псіхогенный (звыклы) кашаль | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Часцей за ўсё кашаль псіхагеннай прыроды апісаны ў хворых дзіцячага і падлеткавага ўзросту. Нягледзячы на ??абмежаваную колькасць публікацый па дадзенай праблеме, у дарослых, за выключэннем апісання аднаго выпадку ў працах S. Freud, ёсць толькі адзін артыкул, дзе апісаны 4 клінічных назірання. У клінічнай практыцы псіхогенный кашаль сустракаецца даволі часта. Як правіла, ён можа быць таксама адным з клінічных праяў гипервентиляционного сіндрому. Псіхогенный (звыклы) кашаль - гучны, сухі, гаўкаючых, часта нагадвае крык дзікіх гусей ці гук аўтамабільнай сірэны. У сувязі з яго рэзістэнтнасцю да лячэння і яго працягласці (месяцы, гады) хворыя часта губляюць працаздольнасць і сацыяльную актыўнасць. Як правіла, сон не парушаецца. Такім хворым звычайна ставяць дыягназ хранічнага бранхіту з астматычным кампанентам, але якая праводзіцца тэрапія, у тым ліку прызначэнне гарманальных прэпаратаў, неэфектыўная. У некаторых выпадках адсутнасць змены ў лёгкіх пры дбайным клінічным і параклинические даследаванні, адсутнасць бронхоспастического рэакцыі на спробу з метахолина, гістаміна і т. Д Прымушаюць лекараў ставіць такім хворым дыягназ: псіхогенная астма. Неабходна ўлічваць, што шматгадовая памылковае лячэнне дыхальных расстройстваў, прызначэнне гармонаў і іншых актыўных прэпаратаў, правядзення бронхоскопических даследаванняў і рознага роду інгаляцый могуць прывесці да ятрогенной наступстваў з боку дыхальных органаў, сур'ёзна ускладняючы клінічную дыягностыку. Складанасць дыягностыкі кашлю псіхагеннай прыроды звязана з неабходнасцю ўстанаўлення псіхагеннай хваробы, часта выклікае цяжкасці, асабліва ў тых выпадках, калі ў хворага адсутнічаюць якія-небудзь паталагічныя парушэнні, а разуменне сваёй хваробы, а таксама канцэпцыя лечаць лекараў і сямейнага акружэння арыентаваны на соматогенным аснову. Пільны клінічны аналіз звычайна дазваляе выявіць у хворых скрытыя прыкметы канверсійных (істэрычных) парушэнняў у момант агляду або ў мінулым: часовыя соматосенсорные засмучэнні, атактические парушэнні, знікненне галасы, наяўнасць прыкмет «прыгожага абыякавасці». Патагенез і некаторыя механізмы симптомообразования псіхогенной кашлю да цяперашняга часу дэталёва не даследаваны. У агульных рысах варта адзначыць, што механізмы канверсійнай шэрагу могуць іграць вялікую ролю ў развіцці хваробы, улічваючы, што сам кашлявой феномен можа ўваходзіць у рэпертуар выразных сродкаў невербальнае камунікацыі. Лячэнне псіхогенной кашлю у дарослых хворых заключаецца ў правядзенні псіхатэрапіі: індывідуальнай, паводніцкай, сямейнай і т. Д Пры гэтым арыентацыя хворых псіхасацыяльных разуменне асноў сваёй хваробы мае ключавое значэнне, так як псіхогенная трактоўка кашлю змяняе ў корані прынцыпы тэрапіі. У комплексе праводзяцца лячэбных мерапрыемстваў вялікую ролю гуляюць прыёмы рэлаксацыі, моўная тэрапія (speech therapy), авалоданне прыёмамі павольнага дыхання. Паказаны псіхатропныя сродкі. У арсенале лячэбных уздзеянняў ў дзіцячым і падлеткавым узросце апісваюцца такія прыёмы лячэння псіхогенной (звыклага) кашлю, як шчыльнае тугое абкручванне прасцін вакол грудной клеткі на 1-2 дня, якая адцягвае тэрапія - электрычныя (шокавыя) ўдару ў вобласць перадплечча, павольнае дыханне праз рост з ужываннем гузікі паміж вуснамі, прызначэнне транквілізатараў і т. д.