Стрыгучы лішай яго канстытуцыянальнага прырода і лячэння. Ч. 2. :: Дж. Комптон Бернетт Гамеапатыя: што гэта Гамеапатыя

Д-р Джэймс Комптон Бернетт Стрыгучы лішай яго канстытуцыянальнага прырода і лячэнне Лондан, 1892Перевод Зоі Димент (Мінск) Факты Альдера Сміта супраць поглядаў Альдера Сміта Альдер Сміт сцвярджае, што стрыгучы лішай можа з'явіцца "у цалкам здаровых і крепкихдетей". Сміт піша ў раздзеле "Хранічны лускаваты лішай" (с. 29 і след.) Дыягназ стрыгуць пазбаўляючы, які ўжо існаваў некаторы час. Хранічны лускаваты стрыгучы лішай Я назіраю, як мала кансультуюць і вядучых прыватную практыку лекараў дасведчаныя аб тым, чтоизлечить некаторыя выпадкі стрыгуць пазбаўляючы неверагодна складана. Большасць лічыць справу сделаннимкак як раз тады, калі стан становіцца хранічным. Да мяне пастаянна прыводзяць хлопчыкаў пасля ихвозвращения у прыватныя школы або пры іх паступленні ў шпіталь Хрыста, якія, маючы свидетельстваоб лячэнні ад стрыгуць пазбаўляючы і аб магчымасці кантактаваць з іншымі дзецьмі ад профессионаловсамого высокага рангу, усё яшчэ пакутуюць ад цяжкай інфекцыйнай і хранічнай формы хваробы. Частопри распыталі я выяўляю, што думка была сфарміравана, а сведчанне выдадзена без специальногоосмотра скуры галавы, і вядома без удзелу лінзаў ці мікраскопа. Шматлікія лекары ўяўляюць, чтостригущий лішай вылячылі, калі некаторыя валасоў на здзіўленай часткі скуры зноў растуць свабодна. Етоогромная памылка, і некаторыя з найбольш хранічных якія цяжка выпадкаў якраз тыя, когдаволосы часткова адрастаюць зноў на пакрытых лускавінкамі участках, аднак пры ўважлівым вывучэнні за дапамогай лінзы высвятляецца, што некаторыя коратка абламаліся валасоў або іх пянькі рассыпаны средиздорових валасоў. Немагчыма абыйсці ўвагу факт, што ўспышка стрыгуць пазбаўляючы ў школе часта выклікана допускам у неедетей з неапазнанымі выпадкамі хваробы. Як правіла, праблема ўзнікае з-за хлопчыка, які вярнуўся ў школу (пасля таго, як ён перанёс атаку стрыгуць пазбаўляючы на ??галаве) сосвидетельством пра тое, што ён вылячылі, у той час як ён фактычна пакутуе ад хранічнай иинфекционной формы хваробы, або з-за з'яўлення ў школе абсалютна нечаканага выпадку як правіла, хлопчыка з лускаватай плямамі на галаве, існуючымі на працягу некаторага часу, але ў рэчаіснасці з'яўляецца хранічным стрыгучы лішай. Кажучы па вопыту, пасля назірання за вельмі вялікай колькасцю дзяцей, як на прыватных прыёмах, так і пры паступленні ў шпіталь Хрыста і іншыя школы, я выявіў, што да гэтага часу ў большинствеслучаев, калі ў хлопчыка да моманту майго агляду стрыгучы лішай на галаве працягваўся на працягу года або двух, хвароба не была сапраўды прайшла. Як правіла, лячэнне працягвалася да таго, як з'явіліся новыя валасы на плямах, пасля чаго яна спынялася, хаця заставалася шмат пораженнихболезнью валасяных пеньков. Калі гэтая стадыя дасягнута, хворы часта застаецца ва ўсе тым жехроническом стане плямы застаюцца прыкладна таго ж памеру, ні лепш, ні горш, у той час як маленькі пацыент, завераны як "цалкам здаровы" *, можа быць пастаяннай инеожиданной прычынай шэрагу выбліскаў стрыгуць пазбаўляючы ў школе. Такім чынам, мы бачым, што на сённяшні дзень у большасці выпадкаў, пацверджаных какизлеченние, хвароба цалкам не была вылечана, і ўсё яшчэ існуе як хранічны стригущийлишай. Адсюль вынікае, што звычайная статыстыка лячэння стрыгуць пазбаўляючы лекарамі і хірургамі нічога не варта. На самай справе лячэння не адбылося, лячэнне проста пазбавіла ад горшага формы плесенистригущего пазбаўляючы, найбольш грубай і відавочнай. На працягу года або нават двух пасля лечениястрадальцы ранейшаму застаюцца здольнымі заразіць стрыгучы лішай, нягледзячы на ??тое, што пятнаочищены і валасы выраслі зноў. Наш аўтар далей піша: дысемініраваная стрыгучы лішай Я хачу звярнуць асаблівую ўвагу на тое разнавіднасць, якую я называю "диссеминированнийстригущий лішай". Гэта форма хваробы дыягнастуецца рэдка, найбольш схільная пераходу вхроническую форму і вельмі упартая. Валасы на галаве растуць свабодна і моцна; магчыма, не заметноникаких плям, хоць цалкам верагодна, што яны існавалі на пачатковай стадыі хваробы; кожавиглядит ў цэлым здаровай і, магчыма, амаль свабодная ад лускавінак, але шматлікія ізаляваныя і, як правіла, патоўшчаныя пянькі ці групы пеньков ці чорных кропак відаць то там, то тут, часторазбросанние па ўсёй скуры галавы. Гэтая разнавіднасць амаль заўсёды прымаецца пад увагу і можа битьобнаружена толькі пры вельмі дбайным даследаванні. І далей: Дыфузны стрыгучы лішай Часам сустракаецца дыфузны стрыгучы лішай выказана хранічная форма, пры якой можна бачыць адно або некалькі розных буйных плям, часта распаўсюджваюцца амаль толькі скуру галавы. Уся паверхня пакрыта лускавінкамі, і вельмі шмат доўгія валасінкі вирастаютзаново, але шматлікія "пянькі" бачныя паўсюль. Гэты від пазбаўляючы пастаянна прапускае извиду ці памылкова прымаецца за себарэі або хранічную чашуйчатую экзэму, але ён заўсёды можа битьдиагностирован па "пеньках". Сустракаюцца нават такія выпадкі, калі здзіўленая ўся кожаголовы. Хранічны пустулезная стрыгучы лішай хранічны стрыгучы лішай можа сустракацца таксама ў выглядзе пустулезных плямаў, якія наличиемпокраснения і коркаў вакол і з валасяным карчом ў цэнтры кожнага плямы. Мабыць, гэта усилиеприроды ў спробе пеньков, і яно паспяхова імітуецца лячэннем. Маленькія плямы Мы бачым, такім чынам, не толькі большасць выпадкаў, ацэненых вядомымі лекарамі какизлеченние, на самай справе не былі вылечаны, але дысемініраваная стрыгучы лішай, дыфузны стрыгучы лішай і стрыгучы лішай з маленькімі плямкамі "диагностируютсяредко", "пастаянна выпускаюцца", і "не заўважаюцца нават прафесіяналамі ". Изэтого вынікае, што зародкі стрыгуць пазбаўляючы павінны сустракацца амаль у кожнай сабранай вместегруппе дзяцей, на кожнай вечарынцы, у кожнай школе, амаль у кожнай царкве і малітоўныя па ўсім свеце, і калі мы ўспомнім, што д-р Тилбери Фокс знайшоў камуфляжнай трихофитона багацці ў пылу, осаждаемойиз паветра, у палаце, дзе знаходзіліся пацыенты з выпадкамі стрыгуць пазбаўляючы, павінна быць совершенноясно, што стрыгучы лішай можа быць перададзены па паветры ў мноства розных месцаў і амаль у всешколы і іншыя месцы, дзе збіраюцца дзеці, і гэта адбываецца практычна ўсюды ( конидии: отдр.-грэч. пыл і выгляд, вобраз неподвижниеспоры бясполага размнажэння ў грыбоў. экз. перакл.). Далей Альдер Сміт пацвярджае (с. 5), што стрыгучы лішай можа быць падхоплены з галоў илиинфицированних рэчаў хлопчыкаў або дзяўчынак, хворых хранічнымі і часта невядомымі инеизлечимими відамі хваробы, якія штодня блытаюць з хранічнымі нацёрты або сухойекземой. Таму мы можам сказаць, што зародкі стрыгуць пазбаўляючы практычна ўсюды. Гэтага иследовать чакаць, зыходзячы з нашых ведаў аб цвілі ў цэлым: калі створаны спрыяльныя ўмовы дляплесени і яе развіцця, яна тут як тут. Сапраўды гэтак жа, калі створаны адпаведныя глебу і необходимиеусловия для стрыгуць пазбаўляючы, то ён з'яўляецца. Іншыя вядомыя факты пра што стрыгуць пазбаўляючы прыводзяць нас да такой жа высновы, кактолько што выказанае зацвярджэнне аб верагодным універсальным прысутнасці зародкаў стригущеголишая. Далей у гэтым жа аўтара мы чытаем: (с. 44): Я ўпэўнены, што стрыгучы лішай памерам з шестипенсовик можа развіцца на головеза сорак восем гадзін і павялічыцца да памеру форынта яшчэ за дваццаць 04:00, я насам справе бачыў стрыгучы лішай, які расце з такой хуткасцю. Але гэта, вядома, не звычайная скоростьразвития. Стрыгучы лішай звычайна развіваецца значна больш павольна, чым тут апісана, аднак нетсомнений, што пляма сярэдняга памеру можа з'явіцца праз некалькі дзён. З іншага боку, нельга сказаць, як даўно яно з'явілася, так як пляма можа распространятьсяочень павольна і заставацца амаль без змен тыднямі ці нават месяцамі. Такія выпадкі (хранічны стрыгучы лішай) павінны існаваць некаторы час верагодна, у плыні шматлікіх месяцаў ці, магчыма, на працягу многіх гадоў. Я памятаю адзін састарэлы выпадак, які супраціўляўся любога лячэння на працягу дзевяці гадоў, і, хотяпациенту было васемнаццаць, калі я ў апошні раз бачыў яго, у яго ўсё яшчэ быў диссеминированнийстригущий лішай. Яшчэ адзін выпадак дысемініраваная стрыгуць пазбаўляючы (які я нядаўна лячыў) лячыўся рознымі лекарамі на працягу васьмі гадоў, застаючыся неизлеченного. Немагчыма сказаць, як даўно з'явілася нават невялікае плямка хранічнага стрыгуць пазбаўляючы, так як яно магло заставацца ў латэнтным стане месяцы ці нават гады. Тэмп росту і хуткасць прайгравання вельмі адрозніваюцца ў асобных выпадках. Калі грибокраспространяется павольна, гэта азначае, што ёсць толькі злёгку падыходная глеба, ипоэтому на яго ранняй стадыі яго часта можна хутка выкараніць, але калі ён растетбистро, то гэта адбываецца з-за агульных унутраных умоў, стварылі спрыяльны ачаг: тогданаиболее цяжка, а часам і немагчыма , затрымаць развіццё пазбаўляючы, так як павелічэнне тэмпаў ростагрибка такое высокае, што яго немагчыма ўраўнаважыць ўціранне любога антипаразитарноговещества. Д-р Т. Фокс кажа: "Стрыгучы лішай супраціўляецца прапарцыйна таго, наколькі тканитого ці іншага пацыента аказваюцца спрыяльнай глебай для росту грыбка або паразіта". Я думаю, што непрадузяты чалавек адразу прызнае, што Альдер Сміт як лекар полностьюопровергает Альдера Сміта, знаходзіцца ў пошуку паразитицида, але тое, што ён робіць гэта сам Тогон усведамляючы, відавочна цікава паразитицид (лац. Parasiticide) любое рэчыва , што забівае паразітаў. заўв. зав. . Выклікаецца ці стрыгучы лішай брудам? Не, ні ў адным з маіх выпадкаў за апошнія тры-чатыры гады ён не быў абумоўлены брудам, всепациенты былі з вышэйшага класа або верхніх слаёў сярэдняга, і яны мыліся і скрэблі сябе, магчыма, нават занадта шмат. Па гэтым пытанні Альдер Сміт кажа: Вялікая памылка думаць, што стрыгучы лішай выклікаецца брудам. Вядома, безнаглядныя дзеці з бруднымі галовамі, цалкам верагодна, часцей падвяргаюцца магчымасці захварэць захворваюць, але гэтая хвароба пастаянна ўзнікае ў дзяцей, чые галовы захоўваюцца заўсёды чыстымі Іза імі ажыццяўляецца ўвесь неабходны догляд. Незалежна ад таго, якія робяцца захады вотношении чысціні, некаторыя дзеці ў школе ўсё роўна захварэюць стрыгучы лішай, калі там случайнопоявится нелеченной выпадак, незалежна ад таго, да якога класа грамадства вучань належыць. Наш аўтар працягвае: Звярніце ўвагу на некаторыя з іх. Дзеці ва ўзросце да дзесяці гадоў, напэўна, больш схільныя прыняць хвароба, чым тыя, хто старэй, і яна гэта вельмі рэдка встречаетсяу ўзросце пасля трынаццаці, і наўрад ці вы ўбачыце яе на галовах у дарослых. Акрамя таго, немаўляты рэдка інфікуюцца. У перыяд палавога паспявання стрыгучы лішай больш кіраваным, і нават калі ён існаваў на працягу многіх гадоў, як правіла, адбываецца спантаннае акрыянне вскорепосле гэтага перыяду. Але калі сутнасць хваробы грыбок, і мэтай лячэння павінна быць забойства грыбкоў, якім чынам ўзрост индивида- "гаспадара" можа нейкім чынам паўплываць на гэтага паразіта? І какпроисходит, што хворы здаравее спантанна пасля палавога паспявання? Альдер Сміт прысвячае больш за сотню старонак лячэнні што стрыгуць пазбаўляючы убийствугрибков, і я хачу завяршыць гэтую частку маёй тэмы некалькімі яго заўвагамі пра цяжкасці задачы. Онговорит: Няма нічога прасцей, чым вылечыць ўчастак з стрыгучы лішай, размешчаны Нателла, але зусім іншая справа, калі ён знаходзіцца на скуры галавы. Тады лячэнне, як правіла, найбольш расчароўвае. Хуткае лячэнне бывае вельмі рэдка і надзейных вынікаў следуетдобиваться дбайным доўгім выкарыстаннем актыўных лекаў. Неабходна мець на ўвазе той важны факт, што грыбок з'яўляецца істотнай прычынай захворвання, штоён хутка распаўсюджваецца на ніжнюю частку валасяных фалікул, што яго неабходна знішчыць, чтобивилечить хвароба, галоўная цяжкасць ў лячэнні што стрыгуць пазбаўляючы НЕ найтипаразитицидов, але прымусіць іх глыбока пранікнуць у валасяныя фалікулы і, такім чынам, вступитьв кантакт з грыбом. Лекі дзейнічаюць у двух кірунках: адны як паразитициды шляхам уничтожениягрибков, напрыклад, борная кіслата, сярністая кіслата і олеатом медзі і ртуці лац. oleum алей; алейна-кіслыя солі. заўв. зав. , Адруг дзейнічаюць, ствараючы запаленне і нават эксудацыя фалікулаў, і такім спосабам излечиваютболезнь, напрыклад, кратонавымі алей карычнева-жоўты смярдзючае масла, якое атрымліваецца з семянтропического азіяцкага хмызняку; яго выкарыстанне ў якасці слабільнага і резкогоотвлекающего сродкі былі спыненыя з-за таксічнасці. заўв. зав. , але на сённяшні дзень большасць спалучаюць гэтыя ўласцівасці, напрыклад, воцатная і карболоваякислота, парашок араробы, крисаробин, нітрат ртуці і т. д. Вельмі дурное ператвараць вялікае балючае месца на скуры галавы, асабліва пры недавнемстригущем пазбаўляе, у месца хваравітага праявы пустулезной разнавіднасці пазбаўляючы, і сильниепрепараты ніколі не павінны выкарыстоўвацца для лячэння маленькіх дзяцей. Выбар лячэння. Існуюць сотні розных спосабаў лячэння стрыгуць пазбаўляючы галавы, і многія з іх "надзейныя" панацэі, якія гарантавана лечаць хваробы на працягу некалькіх дзён тыдня. Тое, што пра лячэнне што стрыгуць пазбаўляючы гаворыцца так шмат, абумоўлена двума прычынамі: па-першае, ў многіх выпадках стрыгучы лішай праяўляецца толькі на целе, па-другое, незлічонай количествудетей кажуць, што яны ачунялі, калі ў іх яшчэ ёсць стрыгучы лішай ў самой яго хроническойформе, і пра некаторыя лекі гаворыцца, што яны вылечваюць пацыента, у той час як яны ніколі не давалі добрых вынікаў. Я так часта звяртаў увагу на гэты факт, што гэта можа показатьсяпростим паўторам, але, улічваючы колькасць дзяцей, якіх пастаянна пасылалі да мяне ужезасвидетельствованних як вылечаны, у той час як у іх быў стрыгучы лішай ў инфекционнойформе, здаецца, што ўсё напісанае па гэтай тэме вырабіла занадта слабое ўражанне на некоторихврачей. Просты ісцінай з'яўляецца тое, што няма адзінага плана (за выключэннем выкарыстання моцных шчолачаў, які пакідаюць шнары), на які можна пакласціся з абсалютнай упэўненасцю для таго, чтобивилечить стрыгучы лішай галавы. Хуткасць, з якой розныя выпадкі, якія здаюцца аднолькавымі паступова цяжару, саступаюць аналагічнага лячэнні, значна вар'іруецца. Некаторыя продолжаютсябеспрепятственно працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў і нават могуць распаўсюджвацца ўпрыгожылі лячэнні, у той час як іншыя хутка вылечваюцца. Наступныя сто старонак работы Альдера Сміта прысвечаны паразитицидам і спосабам іх ужывання дляубийства грыбкоў, і ўсе яны прапанаваныя, мабыць, самымі буйнымі з існуючых цяпер аўтарытэтаў постригущему пазбаўляю і заўсёды прымяняюцца з вонкавага хірургічнай пункту гледжання. Для лячэння стригущеголишая артадоксамі, такім чынам, трэба машынка для стрыжкі коней, скрабок для чысткі игоршочек з маззю, а таксама мікраскоп, каб даведацца грахоўныя грыбкі. Нарэшце, у святле перадавых фактаў, будзь ўдумлівы практык павінен заўважыць, што кольцевуюплесень галавы ці стрыгучы лішай варта разглядаць як канстытуцыянальнага праблему, і лечениедолжно быць адрасавана гаспадару, а не паразіту. Мы бачылі, што зародкі стрыгуць лишаяприсутствуют амаль паўсюдна і так было ва ўсе часы. Лячэнне з дапамогай паразитицидовтрудное, сумнае і, у асноўным, зусім недастаткова, паколькі ў пераважнай большасці выпадкаў, у якіх медыкі засведчылі лячэнне, на самай справе не было ніякага лячэння наогул. Нядаўна пляменніка аднаго з самых вядомых дэрматолагаў ў нашай краіне прывяла да мяне яго маці, каб лячыцца ад нявызначанай балючай тугі і малаважнага кашлю. "Ён ніколі не адчуваў сябе добра, з тых часоў, як захварэў стригущимлишаем", усклікнула яго маці. Праверка волосістой часткі галавы хлопчыка паказала, што мы мелі справу з дастаткова цяжкай екземойкожи галавы, або дыфузным хранічным стрыгучы лішай па Альдер Сміту. У хлопчыка билаанорексия, а бяссонныя ночы канчаткова засмуцілі харчавання арганізма гэтага пацыента. Яго шейниелимфоузлы былі шчыльнымі і бачнымі: два месяцы Bacillinum, і хлопчык быў выпісаны здаровым, ці, хутчэй, мець больш яго не прыводзіла, так як ён быў на яе погляд "cовершенноздоров". "Але, сказала маці, я прыйшла на гэты раз з-за себясамой. З тых часоў, як у маіх дзяцей быў стрыгучы лішай год таму, мая галава покриласьчешуйками і мае валасы ламаюцца, сталі вельмі тонкімі і кароткімі, хоць я заўсёды так ганарылася моимипрекрасними валасамі, асабліва тым, што гэтаму не перашкодзіла нараджэння такога количествадетей ". заўв. заўв. І гэтак далей. заўв.