Адукацыі ў малочнай залозе | Прычыны і лячэнне утварэнняў ў малочнай залозе | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Да асноўных фактараў, якія падвышаюць верагоднасць узнікнення утварэнняў ў малочнай залозе, спецыялісты адносяць: стабільнае парушэнне менструальнага цыклу, заўчаснае пачатак месячных у дзяўчынак (раней 12 гадоў), пазней наступ клімаксу у дарослых жанчын; рэпрадуктыўныя фактары (шматразовыя штучныя перапынення цяжарнасці, позняя першая цяжарнасць, адмова ад натуральнага гадавання грудзьмі, адсутнасць цяжарнасцяў і родаў, бясплоддзя) гінекалагічныя захворванні (эндаметрыёз, фиброматоз маткі, запаленне і кіста яечнікаў) парушэнне агульнага метабалізму (пры атлусценні, цукровым дыябеце, паталогіях шчытападобнай і падстраўнікавай залозы) стрэсы і псіхатычных стану; злоўжыванне гарманальнымі прэпаратамі, у прыватнасці, сродкамі кантрацэпцыі; наяўнасць розных формаў мастапатыі ў сямейным анамнезе па жаночай лініі. Асноўныя разнавіднасці Існуе клінічная класіфікацыя, згодна з якой дабраякаснае адукацыю ў малочнай залозе можа быць вузлавых, дыфузным або дольчатым. Таксама гістологіческое класіфікацыі пухлін малочнай залозы, якая распрацавана СААЗ і ўключае ўсе адукацыі ў малочнай залозе. Гэтая міжнародная класіфікацыя дыферэнцыруецца адукацыі на эпітэліяльныя (да іх аднесены больш за два дзесяткі ракавых пухлін малочнай залозы, а таксама нераковые адукацыі - адэномы), миоэпителиальные, мезенхиальние, фиброэпителиальные і інш. Вузлавыя, дыфузныя і дольковый адукацыі вузлавыя адукацыі ў малочнай залозе або, як іх яшчэ вызначаюць, очаговые адукацыі ў малочнай залозе - гэта адзіночнае, эластычнае навобмацак або шчыльнае адукацыю ў малочнай залозе, мае выгляд вузла з выразнымі межамі і лакалізацыі, гэта значыць не распаўсюджваецца па ўсёй залозе. Вузлавыя адукацыі могуць узнікаць з жалезістай і фіброзна тканіны, могуць быць рухомымі або злітаванымі з навакольнымі тканінамі. Па форме круглявае адукацыю ў малочнай залозе вельмі часта можа нічым сябе не праяўляць і не выклікаць ні найменшага дыскамфорту, а можа быць хваравітым пры прамацванне. Такія вузлы ў большасці выпадкаў ўтвараюцца ў адной залозе. Да дадзенага ўвазе спецыялісты адносяць фиброаденому (очаговый фіброз, вузельчыкавы або лакалізаваны фиброаденоматоз), филлоидную (або лістападобныя) фиброаденому, кісты і липому. Далей ідуць дыфузныя адукацыі ў малочнай залозе. Сярод іх адрозніваюць Фіброзная адукацыі ў малочнай залозе, якое праяўляецца мноствам ушчыльненняў па ўсёй грудзях, якія ўтварыліся ў выніку праліферацыі клетак фіброзна тканіны, а таксама аденоз жалезістых дзелек. Дыфузная фібраадэнома дыягнастуецца, калі адукацыя ў малочнай залозе складаюцца з фіброзна і жалезістай тканіны. Пры гэтым могуць быць выяўленыя адукацыі ў правай малочнай залозе, або адукацыю ў левай малочнай залозе, ці могуць дзівіцца адначасова абедзве грудзей. Для дольковых утварэнняў характэрна паразу фіброзна тканіны ў дзелькі залозы. І пры такой разнавіднасці утварэнняў мамолагі ставяць дыягназ периканаликулярная або интраканаликулярная фібраадэнома, склерозирующий аденоз малочных параток малочнай залозы або склерозирующий лимфоцитарный дольковый мастыт. Склерозирующие паталогіі - лёс многіх пажылых жанчын, гэта дабраякаснае адукацыю ў малочнай залозе, але пры гэтым захворванні назіраецца адукацыю кальцынатаў ў малочнай залозе. Таксама варта адзначыць, што менавіта аб'ёмнае адукацыю ў малочнай залозе, якое здольна заняць большую частку залозы, узнікае пры лістападобнай фібраадэнома і ліпомы. Жалезістыя, фіброзныя, кістозныя, тлушчавыя адукацыі У многіх выпадках можа з'явіцца адзінкавае жалезістых адукацыі ў малочнай залозе (адэнома), якое складаецца, адпаведна, з жалезістай тканіны - парэнхімы. Усе адэномы, а таксама внутрипротоковая папілома, з'яўляецца эпітэліяльныя гіперплазія. Фіброзная адукацыі ў малочнай залозе - гэта разрастанне кудзелістай злучальнай (фіброзна) тканіны. Фіброз, то ёсць рэарганізацыя Цыташкілет эпітэліяльных тканін і ператварэнне іх у Фіброзная (што можна назіраць у любым органе) звычайна ўзнікае там, дзе неабходна ізаляваць ад навакольных структур любы ачаг запалення. І гэты працэс рэгулюецца ня палавымі гармонамі, а супрацьзапаленчымі гормоноподобные вавёркамі цытакінамі (якія вырабляюцца макрофагов, гранулоцітов, ратыкулярнай фібрабластаў) і рэнін-ангиотензин-сістэмай арганізма, якая сінтэзуе біялагічна актыўныя рэчывы. Але на сённяшні дзень у мамолага механізм фиброгенеза ў этыялогіі фіброзных утварэнняў ў малочнай залозе не ўлічваецца. Фіброзная адукацыі ў малочнай залозе дыягнастуецца як фібраадэнома, аденофиброма, фіброзна-кістозная хвароба і інш. І гэта адпавядае рэчаіснасці, паколькі за рэдкім выключэннем складу такіх тканкавых кангламератаў змешаны. Класічны прыклад змешаных фіброзна-эпітэліяльных гіперплазіі - Вузлавая неаднароднае адукацыю ў малочнай залозе ў выглядзе фібраадэнома, для якой характэрна наяўнасць анамальна разрасліся клетак як фіброзна тканіны, так і эпітэлія парэнхімы, а таксама фіброзна-кістознай хваробы або дісплазіі малочнай залозы. Кістозных адукацыю ў малочнай залозе, зыходзячы з патагенезу кіст, хутчэй за ўсё, не ўваходзіць у разрад гормонозавісімых пролиферативных паталогій, паколькі яно ўяўляе сабой кістозных паражніну, і часта гэта вадкасныя адукацыі ў малочнай залозе. Калі капсулированная паражніну з'явілася на апошніх тэрмінах цяжарнасці ці ў перыяд лактацыі з-за перакрыцця малочнага пратокі і затрымкі малодзіва або груднога малака, то гэта ретенционная кіста. Такое кістозных адукацыю ў малочнай залозе называецца лактоцеле (або галактоцеле). Рамолиционная кіста - гэта дабраякаснае, але досыць хваравітае адукацыю ў малочнай залозе, якое ўзнікла з прычыны траўмы мяккіх тканін, напрыклад, пасля ўдару грудзей. Кіста - нерухомую шчыльнае адукацыю ў малочнай залозе - мае круглявую форму, памеры розныя, можа быць множным, здольна справакаваць адукацыю кальцынатаў ў малочнай залозе. Мезенхиальние адукацыі - гэта пухліны розных тканак, а таксама сасудаў і абалонак (серозных і сіновіальной). У паўсядзённым дыягнастычнай тэрміналогіі айчынных лекараў-мамолагаў дадзенае вызначэнне часта не фігуруе, хоць да гэтай разнавіднасці ставіцца падобная на фиброаденому хондрома - дабраякаснае адукацыю ў малочнай залозе, якое расце ад храсток або косці ў мяккія тканіны грудзей. Хондрома таксама можа выклікаць адукацыю кальцынатаў ў малочнай залозе. Галоўнае ў клінічнай карціне прыроджаных сасудзістых утварэнняў - гемангиом - чырвоная або сінявата-чырвоная мяккая пухліна ў павярхоўным пласце скуры малочнай залозы. Дадзенае адукацыю мае выразныя межы і можа нязначна падымацца на скуры. Тлушчавае адукацыю ў малочнай залозе прадстаўлены атерома і ліпомы. З-за парушэнні праходнасці пратокі сальной залозы ў тоўшчы скуры можа развівацца кістозных адукацыю ў малочнай залозе - атерома. Гэтыя маюць капсулу і глейкае змесціва кісты сальной залозы скуры - праблема дерматологіческіх, нягледзячы на ??тое, што атерома малочнай залозы можа дасягаць значных памераў. Ўзнікненне Атэра звязваюць з падвышанай сакрэцыяй мужчынскіх палавых гармонаў і дэфіцытам гармонаў шчытападобнай залозы. У гэтых стварэнняў з'яўляецца тэндэнцыя да запалення (пры трапленні інфекцыі) і адукацыя абсцэсаў. А вось такое тлушчавае дабраякаснае адукацыю ў малочнай залозе, як ліпомы, аднесены да вузлавых мезенхиальним адукацыяй, яго ўзмоцнены рост вядзе да павелічэння здзіўленай грудзей і дэфармацыі яе формы. Акрамя таго, пры сціску нервовых канчаткаў ліпомы можа быць вельмі балючай. Сімптомы Характар ??развіцця паталогій грудзей у ?? жанчын мае індывідуальныя асаблівасці, але ёсць і тыповыя сімптомы утварэнняў ў малочнай залозе. У ліку такіх прыкмет адзначаюцца: пощупиваемое авальнае або круглявае адукацыю ў малочнай залозе рознай шчыльнасці, рухомы або строга зафіксавана ў тоўшчы тканін; непрыемныя адчуванні ў грудзях і яе ацёк (нагрубаніе) перад пачаткам чарговай менструацыі паленне ў малочнай залозе; прыкметнае павелічэнне і памяншэнне памеру малочнай залозы на працягу менструальнага цыклу; хваравітасць рознай інтэнсіўнасці перад пачаткам і пад час месячных; боль у малочнай залозе, не звязаная з менструацыяй (пры цэлым шэрагу гіперпластычных паталогій боль адсутнічае нават пры пальпацыі адукацыі); павелічэнне лімфатычных вузлоў у вобласці падпахавых западзін; выразнае змена скурнага покрыва малочнай залозы (па колеры і структуры); з'яўленне вылучэнняў з саска (празрыстых, зелянява-жоўтых або з крывянымі элементамі). Дыягностыка утварэнняў ў малочнай залозе грунтуецца на: візуальным аглядзе малочных залоз і іх пальпацыі; пальпацыі рэгіянальных лімфатычных вузлоў зборы анамнезу, у тым ліку сямейнага; агульным аналізе крыві аналізе крыві на ўзровень утрымання палавых гармонаў; маммографіі (рэнтгенаскапіі малочных залоз); ўльтрагукавым даследаванні (УГД) малочных залоз дуктографии (рэнтгенаўскім абследаванні з увядзеннем у малочныя пратокі кантраснага рэчывы) эластографии (ультрагукавога сканавання малочнай залозы для даследавання шчыльнасці адукацыі); аспірацыйнай біяпсіі і гісталагічныя даследаванні структуры тканіны адукацыі. Ультрагукавое даследаванне утварэнняў ў малочнай залозе заснавана на ступені іх рэхагеннасць, якая змяняецца ў залежнасці ад шчыльнасці тканін. Так, кіста выглядае як анэхогенные адукацыі ў малочнай залозе; вузлавая адэнома - як изоэхогенные адукацыі ў малочнай залозе; кіста з вадкім змесцівам, фібраадэнома, фіброзна-кістозныя адукацыі - як гипоэхогенное адукацыю ў малочнай залозе. Візуалізуецца гиперэхогенное адукацыю ў малочнай залозе пры ліпомы, а таксама калі Фіброзная або Кістозны адукацыю ў грудзях залозе аб'ёмнае або досыць шчыльны. Лячэнне утварэнняў ў малочнай залозе прадугледжвае прыём вітамінаў А, Е і групы В, а таксама прэпаратаў ёду (калію ёдыд, Йодомарин, Микройодид, Йодекс і інш.). Прэпаратамі, якія змяшчаюць гармоны, лячэнне утварэнняў ў малочнай залозе праводзіцца толькі па выніках аналізу крыві на ўтрыманне гармонаў у арганізме. Прызначэнне такіх лекавых сродкаў - індывідуальна ў кожным канкрэтным выпадку і накіравана на нармалізацыю гарманальнага фону пацыенткі. Сярод найбольш часта прымяняюцца гарманальных прэпаратаў значацца Мастодинон, Парлодел, Диферелин, Правер, Летрозол і інш. Гомеапатычны прэпарат Мастодинон на аснове лекавых раслін рэкамендуюць прымаць па 30 кропель два разы на дзень, курс лячэння - тры месяцы. Гарманальны прэпарат Парлодел (Бромокриптин) за кошт ўтрымання алкалоідаў спарыньі эрготоксина, эрготамина і ерготаминина спрыяе прыгнёту выпрацоўкі пролактіна. Гэты прэпарат прызначаюць прымаць унутр па 1,25-2,5 мг да яго супрацьпаказанні ставяцца падвышаны артэрыяльны ціск і сардэчна-сасудзістая недастатковасць. Аналагам эндагеннага гонадотропіна - прэпаратам Диферелин - праводзяць ін'екцыйных тэрапію наватвораў малочнай залозы, выкліканых падвышаным сінтэзам эстрагенаў. Прэпарат тармозіць сінтэз эстрагенаў у яечніках, аднак, у яго шмат пабочных эфектаў (млоснасць, ваніты, павышэнне артэрыяльнага ціску, далікатнасць костак, абструкцыя мачаточніка, маткавыя крывацёкі і інш.). Фіброзная адукацыі ў малочнай залозе, выкліканага лішкам эстрагену, спрабуюць лячыць праверыць (Клиновиром, Ора-Гест) або Фемара (летрозол). Абодва прэпарата ўплываюць (кожны па-свойму) на сінтэз стэроідных гармонаў і прыводзяць да зніжэння ўзроўню эстрагену, прогестерона і тэстастэрону. Пабочныя эфекты пры прыёме праверыць - алергічная рэакцыя, алапецыя, бессань, дэпрэсія і інш. Прымяненне прэпарата Фемара можа выклікаць галаўны боль, боль у суставах, млоснасць і прылівы. Пры фіброзна-кістозных адукацыях у малочнай залозе вельмі часта лекары прызначаюць гель для вонкавага прымянення Прожестожель, які наносіцца на скуру грудзей (раз у дзень па 2,5 г), працягласць аднаго курса лячэння - 4 месяцы. Хірургічнае лячэнне Лячэнне утварэнняў ў малочнай залозе хірургічным шляхам праводзіцца строга па паказаннях, пры адсутнасці эфекту ад медыкаментознай тэрапіі, але - часцей за ўсё - пры падазрэнні на злаякасны характар ??пухліны. У першую чаргу, гэта ставіцца да такіх жалезістым очаговым адукацыяй, як хутка прагрэсавальная филлоидная (лістападобныя) фібраадэнома, у якой высокая ступень рызыкі (да 10%) перараджэння ў анкалогію. Адносна адэномы і фібраадэнома рашэнне аб аперацыі (сектаральнага сячэнне або нуклеации вузла) прымаецца, калі вузлавыя адукацыі ў малочнай залозе няўхільна павялічваюць у памерах. Калі ж памер вузла не больш за 1-1,5 см, то дастаткова прымаць прызначаныя прэпараты і перыядычна праходзіць абследаванне - мамаграфію. Лячэнне тлушчавага адукацыі ў малочнай залозе - атерома і ліпомы - вырабляецца выключна хірургічным метадам. А кістозных адукацыю ў малочнай залозе лечаць шляхам склерозірованія паражніны кісты, для чаго праводзіцца тонкоигольная аспірацыйнай пункцыя з адпампоўкай часткі яе ўтрымання і ўвядзеннем 96% -га этылавага спірту. Прафілактыка На сённяшні дзень галоўная прафілактыка утварэнняў ў малочнай залозе заключаецца ў сістэматычным самаагляд жанчынамі сваіх грудных залоз. А калі ў крэўных сваячак ёсць сур'ёзныя праблемы з грудзьмі, то прэвентыўнай мерай для жанчын пасля 35-40 гадоў з'яўляецца штогадовы візіт да маммологу і прафілактычная рэнтгенаскапія малочных залоз (мамаграфія). Таксама дапаможа пазбегнуць гормонозавісімых утварэнняў ў малочнай залозе лячэнне наяўных гінекалагічных захворванняў (маткі, яечнікаў, прыдаткаў) і хвароб шчытападобнай і падстраўнікавай залоз. Абавязковымі ўмовамі прафілактыкі гэтых захворванняў, і лекары не стамляюцца паўтараць гэта, з'яўляецца зніжэнне масы цела і збалансаванае харчаванне. Прагноз утварэнняў ў малочнай залозе залежыць ад канкрэтнага віду паталогіі, але, у цэлым, спрыяльны: перараджэнне дадзеных дабраякасных адукацыі ў ракавыя пухліны не перавышае ў сярэднім 3,5-3,8%. Найбольшы рызыка малігнізацыю - пры лістападобнай фібраадэнома. Таксама існуе верагоднасць узнікнення злаякаснай пухліны дольковых і протоковой утварэнняў, у прыватнасці, внутрипротоковой папіломы. Анколагі не выключаюць магчымасці ракавых мутацый клетак фиброаденом вялікіх памераў і множных кістозных адукацый. Але пры гэтым не трэба забываць, што гарманальныя парушэнні, якія выклікаюць адукацыю ў малочнай залозе, непасрэдна не прыводзяць да анкалагічных наступстваў. Але гэта не падстава несур'ёзна ўспрымаць адукацыі ў малочнай залозе і не звяртацца па медыцынскую дапамогу.