, кісель з сухафруктаў. Падвячорак: чай з малаком. Вячэра: тварог кальцыніраванай, працёрты з малаком і цукрам, чай з малаком. На ноч: чай з малаком. На ўвесь дзень: сухары 50 г, цукар 25 г. Прапанаваная дыета падыходзіць толькі пры вельмі лёгкім плыні вострага панкрэатыту, так як яна ўяўляе сабой празмерна хуткі пераход хворых ад голаду да пашыранага харчаванню. Ўзважаны падыход да сілкавання пры вострым панкрэатыце адлюстраваны В. К. Зикеева ў «Даведніку па діетологіі» (2002). Аўтар вылучае наступныя прынцыпы дыетатэрапіі: 1. Голад і нутравенныя харчаванне ў перыяд выяўленых клінічных і абменных прыкмет хваравітага працэсу ў падстраўнікавай железе.2. Пераход да паўнавартаснага харчаванню па магчымасці ў самыя кароткія тэрміны, асабліва гэта тычыцца ўтрымання ў дыеце белка.3. Паступовае ўключэнне страў і прадуктаў у харчовай рацыён пры пашырэнні диети.4. Паступовае павелічэнне аб'ёму уведзенай ежы і каларыйнасці рацыёну пры пашырэнні диети.5. Максімальную механічнае і хімічнае шкадаванне падстраўнікавай залозы і іншых органаў стрававальнага гасцінца. Ніжэй прыведзены меню дыет, прапанаваных названым аўтарам. Прыкладныя меню дыеты на 3-4-ы дзень вострага панкрэатыту Сняданак: каша манная малочная вадкая працёртая без алею і цукру (1/2 порцыі - 135 г), гарбата - 180 г.2-й сняданак: мінеральная вада тыпу «Баржомі» - 200 г. Абед: суп аўсяны слізісты (1/2 порцыі - 250 г), пюрэ маркоўнае (1/2 порцыі - 75 г). Падвячорак: мінеральная вада тыпу «Баржомі» - 200 г. Вячэра: каша рысавая малочная працёртая вадкая без алею і цукру (1/2 порцыі - ПА г), гарбата - 180 г. На ноч: кісель з фруктовага соку без цукру - 180 г . На ўвесь дзень: цукар - 15 г. Усе стравы рыхтуюцца без солі. Энергакаштоўнасць рацыёну - каля 550 ккал. Меню на 5-6-ы дзень хваробы блізка да меню на 3-4-ы дзень, але дапоўнены ў 2-й сняданак суфле з абястлушчанага тварагу, апоўдні - бялковым паравым амлетам. Прыкладныя меню дыеты на 7-8-ы дзень вострага панкрэатыту Сняданак: каша грачаная малочная без алею і цукру (250 г), бялковая пажыўная сумесь - 100 г.2-й сняданак: кнелі з варанай рыбы паравыя без алею (105 г), мінеральная вада тыпу «Баржомі» - 200 г. Абед: суп аўсяны працёрты вегетарыянскі (1/2 порцыі - 250 г), катлета мясная паравая (50 г), пюрэ маркоўнае (150 г), гарбата - 180 г. Падвячорак: амлет бялковы паравой - 75 г, адвар шыпшынніка - 180 г. Вячэра: каша аўсяная малочная працёртая без алею і цукру - 200 г, чай - 180 г. На ноч: кісель з фруктовага соку без цукру - 180 г. На ўвесь дзень: цукар - 30 г, сухарыкі з пшанічнага хлеба - 100 г, павараная соль (на рукі хвораму) - 5 м энергакаштоўнасць рацыёну - 1500 ккал. Прадстаўленыя меню дыет характарызуе паступовасць колькаснага і якаснага ўскладнення харчавання. Адзначым, што паступовае пашырэнне харчавання адбываецца на працягу 10-15 дзён ад пачатку вострага панкрэатыту, пасля чаго хворы можа быць пераведзены на 2-6 тыдняў у механічна зберагалы варыянт противопанкреатической дыеты, а потым на дыету без механічным шкадаваннем (т. Е непрацёртых), характарыстыка якіх дадзена ніжэй. Зразумела, гаворка ідзе пра хворых з спрыяльным цягам вострага панкрэатыту без хірургічнага ўмяшання і ўскладненняў. Крыніца: па матэрыялах кнігі Б. Л. Смаленскага і В. Г. Ліфляндскай «Лячэбная харчаванне» Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая