Хірургічнае лячэнне рака грудзей у Ізраілі - Imedical

Рак малочнай залозы з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных анкалагічных захворванняў у свеце. Традыцыйна цэнтральнае месца ў яго лячэнні займае аперацыя. Існуючыя віды аперацый Хірургічнае лячэнне рака грудзей можна падзяліць на дзве групы. Першая - поўнае выдаленне малочнай залозы. Другая - выдаленне пухліны пры захаванні большай частцы органа (Breast Conserving Treatment). Адсюль прыйшло распаўсюджанае ангельская назва метаду - BST. Аперацыі, якія адносяцца да першай групы, ўключаюць як мага больш поўнае выдаленне малочнай залозы - мастэктомию. Гэта радыкальны падыход у параўнанні з лампэктомия - выдаленнем ракавай пухліны пры максімальным захаванні грудзей. Частковае выдаленне пераважней, калі яно магчыма з медыцынскай пункту гледжання, і калі пацыентка ў ім зацікаўлена. Такая аперацыя наносіць жанчыне значна меншую траўму. Ні адзін з тыпаў аперацыі не мае перавагі над іншымі ва ўсім, што тычыцца шанцаў на выздараўленне, неабходнасці хіміятэрапіі, рызыкі развіцця метастазаў, аднак органосохраняющая аперацыя мае вялікую верагоднасць рэцыдыву рака грудзей. Па гэтай прычыне аперацыя частковага выдалення заўсёды суправаджаецца прызначэннем радыётэрапіі, што дазваляе знізіць верагоднасць рэцыдыву рака паказчыках, адпаведных поўнага выдалення грудзей. Атрымліваецца, што, з аднаго боку, лекары праводзяць частковую, больш зберагалую аперацыю, але, з другога боку, надаюць дадатковы від лячэння - апраменьвання. Некаторыя жанчыны не могуць па сваім стане здароўя перанесці радыётэрапію (напрыклад, жанчыны, якія пакутуюць склерадэрмія і іншымі скурнымі захворваннямі). Апрамянення таксама не назначаецца, калі жанчына ўжо праходзіла курс радыётэрапіі ў перыяд, папярэдні аперацыі. Ва ўсіх гэтых выпадках частковае выдаленне пухліны не вырабляецца, і пацыентцы выконваецца аперацыя поўнага выдалення малочнай залозы. Як у Ізраілі вызначаюць тып аперацыі Рашэнне аб неабходнасці аперацыі і выбары яе тыпу прымаецца лечыць лекарам і пацыенткай ў ходзе сумеснага абмеркавання. Гэта рашэнне засноўваецца на дэталёвым вывучэнні клінічных і лабараторных дадзеных разам з пажаданнямі і перавагамі самой жанчыны. Як правіла, гаворка ідзе пра выбар паміж мастэктомию і лампэктомия, т. Е Між поўным выдаленнем грудзей і органосохраняющей аперацыяй. Для прыняцця рашэння важныя такія дэталі, як характарыстыкі і памеры пухліны, яе месца ў жалезе і магчымасць пасляаперацыйнага апраменьвання. Мае значэнне таксама агульны стан здароўя пацыенткі і характар ??наяўных у яе спадарожных захворванняў. Зразумела, бываюць выпадкі, калі, нягледзячы на ??пажаданні жанчыны, лекар на падставе дадзеных медыцынскага абследавання лічыць, што толькі поўнае выдаленне малочнай залозы можа прывесці да акрыяння пацыенткі. Да такіх выпадкаў адносіцца наяўнасць т. Н. мультигнездовой пухліны, якая развіваецца адначасова з некалькіх цэнтраў у малочнай залозе. Рэдка сустракаецца іншы тып рака грудзей - «запаленчы рак» (Inflammatory Breast Carcinoma), які таксама з'яўляецца паказчыкам для поўнага выдалення грудзей. У падобных выпадках у распараджэнні ізраільскіх хірургаў ёсць розныя метады аперацыі. Кожнаму з іх уласцівыя свае вартасці і недахопы, і жанчына атрымлівае падрабязныя тлумачэнні ад апэруе хірурга, перш чым канчаткова будзе вызначаны спосаб аперацыі. Сёння ў Ізраілі большасць жанчын пры наяўнасці магчымасці выбару схіляюцца да частковага выдаленні грудзей, нягледзячы на ??тое, што гэты варыянт прадугледжвае дадатковае праходжання курса радыётэрапіі. Тым не менш, магчымасць захаваць грудзі з'яўляецца важным момантам, станоўча ўплывае на псіхалагічны самаадчуванне пацыенткі і яе эстэтычныя погляды. Калі з пункту гледжання медыцыны няма адназначных супрацьпаказанняў для органосохраняющие падыходу, то выбар тыпу аперацыі застаецца за самой жанчынай. У тых выпадках, калі прынята рашэнне аб правядзенні мастэктомии, пацыентцы трэба будзе адказаць на наступнае пытанне: ці хоча яна выканаць рэканструкцыю малочнай залозы непасрэдна ў ходзе аперацыі па выдаленні грудзей, або аддае перавагу зрабіць гэта пазней, у выглядзе асобнага хірургічнага ўмяшання. Можна зусім адмовіцца ад рэканструктыўных мерапрыемстваў. Кожная жанчына мае права прыняць сваё рашэнне на гэты конт. Перадаперацыйнай хіміётэрапія Хіміятэрапія, якая назначаецца у перадаперацыйнай перыядзе, на прафесійным мове завецца неоадьювантной. Яе мэтай з'яўляецца памяншэнне аб'ёму пухліны, каб максімальна знізіць аб'ём хірургічнага ўмяшання, не толькі дазволіць паменшыць аперацыйную траўму, але і зробіць магчымым лампэктомия - частковае выдаленне тканін грудзях. Хіміётэрапія, якая праводзіцца пасля аперацыі, называецца адьювантным лячэннем, т. Е Дадатковым да асноўнага - хірургічнага спосабу. Таксама адьювантным лічыцца і апраменьвання. Неоадьювантной лячэння прызначаецца для забеспячэння магчымасці правесці лампэктомия, а таксама ў выпадку, калі ў распаўсюд ракавых клетак ўцягнутыя падпахавыя лімфавузлы. У такой сітуацыі перадаперацыйнай хіміётэрапія павышае поспех аперацыі. Поўнае выдаленне грудзей: аперацыя ў Ізраілі Мастэктомия выконваецца пад агульным наркозам. На працягу ўсёй аперацыі хірург параўноўвае свае дзеянні з патрабаваннямі максімальна эстэтычнага выніку, што дазваляе выканаць рэканструкцыю малочнай залозы ў любы момант, хоць праз 20 гадоў пасля праведзенага выдалення малочнай залозы. Выдаленне грудзей праводзіцца з захаваннем скурнага покрыва. Акрамя разрэзаў ў галіне самай малочнай залозы, хірург праводзіць дадатковы разрэз паблізу падпахавай западзіны. Яго мэтай з'яўляецца плот узораў лімфавузлоў для праверкі ступені іх паражэння ракавымі клеткамі. Паколькі падпахавыя лімфавузлы з'яўляецца першым мяжой, куды пранікаюць злаякасныя клеткі, пачалі працэс распаўсюджвання за межы першаснай пухліны, то патолого-гістологіческое дыягностыка іх стану з'яўляецца надзвычай важнай для разумення ступені развіцця рака. Згодна з вынікамі аналізаў вырабляецца тактыка лячэння, аптымальная для кожнай пацыенткі асобна. Класічная методыка выдалення лімфавузлоў прадугледжвае максімальнае выдаленне ўсіх наяўных лімфатычных залоз, сярод якіх знаходзяцца і «вартавыя», т. Е Тыя залозы (вузлы), якія аказваюцца першымі на шляху распаўсюджвання ракавых клетак паводле шляхоў адтоку лімфы. Больш сучасны спосаб аперацыі заключаецца ў папярэднім вывучэнні стану «вартавых вузлоў» шляхам увядзення радиоизотопов і іх азначэнні з дапамогай лічыльніка Гейгера. Калі «вартавыя вузлы» аказваюцца чыстымі, т. Е. Ня ўтрымліваюць ракавых клетак, значыць, няма неабходнасці ў выдаленні лімфавузлоў другой і наступных узроўняў. Выманне вартавога лімфавузлоў і яго тэрміновае паталагічнае даследаванні мяркуюць атрыманне адказу непасрэдна ў ходзе аперацыі па выдаленні грудзей. Гэты адказ непасрэдна ўплывае на аб'ём аперацыі. Аперацыя частковага выдалення грудзей у Ізраілі органосохраняющие аперацыя па выдаленні часткі малочнай залозы з захаваннем самага органа называецца лампэктомия. Асноўнай праблемай гэтага тыпу аперацый з'яўляецца беспамылковае вызначэнне «чыстых краёў», т. Е Тых тканін, якія ўжо вызваліліся ад ракавых клетак. Правільна пэўныя «чыстыя краю» азначаюць, што злаякасная пухліна выдаленая цалкам, так што ў тканінах малочнай залозы не засталося ні адной ракавай клеткі. Яшчэ нядаўна поўны гісталагічныя аналіз тканін праводзіўся пасля завяршэння асноўнай аперацыі, так што да 20% пацыентак вымушаныя былі пасля частковага выдалення грудзей вяртацца ў аперацыйную для дадатковай працэдуры. І хоць гаворка ішла аб адносна кароткім і лёгкім ўмяшанні, гэта ўсё ж была паўторная аперацыя. У цяперашні час у Ізраілі выкарыстоўваюцца тэхналогіі, напрыклад Margin Probe, што дазваляе вызначыць «чыстыя краю» непасрэдна ў ходзе асноўнай аперацыі і тым самым рэзка знізіць для жанчыны неабходнасць зноў пераносіць хірургічнае ўмяшанне. Рызыка рэцыдыву рака малочнай залозы пасля лячэння ў Ізраілі вельмі малы і складае ўсяго 5-7% як сярод жанчын, якія перанеслі мастэктомию, так і ў тых, хто прайшоў лампэктомия з наступным апрамяненнем. Паказчык выжывальнасці пасля пролеченный ў Ізраілі рака грудзей з'яўляецца лепшым у свеце. Ён дасягае 99% на 1-м этапе хваробы і 92% на 2-м яе этапе. Вядучыя ізраільскія спецыялісты, з якімі супрацоўнічае медыцынскі цэнтр Imedical, забяспечваюць дыягностыку і лячэнне ў самыя кароткія тэрміны і па ўмераных цэнах. Каб арганізаваць прыём у лепшых лекараў, дастаткова звязацца з кансультантам.