Асноўныя сімптомы і магчымыя наступствы жоўцевакаменнай хваробы. Сімптомы жоўцевай колікі :: Здароўе. Медыцынскі партал

Клінічныя сімптомы захворвання залежаць ад месца размяшчэння жоўцевых камянёў, іх памеру, складу, колькасці, функцыянальнага стану жоўцевыводзячых сістэмы, наяўнасці інфекцыі і парушэнняў у рабоце органаў стрававання. Для жоўцевакаменнай хваробы характэрны інтэнсіўныя болі ў правым падрабрынні, якія аддаюць у правую лапатку, плячо, шыю, якія суправаджаюцца ванітамі, горыччу, сухасцю ў роце, скурным свербам, павышэннем тэмпературы цела. Магчыма развіццё жаўтухі. Пры пальпацыі выяўляюцца боль у правым падрабрынні ў праекцыі жоўцевай бурбалкі. Клінічных формаў Па характары плыні хваробы адрозніваюць латэнтную, дыспепсічнымі, болевую приступообразную і болевую торпидную формы. Латэнтная форма часта назіраецца пры наяўнасці адзіночных, звычайна халестэрынавых камянёў. Хворыя адчуваюць сябе нармальна, наяўнасць камянёў вызначаецца выпадкова пры ўльтрагукавым даследаванні. Латэнтная форма жоўцевакаменнай хваробы часцей сустракаецца ў асоб старэйшага ўзросту і мужчын. Дыспепсічны форма назіраецца прыкладна ў 1/3 выпадкаў жоўцевакаменнай хваробы. Доўгія гады хворыя могуць адчуваць перыядычную або пастаянную млоснасць, цяжар пасля ежы, адрыжку, горыч у роце, дыспепсічныя засмучэнні, якія звычайна звязаны з ужываннем тоўстай, смажанай або вострай ежы, газаваных напояў. Мясцовыя сімптомы паразы жоўцевай бурбалкі выяўленыя слаба або зусім адсутнічаюць на працягу доўгага часу. Вельмі часта ўсе гэтыя праявы спісваюць на дысбактэрыёз, і часцей за ўсё ён сапраўды прысутнічае, але ў якасці другаснай паталогіі. Болевая приступообразная форма - самая распаўсюджаная і лёгка дыягнастуецца. Характарызуецца рэцыдывавальны цягам: цяжкія болевыя прыступы ўзнікаюць нечакана і без бачных ?? прычын або пасля парушэнняў харчавання, фізічнага напружання і т. Д Болевая торпидная форма адрозніваецца адсутнасцю або рэдкасцю прыступаў. Боль мае тупы, пастаянны або перыядычны характар. Пад уплывам дыетычных парушэнняў, фізічнага напружання боль узмацняецца, але не дасягае вастрыні тыповай колікі. Узмацненне болю ў большасці выпадкаў кароткачасова. Пры абвастрэнні не назіраецца павышэнне тэмпературы цела, узровень лейкацытаў у крыві і хуткасць ссядання эрытрацытаў застаюцца ў норме. Па цяжару клінічнага плыні вылучаюць 3 формы жоўцевакаменнай хваробы. Лёгкая форма характарызуецца рэдкімі прыступамі жоўцевай колікі (ад 1 да 5 разоў на год) працягласцю ад 30 хвілін да 1:00 (рэдка больш), кароткачасовай ліхаманкай без жаўтухі пры захаванні канцэнтрацыйнай і маторнай функцый жоўцевай бурбалкі. Прыступы лёгка здымаюцца медыкаментознымі сродкамі. У перыяд паміж прыступамі болевы сіндром і дыспепсічныя з'явы выяўленыя слаба. Форма сярэдняй цяжкасці характарызуецца ўмерана выяўленым стойкім болевым сіндромам і перыядычнымі прыступамі жоўцевай колікі. Прыступы здараюцца 6-12 раз у год працягласцю 3-6 гадзін і больш, суправаджаюцца ліхаманкай, паўтаральнымі ваніты, нярэдка жаўтухай. Ліхаманка, жаўтушнае афарбоўванне склер захоўваюцца на працягу 2-3 дзён пасля нападу. Да выяўленым зменам жоўцевых шляхоў (халангіт) і печані (гепатыт) далучаюцца сімптомы другаснага панкрэатыту. У перыяд паміж прыступамі захоўваюцца умерана выяўлены ўстойлівы болевы сіндром, дыспепсічныя з'явы. Магчыма парушэнне канцэнтрацыйнай (здольнасць рабіць жоўць больш канцэнтраванай, што дазваляе печані вырабляць яе бесперабойна) і маторнай функцый жоўцевай бурбалкі, умеранае змена функцый печані, функцыі падстраўнікавай залозы. Цяжкая форма характарызуецца частымі (2-3 разы на тыдзень) і працяглымі прыступамі жоўцевай колікі. Прыступы здымаюцца толькі неаднаразовым прыёмам моцных абязбольвальных сродкаў. У перыяд паміж прыступамі назіраюцца выражаны ўстойлівы болевы сіндром, дыспепсічныя засмучэнні, субфебрыльная тэмпература. Парушаныя канцэнтрацыйная і рухальная функцыі жоўцевай бурбалкі, функцыі печані і замежнасакрэтарнай функцыі падстраўнікавай залозы. АСАБЛІВАСЦІ размяшчэнне камянёў Камень, які размясціўся ў праліве жоўцевай бурбалкі (так званы вентыльны камень), перыядычна перакрывае адток жоўці, выклікаючы болю рознай інтэнсіўнасці і дыспепсічныя засмучэнні. Жоўцевая бурбалка прашчупваецца ў выглядзе опухолевидного адукацыі, звычайна малоболезненного. Пры поўным закаркаванні каменем пратокі або шыйкі жоўцевай бурбалкі частка жоўці паступова ўсмоктваецца слізістай жоўцевай бурбалкі і затым трапляе ў кроў, а паражніна бурбалкі запаўняецца слізістым сакрэтам. Бурбалка павялічваецца ў памерах, лёгка прамацваецца, не балiць. Гэта з'ява называецца вадзянкай жоўцевай бурбалкі. Калі камяні знаходзяцца ў агульным жоўцевай пратоцы, сімптомы захворвання могуць не праяўляцца на працягу доўгага часу, так як у гэтым выпадку камені не перашкаджаюць адтоку жоўці. Каля 20% хворых з такім размяшчэннем камянёў не ведаюць пра сваё захворванне і лічаць сябе здаровымі людзьмі. Калі ж наяўнасць камянёў суправаджаецца запаленчымі працэсамі, то клінічныя праявы могуць быць самымі разнастайнымі: дыспепсічнымі засмучэнні, болевыя адчуванні, развіццё халангіту (запаленне жоўцевых параток печані). Поўнае закрыццё праліва выклікае механічную жаўтуху. Внутріпеченочного камяні з'яўляюцца пры любой форме жоўцевакаменнай хваробы. Часцей за ўсё яны ўтвараюцца ў выніку парушэння гемалітычная працэсаў, як правіла, у маладосці, аднолькава часта як у мужчын, так і ў жанчын. Клінічныя сімптомы не так ярка выяўлены, але могуць узнікаць болевыя адчуванні, дыспепсічныя засмучэнні, прыкметы халангіту, гепатыту, агульнай інтаксікацыі. Адукацыя камянёў у вялікіх пратоках печані звычайна суправаджаецца развіццём механічнай жаўтухі, павелічэннем печані, слаба выяўленым болевым сіндромам, тупымі болямі, адчуваннем цяжару ў правым падрабрынні, пагаршэннем апетыту. УВАГА! Сімптомы жоўцевай колікі яркім клінічным праявай жоўцевакаменнай хваробы з'яўляецца востры прыступ жоўцевай колікі. Гэтыя прыступы здараюцца прыкладна ў паловы ўсіх хворых. Найбольш тыповыя сімптомы: боль, ваніты, ліхаманка, павелічэнне жоўцевай бурбалкі, жаўтуха. У некаторых выпадках болю могуць быць выкліканыя прасоўваннем камянёў. Прыступ жоўцевай колікі пачынаецца раптам, на фоне поўнага дабрабыту, часцей за ўсё - у вячэрнія або начны час; яго правакуюць хібнасці ў дыеце (багатая, тоўстая ці смажаная ежа), прыём алкаголю, астуджаных газаваных напояў, часам фізічная перагрузка, трасяніна язда, эмацыйнае напружанне і т. д. Аднак прыступ можа пачацца і без на тое прычыны. Болю значнай інтэнсіўнасці, рэзкія, надрыўныя, пякучыя, рэжучыя, колючыя, невыносныя, «Марфін» (якія патрабуюць прымянення сур'ёзных абязбольвальных). Людзі стогнуць, крычаць, кідаюцца ў ложку ў беспаспяховых пошуках палягчае становішча, магчыма нават шок. Боль у пачатку прыступу разліта, затым лакалізуецца ў галіне праекцыі жоўцевай бурбалкі, у эпігастральнай вобласці і ў ніжні кут правую лапатку. Затым распаўсюджваецца пераважна ўверх і направа: у правую лапатку, у подлопаточной вобласць, у правае плячо, у правую подключічную вобласць, у правую палову шыі, сківіцы, радзей - налева, у вобласць сэрца, правакуючы у некаторых хворых прыступ стэнакардыі. Акрамя таго, пацыенты скардзяцца на адчуванне пашырэння ў вобласці страўніка, сцягвання ў галіне предреберье. Боль то ўзмацняецца, то слабее. Практычна заўсёды, за рэдкім выключэннем, пачынае ванітаваць (спачатку ежай, потым жоўцю) пакутлівага, неўтаймоўнага характару, не прыносіць палёгкі ніякай. Як правіла, прыступ жоўцевай колікі суправаджаецца хуткім павышэннем тэмпературы, нярэдка з папярэднім дрыжыкамі. Ступень павышэння тэмпературы залежыць ад інтэнсіўнасці запаленчага працэсу і супраціўляльнасці арганізма хворага. Спачатку павышэнне тэмпературы можа быць нервова-рэфлекторнага характару, хоць часцей за ўсё яно звязана з запаленчым працэсам у жоўцевых хадах. Тэмпература ў адных выпадках (як правіла, у хворых маладога і сярэдняга ўзросту) падвышаецца да 38,5-40 ° С, у іншых (звычайна ў сталым узросце) - застаецца субфебрыльная і нават нармальнай. Працягласць прыступу - ад некалькіх хвілін да 2-3 сутак, але ў сярэднім складае 6-12 гадзін. Падчас працяглага нападу здараюцца кароткія рэмісіі. Заканчваецца прыступ часцей за ўсё раптоўна: спыняюцца болю, часам выдзяляецца вялікая колькасць светлай мачы. У большасці выпадкаў пасля спынення прыступу чалавек адчувае сябе здавальняюча, часта ўводзіць хворых у зман адносна сур'ёзнасці свайго стану. Аднак нельга забываць, што пры наяўнасці вялікіх камянёў гэта захворванне можа ўскладняцца гангрэнай жоўцевай бурбалкі, жоўцевым перытанітам, гепатытам, цырозам печані і панкрэатыт. У хворых атэрасклерозам каранарных артэрый сэрца пры прыступу жоўцевай колікі могуць развіцца і дробнаачаговым коронарогенные некрозы да крупноочагового інфаркту міякарда, метабалічных очаговая дыстрафія здольная трансфармавацца ў інфаркт міякарда з усімі вынікаючымі адсюль наступствамі. Але самае страшнае ўскладненне жоўцевакаменнай хваробы - перфарацыя (разрыў) жоўцевай бурбалкі, калі яго ўтрыманне, часцяком гнойнае, выліваецца ў брушную паражніну, выклікаючы цяжкі жоўцевая перытаніт, які вельмі часта ўяўляе пагрозу для жыцця. Што менавіта выклікае такія болі пры жоўцевай колікі, што адбываецца ў арганізме? Камяні блакуюць адток жоўці. Часцей за ўсё ён парушаецца пры перамяшчэнні жоўцевых камянёў і закліноўвання каменя ў варонцы або шыйцы жоўцевай бурбалкі і пратоках. Парушэнне адтоку жоўці можа быць таксама выклікана перамяшчэннем жоўцевай «пяску», слізістых мас ( «коркі») і т. П Імкнучыся пераадолець гэта перашкода, гладкая мускулатура жоўцевай бурбалкі і параток спастычна скарачаецца, што выклікае рэзкае павышэнне ціску ў жэлчэвыводзяшчей сістэме, выклікаючы боль і ўсе тыя з'явы, якія былі апісаны ў сімптомах жоўцевай колікі. Але як толькі перашкода адтоку жоўці знікае, боль адразу спыняецца. Заклінаваў праліва камень або адыходзіць назад у жоўцевая бурбалка, або праштурхоўваецца ў агульны жоўцевая пратока, а затым і ў кішку (вось чаму ён часам аказваецца ў спаражненнях).