хвароба Кинбека (Kienbock) | Kad? Koy Ortopedi | Prof. Dr. Hakan Gundes | Ortopedi Doktoru | Ortopedi Uzman?

ШТО ГЭТА? 8 невялікіх костак аб'яднаўшыся ў адным месцы як стрэлкі складаюць сустаў запясця. Гэтае становішча забяспечвае вялікую рухомасць запясці у параўнанні з іншымі суставамі. (Мал. 1). Адной з найважнейшых гэтых 8 костак складнікаў наша запясцяў ёсць так назваць на лацінку костка Lunatum (паўмесячнай косткі) у выглядзе паўмесяца. Руху запясці ў большай ступені ўтвараюцца паміж двума так званымі паўмесячнай і ладьевидной косткі. (Мал. 2). Мал. 1Восемь невялікіх костак ўтвараюць запясце Мал. 2. Руху сустава ў большай ступені ажыццяўляюцца паміж паўмесячнай і ладьевидной косткі. (Мал. 1) (мал. 2) Хвароба Кинбека, утвараецца ў выніку змяншэння або спынення крывацёку так званай паўмесячнай косткі. (Мал. 3). Нягледзячы на ??тое, што ёсць шмат тэорый, аднак дакладнай прычыны гэтага стану не выяўлена. Паўтаральная траўма (удар, вывіх, ператамленне і т. Д) можа ўплываць на прыток крыві. Аднак на сённяшні дзень не было выяўлена сувязі Хваробы Кинбека ні з якой або прафесіі, ні з якой либой пазіцыяй выкарыстання і руху запясця. Акрамя гэтага, галоўным здагадкай з'яўлення хваробы з'яўляюцца дэфекты будынка (анатамічныя): 1) Структурныя змены артэрыяльная або вянозная сістэм так званай паўмесячнай косткі і гэта становішча можа влият на крывацёк кости.2) Стрен паўмесячнай косткі можа быць выдатнай ад нараджэння і гэта становішча можа ўплываць на крывацёк кости.3) Іншым (і найважнейшым) наглядам з'яўляецца тое, што ў пацыентаў, якія звяртаюцца па праблеме хваробы Кинбека, адна з костак перадплечча (локцевы косткі) бывае карацей іншы. (Мал. 4). Гэта скарочаных з'яўляючыся прычынай натерания косткі можа ўплываць на крывацёк. Гэтая скарочаных з'яўляецца миллиметрической, аднак аказваецца на рэнтгеналагічным здымку шляхам творы вымярэння. Не можа быць знойдзены на фізічным аглядзе або шляхам павярхоўнага агляду. Мал. 3. паўмесячнай костка да якой паступае кроў дае рэакцыю, падобную на гніення (змярцвенне косткі). У сувязі з гэтым на косткі утворыцца западзіны і маршчыны. (Мал. 1) (мал. 2) Пастаноўка ДИАГНОЗАГлавним сімптомам з'яўляецца боль. Пачынаючыся непрыкметна можа павялічыцца на працягу некалькіх тыдняў і месяцаў. Боль падчас расслабленага становішча з'яўляецца важным сімптомам. Боль адчуваецца ў тыльным і сярэдняй часятх сустава запясці. Дыягназ хваробы Кинбека ставіцца ў выніку фізічнага агляду і рэнтгенаграфічных здымкаў. Для пастаноўкі дыягназу і планавання лячэння звычайна патрабуецца правядзенне МРТ (мал. 5). Мал. 5Омертвение косткі выяўлена на МРТ (мал. 5) ПРАЦЭС праходжання хваробы? Хвароба па радыёлагічным назіраннях дзеліцца на чатыры стадыі. У выпадку калі лячэнне не праводзіцца складана сказаць ці будзе хвароба прагрэсаваць або няма і калі будзе прагрэсаваць то якім чынам будзе ўплываць на пацыента. У праведзеных работах выяўлена, што хвароба па вялікай часткі бывае прагрэсавальнай і абмяжоўвае. (Мал. 6 і 7). Медыкаментознага лячэння (лячэнне лекавымі прэпаратамі) гэтага захворвання няма. Такія прыкладання як шына, гіпс, фізіятэрапія не змяняюць прагрэсавання, але памяншаюць боль і абмежаванне руху. У большасці выпадкаў паўмесячнай косткі крывацёк якой спынены, дае рэакцыю, падобную на гніення (змярцвенне косткі). У сувязі з гэтым на косткі ўтворацца западзіны і пераможаны. Пасля гэтай стадыі ўся біямеханіка запясці мяняецца, на іншых суставах ў сувязі з анамальнай нагрузкай і ціскам утворыцца знос (кальцификация) храсткоў. (Мал. 6) (мал. 7) СПОСАБ ЛЯЧЭННЯ? Хірургічнае лячэнне з'яўляецца адзіным выбарам запавольваюць прагрэсаванне захворвання. Хірургічнае ўмяшанне змяняецца ў залежнасці ад стадыі захворвання. На ранніх стадыях ухіляючы розніцу ў даўжыні костак перадплечча (пакараціўшы доўгую прамянёвую косць) памяншаецца ціск аказваецца на паўмесячнай костка і прадухіляецца змятых косткі (мал. 8 і 9). Галоўным перавагай гэтага спосабу з'яўляецца тое, што так як вырабляецца хірургічнага ўмяшання на запясце, не назіраецца ўшчыльненне сустава пасля аперацыі. У некаторых людзей нягледзячы на ??выяўленне хваробы Кинбека форуме скарочаныя косткі перадплечча. Па гэтай прычыне ціск можа быць зменшана іншым хірургічным спосабам, прымацаваўшы адзін да аднаго невялікія косткі сустава запясці (артродеза). (Мал. 10). З прычыны таго што хірургічнае ўмяшанне праводзіцца на запясце, пасля аперацыі можа назірацца ўшчыльненне сутсава (страта руху). Гэта абмежаванне руху звычайна пастаянна і загадзя ўсталяваць колькасць страты руху складана. У выніку абодвух хірургічных метадаў боль звычайна ўстараняецца. Яшчэ адным спосаб накіраваны на забеспячэнне аднаўлення крывацёку косткі. На наступных стадыях магчыма выдаленне толькі некаторых костак у суставе запясці (корпектомия праксімальным шэрагу) або ўмацавання запясці сутсава як адзінае цэлае (замарозка: артродеза). (Мал. 11 і 12). У першым выпадку з гэтых метадаў, страта руху пасля аперацыі бывае невялікі і боль з часам знікае. Аднак у выніку атрымліваецца менш моцныя пэндзаль і запясьце. У другім жа выпадку страты сілы пасля аперацыі няма, аднак у ахвяру прыносяцца ўсё руху запясця. Пры выбары хірургічнага метаду, для атрымання добрага вынікамі, важна акрамя стадыі захворвання, улічваць і выбар пацыента, яго прафесійную дзейнасць і лад паўсядзённым жыцці. (Мал. 8) (мал. 9) (Мал. 10) (Рис.11) (Мал. 12) ПРАЦЭС хірургічнага лячэння, што мяне чакае? Пасля фізічнага агляду ортопедом або спецыялістам па хірургіі Пэндзлі будуць праведзены рэнтгенаграфічных здымкі і МРТ. У рэдкіх выпадках могуць быць запытаны касцёва сцинтиграфия або КТ (кампутарная тамаграфія). Мэтай тут з'яўляецца не толькі пастаноўка дыягназу, але пра пределение стадыі. Стадыя захворвання мае важнае значэнне ў выбары спосабу хірургічнага ўмяшання. Вашы ўмовы маюць вялікае значэнне пры выбары хирургичекой аперацыі. Будуць прымацца пад увагу такія моманты як будзе парушаная правая ці левая пэндзаль, ваша праца і вашы чаканні. У большасці выпадкаў пры хірургічным умяшанні досыць бывае пребиваение ў бальніцы на працягу адной ночы. Важна паведаміць пра асаблівасці вашага стану пры кансультацыі з анестэзіёлагам (хранічныя захворванні, пастаянна прымаюцца лекі і т. Д). Большасць аперацый хваробы Кинбека праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй. На ранняй стадыі пасля аперацыі (першыя 3 ці 5 дзён) халодныя прыкладання і змест рукі вышэй за ўзровень сэрца дапамогуць паменшыць боль. Пасля аперацыі звычайна накладваецца гіпс або шына даходзіць да локцевага сутсава. Тэрмін знаходжання рукі ў гіпсе або шыне змяняецца ад 3 тыдняў да 3 месяцаў у залежнасці ад праведзенага хірургічнага спосабу. Пасля гэтай стадыі пачынаецца фізіятэрапія і рэабілітацыя. Мэтай з'яўляецца забеспячэнне ўзмацнення пэндзля, запясці і рукі, і памяншэнне страты руху на мінімум. Працэс можа мяняцца ў залежнасці ад прымененай хірургічнай аперацыі і стану вашага запясці. Магчымыя ОСЛОЖНЕНИЯСкопление крыві ў месцы хирургичекого ўмяшання (гематома), адукацыя інфекцыі, сціску або здушвання звязана з накладзеным гіпсам, абмежаванні руху пальцаў у сувязі з утварэннем знітовак тканін ў месцы хірургічнага ўмяшання, хранічныя болю (RSD), пазней атрымання або неатрымання жаданага выніку, усё гэта першыя прыходзяць на розум ўскладненні якія могуць паўстаць. Нельга забываць, што лячэнне болезин Кинбека гэта цяжкі працэс, які можа доўжыцца месяцамі. Часам у выніку таго, што прагрэсаванне болезин ня запавольваецца ўзнікае неабходнасць другой аперацыі. Prof. Dr. Hakan Gundes'in yay? nlar? na ulasmak icin lutfen asag? daki linklere t? klay? n? z Prof. Dr. Hakan Gundes'in Konuyla Ilgili Yay? n? Icin T? klay? n? z ... Prof. Dr. Hakan Gundes'in Konuyla Ilgili Yay? n? Icin T? klay? n? z ...