Тонкая кішка (тонкі кішачнік) | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Тонкая кішка (intestinum tenue) - аддзел стрававальнага гасцінца, размешчаны паміж страўнікам і тоўстай кішкай. Тонкая кішка разам з тоўстай ўтварае кішачнік - найбольш доўгую частку стрававальнай сістэмы. У складзе тонкай кішкі адрозніваюць дванаццаціперсную, худую, подвздошную кішку. У тонкай кішцы химус (харчовая кашыца), апрацаваны сліной і страўнікавым сокам, падвяргаецца ўздзеянню кішачнага і панкрэатычнага соку, а таксама жоўці. У прасвеце тонкай кішкі пры мяшанні химуса адбываюцца яго канчатковае пераварванне і ўсмоктванне прадуктаў яго расшчаплення. Рэшткі ежы рухаюцца наперад у тоўстую кішку. Важная эндакрынная функцыя тонкай кішкі. Эндокриноциты яе покрыўнага эпітэлія і залоз вырабляюць біялагічна актыўныя рэчывы (сакрацін, серотонін, мотилин і інш.). Тонкая кішка пачынаецца на ўзроўні мяжы тэл XII груднога і I паяснічнага пазванкоў, заканчваецца ў правай падуздышнай ямцы, размяшчаецца ў вобласці чэрава (сярэдняя вобласць жывата), дасягаючы ўваходу ў малы таз. Даўжыня тонкай кішкі ў дарослага чалавека складае 5-6 м. У мужчын кішка даўжэй, чым у жанчын, пры гэтым у жывога чалавека тонкая кішка карацей, чым у трупа, у якога адсутнічае цягліцавы тонус. Даўжыня дванаццаціперснай кішкі складае 25-30 см; каля 2/3 даўжыні тонкай кішкі (2-2,5 м) займае худая і прыкладна 2,5-3,5 м - падуздышная кішка. Дыяметр тонкай кішкі роўная 3-5 см, ён памяншаецца ў кірунку да тоўстай кішцы. Дванаццаціперсная кішка не мае брыжэйкі у адрозненне ад тонкай і падуздышнай кішак, якія называюць брыжеечных часткай тонкай кішкі. Худая кішка (jejunum) і падуздышная кішка (ileum) складаюць брыжеечных частка тонкай кішкі. Большая іх частка размяшчаецца ў пупочной вобласці, утвараючы 14-16 завес. Частка завес спускаецца ў малы таз. Завесы тонкай кішкі ў асноўным залягаюць у левай верхняй, а падуздышнай - у правай ніжняй частцы брушнай паражніны. Суровая анатамічная мяжа паміж тонкай і падуздышнай кішкай адсутнічае. Кпереді ад кішачных завес знаходзіцца вялікі сальнік, ззаду - париетальная брушына, высцілаюць правы і левы брыжеечных сінусы. Худая і падуздышная кішкі з дапамогай рабізна злучаныя з задняй сценкай брушной поласці. Корань брыжэйкі заканчваецца ў правай падуздышнай ямцы. Сценкі тонкай кішкі ўтвораны наступнымі пластамі: слізістай абалонкай з падслізістага асновай, мышачнай і знешняй абалонкамі. Слізістая абалонка (tunica mucosa) тонкай кішкі мае кругавыя (керкринговы) зморшчыны (plicae circularis). Іх агульная колькасць дасягае 600-700. Зморшчыны ўтвараюцца з удзелам падслізістага асновы кішкі, іх памеры памяншаюцца па кірунку да тоўстай кішцы. Сярэдняя вышыня зморшчын 8 мм. Наяўнасць зморшчын павялічвае плошчу паверхні слізістай абалонкі больш чым у 3 разы. Акрамя кругавых зморшчын, для дванаццаціперснай кішкі характэрныя падоўжныя зморшчыны. Яны ў верхняй і сыходнай частках дванаццаціперснай кішкі. Найбольш выяўленая падоўжная зморшчына размяшчаецца на медыяльнай сценкі сыходнай часткі. У яе ніжнім аддзеле з'яўляецца павышэнне слізістай абалонкі - вялікі сосочек дванаццаціперснай кішкі (papilla duodeni major), або фатэр сосочек. Тут агульным адтулінай адкрываюцца агульны жоўцевая пратока і пратока падстраўнікавай залозы. Уверх ад гэтага сосочка на падоўжнай зморшчыне маленькі сосочек дванаццаціперснай кішкі (papilla duodeni minor), дзе адкрываецца дадатковы пратока падстраўнікавай залозы. Слізістая абалонка тонкай кішкі мае шматлікія вырасты - кішачныя варсінкі (villi intestinales), іх каля 4-5 млн. На плошчы 1 мм2 слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі і тонкай кішкі налічваецца 22-40 варсінак, падуздышнай кішкі - 18-31 варсінак. Сярэдняя даўжыня варсінак складае 0,7 мм. Памеры варсінак памяншаюцца па кірунку да падуздышнай кішцы. Вылучаюць ліст, язико-, пальцевидные варсінкі. Першыя два выгляду заўсёды арыентаваны папярок восі кішачнай трубкі. Найболей доўгія варсінкі (каля 1 мм) маюць пераважна лістападобныя форму. У пачатку тонкай кішкі варсінкі звычайна маюць форму язычка. Дыстальней форма варсінак становіцца пальцевидными, іх даўжыня памяншаецца да 0,5 мм. Адлегласць паміж варсінкамі складае 1-3 мкм. Варсінкі ўтвораны друзлай злучальнай тканінай, пакрытай эпітэліем. У тоўшчы варсінак шмат гладкіх миоиитов, ратыкулярнай валокнаў, лімфацытаў, плазматычных клетак, эозінофілов. У цэнтры варсінак знаходзіцца лімфатычны капіляр (малочны сінус), вакол якога размяшчаюцца крывяносныя пасудзіны (капіляры). З паверхні кішачныя варсінкі пакрытыя аднаслаёвым высокім цыліндрычным эпітэліем, якія знаходзяцца на базальной мембране. Асноўную масу эпителиоцитов (каля 90%) складаюць столбчатые эпителиоциты з скрэслены щеточной аблямоўкай. Аблямоўка ўтворана микроворсинками апікальным плазматычнай мембраны. На паверхні микроворсинок размешчаны гликокаликс, прадстаўлены ліпопротеідов і гликозаминогликанами. Галоўнай функцыяй столбчатых эпителиоцитов з'яўляецца ўсмоктванне. У склад покрыўнага эпітэлія уваходзіць шмат бокаловидных клетак - аднаклетачных залоз, якія сакрэтуюць слізь. У сярэднім 0,5% клетак покрыўнага эпітэлія прыпадае на эндакрынныя клеткі. У тоўшчы эпітэлія таксама лімфацыты, якія пранікаюць з стромой варсінак праз базальную мембрану. У прасветах паміж варсінкі на паверхню эпітэлія ўсёй тонкай кішкі адкрываюцца кішачныя залозы (glandulae intestinales), або крыпты. У дванаццаціперснай кішцы таксама слізістыя дуадэнальнае (бруннеровы) залозы складанай трубчастай формы, размешчаныя пераважна ў падслізістага аснове, яны ўтвараюць часціцы памерамі 0,5-1 мм. Кішачныя (либеркюновы) залозы тонкай кішкі маюць простую трубчастую форму, яны займаюць месца ва ўласнай пласцінцы слізістай абалонкі. Даўжыня трубчастых залоз складае 0,25-0,5 мм, дыяметр - 0,07 мм. На плошчы 1 мм2 слізістай абалонкі тонкай кішкі налічваецца 80-100 кішачных залоз, іх сценкі ўтвораны адным пластом эпителиоцитов. Усяго ў тонкай кішцы налічваецца больш 150 млн залоз (крыпту). Сярод эпітэліяльных клетак залоз адрозніваюць столбчатые эпителиоциты з скрэслены аблямоўкай, бокаловидные клеткі, кішачныя эндокриноциты, бескаемчатие цыліндрычныя (ствалавыя) клеткі і клеткі Панета. Ствалавыя клеткі з'яўляюцца крыніцай рэгенерацыі кішачнага эпітэлія. Эндокриноциты вырабляюць серотонін, холецистокинин, сакрацін і інш. Клеткі Панета сакрэтуюць эрепсин. Для ўласнай пласцінкі слізістай абалонкі тонкай кішкі характэрна вялікая колькасць ратыкулярныя валокнаў, якія ўтвараюць густую сетку. Ва ўласнай пласцінцы заўсёды прысутнічаюць лімфацыты, плазматычныя клеткі, эозінофілы, вялікая колькасць адзіночных лімфоідных вузельчыкаў (у дзяцей - 3-5 тыс.). У брыжеечных частцы тонкай кішкі, асабліва ў падуздышнай, маецца 40-80 лімфоідных або пейеровых, бляшак (noduli lymfoidei aggregati), якія ўяўляюць сабой навалы адзіночных лімфоідных вузельчыкаў, якія з'яўляюцца органамі імуннай сістэмы. Бляшкі размяшчаюцца пераважна па противобрижеечному краю кішкі, маюць авальную форму. Цягліцавая кружэлка слізістай абалонкі (lamina muscularis mucosae) мае таўшчыню да 40 мкм. У яе адрозніваюць унутраны цыркулярны і знешні падоўжны пласты. Ад мышачнай пласцінкі ў тоўшчу пласцінкі слізістай абалонкі і ў падслізістага аснову адыходзяць асобныя гладкія миоциты. Падслізістага аснова (tela submucosa) тонкай кішкі ўтворана друзлай кудзелістай злучальнай тканінай. У яе тоўшчы знаходзяцца разгалінавання крывяносных і лімфатычных сасудаў і нерваў, розныя клеткавыя элементы. 6 падслізістага аснове дванаццаціперснай кішкі размешчаны сакраторныя аддзелы дуадэнальных (брунперових) залоз. Цягліцавая абалонка (tunica muscularis) тонкай кішкі складаецца з двух пластоў. Унутраны пласт (цыркулярны) тоўшчы вонкавага (падоўжнага) пласта. Напрамак пучкоў миоцитов не з'яўляецца строга цыркулярнай або падоўжным, а мае спіральны ход. У вонкавым пласце віткі спіралі больш расцягнутыя ў параўнанні з унутраным пластом. Паміж цягліцавымі пластамі ў друзлай злучальнай тканіны размешчаны нервовае спляценне і посуд. Серозная абалонка (tunica serosa) размешчана на субсерозной аснове. Яна пакрывае тонкую кішку з усіх бакоў, акрамя дванаццаціперснай кішкі, пакрытай брушынай толькі часткова (спераду), а ў іншых частках - адвентицией.