таксаплазмоз - Лячэнне і прафілактыка | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Найбольш эфектыўна ў вострай фазе захворвання: хворыя з латэнтнай формай хранічнага набытага таксаплазмозу ў лячэнні не маюць патрэбы. Эфектыўнасць этиотропных лекаў пры хранічным таксаплазмоз нізкая, паколькі хіміяпрэпаратаў і антыбіётыкі практычна не ўплываюць на эндозоиты, якія знаходзяцца ў тканкавых цыст. Лячэнне таксаплазмозу паказана толькі пры абвастрэнні працэсу і пры невыношвання цяжарнасці (лячэнне праводзяць па-за перыяду цяжарнасці). У якасці этиотропных лекаў пры таксаплазмоз ўжываюць пириметамин ў спалучэнні з сульфаніламіды або антыбіётыкамі. Працягласць цыклу лячэння 7 дзён. Звычайна праводзяць 2-3 цыклу з перапынкамі паміж імі ў 10 сутак. Магчыма прымяненне ко-тримоксазола па адной таблетцы два разы на суткі на працягу 10 сутак. Праводзяць два цыклы з інтэрвалам у 10 дзён. Адначасова прызначаюць кальцыя фолинат па 2-10 мг у суткі або дрожджы піўныя па 5-10 таблетак у суткі. Неабходныя кантроль гемограммы (магчыма прыгнёт костномозгового крыватвору) і агульны аналіз мачы ў дынаміку. Схема лячэння набытага таксаплазмозу Цяжарных лечаць спирамицином (назапашваецца ў плацэнце і не пранікае ў плод). Яго прызначаюць па 3 млн ЕД тры разы на суткі на працягу 2-3 тыдняў. Лячэнне таксаплазмозу ў дзяцей праводзяць тымі ж прэпаратамі, што і лячэнне дарослых: пириметамин па 1 мг / кг у суткі ў два прыёму ў камбінацыі з сульфаніламіды кароткага дзеяння па 0,1 г / кг у суткі ў 3-4 прыёму. Лячэнне таксаплазмозу праводзяць цыкламі: 5 сутак прымаюць пириметамин, а сульфаніламідныя прэпараты на 2 сутак даўжэй - 7 сутак. Праводзяць тры цыкла з перапынкамі паміж імі ў 7-14 дзён. Дадаткова прызначаюць кальцыя фолинат па 1-5 мг адзін раз у 3 суткі на працягу ўсяго курсу лячэння для ліквідацыі пабочных эфектаў антифолатив (пириметамина, сульфаніламідов). Такі ж курс лячэння па сведчаннях (напрыклад, хранічная форма захворвання, імунадэфіцытная стан, абвастрэнне хориоретинита) паўтараюць праз 1-2 мес. На другім месцы па эфектыўнасці стаяць макролиды, якія валодаюць меншай таксічнасцю. Спирамицин прызначаюць па 150 000 ЕД / кг у суткі ў 2 прыёму на працягу 10 сутак, рокситромицин - па 5-8 мг / кг у суткі, азитромицин - па 5 мг / кг у суткі на працягу 7-10 сутак. Пры абвастрэнні хранічнага таксаплазмозу звычайна досыць аднаго курсу этиотропного лячэння на працягу 7-10 сутак. Патагенетычным лячэнне таксаплазмозу праводзяць у залежнасці ад характару арганнай паталогіі. Пры неабходнасці прызначаюць иммунокорригирующие прэпараты, вітаміны, десенсибилизирующие прэпараты. Хворым таксаплазмоз з ВІЧ-інфекцыяй прызначаюць тыя ж прэпараты, што і іншым пацыентам: пириметамин - у першыя суткі 200 мг у камбінацыі з сульфадиазином (па 1 г чатыры разы на суткі), клиндамицином (па 0,6 г шэсць разоў у суткі) або спирамицином (па 3 млн ЕД тройчы ў суткі). Адначасова хворыя прымаюць кальцыя фолинат па 10-50 мг у суткі. Курс лячэння не менш за 4 тыдняў, затым прызначаюць другасную прафілактыку для папярэджання рэцыдываў: пириметамин па 50 мг у суткі і сульфадиазина па 0,5 г чатыры разы на суткі. У сувязі са складанасцю дыягностыкі і цяжарам плыні цэрэбральнага таксаплазмозу лячэнне прызначаюць нават пры падазрэнні на захворванне. Паляпшэння на працягу 2-4 тыдняў лячэння з вялікай доляй верагоднасці паказвае на наяўнасць таксаплазмозу. Этиотропное лячэнне таксаплазмозу ацэньваюць па клінічным прыкметах: паляпшэнне агульнага стану хворага, знікненне лімфадэніту; меншай выяўленасці гепатолиенального сіндрому, прыкмет энцэфаліту, паразы вачэй адсутнасці рэцыдываў захворвання на працягу 12 месяцаў і больш. Вынікі сералагічныя даследаванняў, ацэньваючы эфектыўнасць этиотропного лячэння, не выкарыстоўваюць, паколькі тытры спецыфічных антыцелаў не карэлююць з характарам клінічнага плыні захворвання. Прагноз пры таксаплазмоз Набыты таксаплазмоз мае спрыяльны прагноз, паколькі пераважае латэнтная форма без клінічных праяўленняў. Сэптычныя формы, назіраныя ў хворых СНІДам і ў пацыентаў з иммунодефииитним стане іншай этыялогіі, працякаюць цяжка і могуць скончыцца смяротным зыходам. Дыспансерызацыя У дыспансерным назіранні маюць патрэбу хворыя з вострай формай набытага і рэцыдывавальны цягам хранічнага таксаплазмозу, а таксама шэра-пазітыўныя да антыгенам токсоплазмы ВІЧ-інфікаваныя пацыенты. Аб'ём і тэрміны дыспансэрнага назірання залежаць ад клінічнай формы таксаплазмозу і характару плыні захворвання. Пры прыроджаных таксаплазмоз у дзяцей у залежнасці ад резидуальных з'яў пытанне аб дыспансерызацыі вырашаюць сумесна з неўрапатолагаў, афтальмалогіі і іншымі лекарамі. Некаторыя пацыенты маюць патрэбу ў пажыццёвым дыспансерным назіранні (з паразай вачэй пры неэфектыўнасці этиотропного лячэння, Серапазітыўны да антыгенам токсоплазмы ВІЧ-інфікаваныя пацыенты). Як прадухіліць таксаплазмоз? Тэарэтычна найбольш радыкальны шлях прафілактыкі таксаплазмозу чалавека - элімінацыя (лац. Eliminare - выключэнне, выдаленне) і надзейная санацыя (лац. Sanacio - лячэнне) канчатковага гаспадара паразіта, т. Е Коткі. У гэтым сэнсе прафілактыка таксаплазмозу блізкая па сваім змесце да прафілактыкі шаленства. Няма ніякага сумневу ў тым, што поўнае знішчэнне бяздомных катоў і дзейсны ветэрынарны нагляд за хатнімі коткамі - залог калі няпоўнага аздараўлення сінантропнымі ачагоў таксаплазмозу, то ва ўсякім выпадку зніжэння пашкоджанасці насельніцтва ў іх у дзясяткі і тысячы разоў. І што асабліва важна, такія меры паслужаць адначасова надзейнай гарантыяй папярэджання выпадкаў прыроджанага таксаплазмозу. На жаль, ні досведу радыкальнай прафілактыкі таксаплазмозу яшчэ ў адной краіне не было зроблена. Больш за тое, да цяперашняга часу ўсе рэкамендацыі па прафілактыцы таксаплазмозу заснаваныя на маўклівым прызнанні немагчымасці эфектыўна ўплываць на канчатковы гаспадара паразіта - котку. З улікам вышэйпададзенага, нам здаецца цалкам своечасовым пачаць распрацоўку сістэмы актыўных прафілактычных противотоксоплазмозних мерапрыемстваў і арганізаваць праверку яе эфектыўнасці ў строга кантраляваных эпідэміялагічных даследаваннях. Гаворка ідзе пра адчувальнасці розных стадый паразіта да знешніх фактараў, у тым ліку хімічных рэагентаў. Найбольш устойлівыя да ўздзеяння фактараў навакольнага асяроддзя ооцисты. Ўстойлівасць тахизоитов і тканкавых цыст вельмі невялікая, яны гінуць нават пад уздзеяннем вадаправоднай вады. Вось чаму трэба настойваць на правядзенні такога простага мерапрыемства, як мыццё рук пасля кантакту з сырым мясам. Тэмпература ў 100 ° С абсалютна невыносная для тканкавых цыст. Замарожванне мяса пры -20 ° С таксама гарантуе гібель цыст. Спецыфічная прафілактыка таксаплазмозу Асноўныя мерапрыемствы па папярэджанні прыроджанага таксаплазмозу - своечасовае абследаванне жанчын дзетароднага ўзросту і цяжарных у жаночых кансультацыях. У ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў праводзяць першасную і другасную прафілактыку таксаплазмозу. Мэта першаснай прафілактыкі - папярэдзіць заражэнне Т. gondii або развіццё токсоплазменного энцэфаліту ў асоб з латэнтна якая працякае формай захворвання. У ВІЧ-інфіцыраваных з станоўчай сералагічныя рэакцыі на таксаплазмоз праводзяць химиопрофилактику этиотропными прэпаратамі. Мэта другаснай прафілактыкі ці які падтрымлівае лячэння - папярэдзіць рэцыдывы токсоплазменного энцэфаліту ў хворых СНІДам. Неспецыфічныя прафілактыка таксаплазмозу Прафілактыка таксаплазмозу заключаецца ў дбайнай тэрмічнай апрацоўцы мясных прадуктаў і малака захаванні правіл асабістай гігіены, асабліва ў групах рызыкі (ветэрынары, работнікі мясакамбінатаў, паляўнічыя і інш.); прадухіленне забруджвання дзіцячых пясочніц экскрэментамі котак.