Прэпараты для лячэння гіперплазіі эндаметрыя | Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Пад комплексным лячэннем з прымяненнем прэпаратаў, маюць на ўвазе чатыры этапы. На першым этапе неабходна спыніць крывацёк, на другім правесці гармонатэрапію, нармалізаваць менструальны цыкл, рэгулярна праходзіць агляды і прафілактычныя прыёмы прэпаратаў. Прэпараты для лячэння гіперплазіі эндаметрыя, дзеляцца на: Аднафазныя і трохфазныя аральныя кантрацэптывы (працягласць прымянення не менш за шэсць месяцаў). Чыстыя гестагены - Норклоут, Дюфастон, Медроксипрогестерон (працягласць прымянення не менш за шэсць месяцаў). Антиэстрогены - даназол, гестринон (бесперапынны рэжым прыёму на працягу шасці месяцаў). Давайце разгледзім, як праходзіць увесь працэс лячэння гіперплазіі эндаметрыя з першага і да апошняга этапу, і якія прэпараты прымаюць у працэсе лячэння. На першым этапе неабходна спыніць крывацёк. Для гэтых мэтаў жанчыне прызначаюць аральныя кантрацэптывы, якія змяшчаюць гестагены і эстрагены (Жанін, Ярына, марвелон, Логест). Прэпараты прымаюць у гемостаціческое рэжыме. Калі стан жанчыны не паляпшаецца, то лекары праводзяць выскрабанне паражніны маткі. А для спынення крывацёку ўводзяць шэраг гемостаціческое прэпаратаў (1% раствор вікасол, діцінон, 10% раствор глюконат кальцыя). Пры неабходнасці, пацыентцы ўводзяць кровазамяняльнікі і прэпараты, якія нармалізуюць водна-солевы баланс у арганізме (Стабизол, Рефортан). У некаторых выпадках, жанчыне робяць нутравенныя ін'екцыі вітамінаў групы В, С, руціна і фалійнай кіслаты. Другі этап лячэння ўяўляе сабой гармонатэрапію. Лячэнне накіравана на змяншэнне схільнасці эндаметрыя да разрастання. Лекар складае для пацыенткі індывідуальную лячэбную схему і падбірае гарманальныя прэпараты. Як правіла, выкарыстоўваюць гестагены (норколут, прогестерон, Дюфастон, Дэпо-Правер). Лекар можа прызначыць прэпараты з групы агоністом гонадотропинрелизинггормона (Гн РГ) для ліквідацыі парушэнняў на эндакрынна-абменным узроўні, нармалізацыі працы вегетатыўнай і цэнтральнай нервовай сістэмы (Бусерелин, Гозерелин). Такія прэпараты прымаюць ад трох да шасці месяцаў. Акрамя вышэйапісаных прэпаратаў, для лячэння гіперплазіі эндаметрыя могуць прызначаць аральныя кантрацэптывы камбінаванага тыпу. Такія шматфазнай прэпараты прымаюць у перыяд менструальнага цыклу. Існуюць аднафазныя кантрацэптывы (фемоден, марвелон, Жанін, мінізістон) і трохфазныя (Тризистон, Тристеп). Трэці этап лячэння прызначаны для аднаўлення авуляцыі, менструальнага цыклу і гарманальнага статусу жанчыны. Так, для жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, для стымуляцыі авуляцыі выкарыстоўваюць наступныя прэпараты: Кломифен, Профазе, фенабарбітал, Метродин. Дазоўка і працягласць прымянення падбірае лекар. Калі жанчына знаходзіцца ў перыядзе клімаксу, то задача лекараў спыніць цыклічныя менструацыі і вярнуць стойку менопаузу. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюць прэпараты, якія ўтрымлівае мужчынскія палавыя гармоны - Метилтестостерон, Тэстастэрон. На апошнім этапе лячэння жанчына павінна адбывацца рэгулярныя агляды, кантрольныя ультрагукавыя даследаванні і выскрабанне, прымаць вітамінавы комплекс. Пры падазрэннях на рэцыдыў гіперплазіі эндаметрыя, лекар прызначае прыём аральных контрацептівов. Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя разлічана на падаўленне паталагічных працэсаў, то ёсць прыпынак разрастання эндаметрыя і тармажэння выдзялення гонадотропных гармонаў і стрероидогена ў яечніках. Для лячэння гіперплазіі эндаметрыя выкарыстоўваюць шэраг прэпаратаў, ужыванне якіх залежыць ад выказваньня праліферацыі. Камбінаваныя злучэння - кок естрогенгестагенние лекавыя сродкі. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць прэпараты, якія змяшчаюць прогестагена трэцяга пакалення, так як яны маюць мінімум пабочных рэакцыя і не выклікаюць метабалічных эфектаў (Регулон, Мерсилон, сілест, марвелон). Прогестагенной лекавыя сродкі - выкарыстоўваюцца для лячэння гіперплазіі эндаметрыя з дапамогай блакіруючага ўплыву на рост эпітэлія. Агоністом Гн РГ - прымяняюцца для лячэння розных гормонзависимых паталогій. Самыя папулярныя і эфектыўныя прэпараты з гэтай групы: бусер, Гозерелин, Трипторелин. Прэпараты валодаюць высокай эфектыўнасцю, а станоўчы лячэбны эфект дасягаецца дзякуючы блакаванні здзіўленых клетак. Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя - гэта своеасаблівая альтэрнатыва хірургічнага ўмяшання. Так, пры маткавых крывацёку выкарыстоўваюць гормонсодержащие ВМК. А для папярэджання рэцыдываў захворвання і аднаўлення гарманальнага фону - камбінаваныя аральныя кантрацэптывы. Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя ў пацыентак рэпрадуктыўнага ўзросту Від лячэння і выкарыстоўваюцца прэпараты залежаць ад абсалютнай ці адноснай гиперэстрогении. Так, для жанчын з адноснай гиперэстрогенией прызначаюць кок, а з абсалютнай - гестагены. Калі ў пацыенткі маладога ўзросту дыягнаставалі простую гіперплазія эндаметрыя, то для яе лячэння прызначаюць курс Медроксипрогестерона. Калі лячэбны эфект адсутнічае, то павялічваюць дазоўку і прызначаюць бесперапынны прыём (такое лячэнне выкарыстоўваецца пры атіпіческіе гіперплазіі эндаметрыя). Жанчыны рэпрадуктыўнага ўзросту, якім проціпаказана сістэмная гарманальная тэрапія і тыя, якім патрэбна кантрацэпцыя, прызначаюць Гормонсодержащие ВМК для лячэння гіперплазіі эндаметрыя. Акрамя лячэння асноўнага захворвання, задача лекараў аднавіць овуляторного менструальны цыкл. Для гэтага выкарыстоўваюцца стымулятары авуляцыі. Калі гіперплазія эндаметрыя рэцыдывуе, то гэта сведчыць аб недастатковай тэрапіі або аб наяўнасці гарманальна актыўных структур у яечніках. Для ўдакладнення, жанчыне праводзяць эндаскапічную біяпсію яечнікаў або рэзекцыю пры лапараскапіі. Калі марфалагічныя змены адсутнічаюць, то гэта падстава для працягу гарманальнай тэрапіі, але больш высокімі дозамі прэпаратаў. У некаторых выпадках неэфектыўнасць гарманальнага лячэння гіперплазіі эндаметрыя ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту сведчыць аб наяўнасці інфекцый і запаленчых працэсаў. Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя ў пацыентак ў перыяд пре і перименопауза У перыяд перименопаузы, гарманальная тэрапія складаецца з прэпаратаў, якія душаць прадукцыю эстрагенаў і митотическую актыўнасць клетак эндаметрыя. Для лячэння выкарыстоўваюць антигонадотропины, прогестагена і агоністом Гн РГ. Вельмі часта выбар гарманальнага прэпарата ў перименопаузе ўяўляе цяжкасці, паколькі гарманальнае лячэнне можа быць адносным або абсалютным супрацьпаказаннем. Гарманальнае лячэнне без паліпаў і атипии ў перыяд пре і перименопауза, ажыццяўляецца такімі прэпаратамі, як: Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Гозерелин. Працягласць прымянення складае як мінімум шэсць месяцаў. Пры рэцыдывах гіперплазіі эндаметрыя і ўнутраны эндаметрыёз, пашыраюцца сведчанні да аператыўнаму ўмяшанню, гэта значыць выдаленне маткі. Гарманальнае лячэнне гіперплазіі эндаметрыя ў постменопаузе Для лячэння захворвання ў жанчын у перыяд постменопаузы, выкарыстоўваюць гарманальную тэрапію пралангаваныя гестагенов, антыкаагулянтамі, гепатопротекторы ў бесперапынным рэжыме. На дадзеным этапе магчымая абляцыя эндаметрыя. Гарманальнае лячэнне праходзіць пры рэгулярных ультрагукавых даследаваннях і цыталагічныя кантролі. Калі гіперплазія эндаметрыя рэцыдывуе у постменопаузе, то гэта прамое паказанне да хірургічнага ўмяшання, то ёсць выкаранення маткі з прыдаткамі. Гарманальнае лячэнне атыповыя гіперплазіі эндаметрыя Адзіна верны і эфектыўны метад лячэння дадзенага захворвання пры атипии - гэта поўнае выдаленне маткі. Але пытанне аб ампутацыі органа індывідуальны для кожнай жанчыны. З з'яўленнем высокаэфектыўных сінтэтычных гарманальных лекавых сродкаў, пытанне аб хірургічным умяшанні не варта так востра. Гэта значыць гарманальнае лячэнне здольна вылечыць пачатковыя формы рака эндаметрыя і гіперплазія эндаметрыя з атипией. Для лячэння выкарыстоўваюць гестагены (Медроксипрогестерон, гидроксипрогестерона капроат), агоністом Гн РГ (Гозерелин, Бусерелин), антигонадотропины (даназол, гестринон). Вынікі гарманальнага лячэння цалкам залежаць ад выгляду і характару атипии. Так, лячэнне прогестинами эфектыўна пры структурнай атипии, але не дзейсна пры клетачнай. Гарманальнае лячэнне не эфектыўна пры атіпіческіе гіперплазіі эндаметрыя і паталогіях яечнікаў і миометрия. У працэсе лячэння дадаюць невялікія дозы прогестинов і эстрагенаў, гэта дазваляе палепшыць вынікі тэрапіі. Органосохраняющая гармонатэрапіі павінна праходзіць пад строгім наглядам лекара. Крытэрыем акрыяння, у дадзеным выпадку лічыцца поўная атрафія эндаметрыя. Калі пасля спынення прыёму гарманальных прэпаратаў захворванне рэцыдывуе, то жанчыне праводзяць ампутацыю маткі і яечнікаў. Лячэнне гіперплазіі эндаметрыя Дюфастон лячэння гіперплазіі эндаметрыя Дюфастон - гэта эфектыўная гарманальная тэрапія. Дюфастон - гэта лекавы прэпарат, які ўжываецца для павелічэння прогестерона ў жаночым арганізме. Прэпарат не мае андрогенным, кортикоидные, эстрагенаў, анабалічных або термогенный дзеяннем. Асноўныя паказанні да ўжывання прэпарата - лячэнне гіперплазіі эндаметрыя, дисменореи і эндаметрыёзу. Прэпарат эфектыўны і ў лячэнні бясплоддзя, якое ўзнікае з-за лютеиновой недастатковасці. Дюфастон эфектыўны пры розных парушэннях менструального цыкла і пры дісфункціональных маткавых крывацёку. Лекавы сродак эфектыўна ў якасці замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. Прэпарат выпускаюць у форме таблетак, дзеючае рэчыва - дидрогестерон. Па сваёй малекулярнай структуры, фармакалагічным і хімічнымі ўласцівасцямі, дзеючае рэчыва падобнае з натуральным прогестероном. Так як дидрогестерон не з'яўляецца вытворным тэстастэрону, то яно не аказвае пабочных дзеянняў, характэрных для сінтэтычных прогестагенов. Прэпарат селектыўна ўздзейнічае на пласт эндаметрыя і прадухіляе развіццё гіперплазіі эндаметрыя і карциногенезу пры лішку эстрагенаў. Прэпарат не аказвае кантрацэптывы, таму робіць магчымым зачацце дзіцяці і захавання цяжарнасці нават падчас лячэння. Дюфастон хутка ўсмоктваецца і абсарбуецца ў страўнікава-кішачным тракце. Выводзіцца прэпарат з мочой, як правіла, у выглядзе кан'югатаў глюкуроновой кіслаты. Для лячэння гіперплазіі эндаметрыя, Дюфастон прымаюць бесперапынна па 10 мг тры разы на суткі, з 5 да 25 дзень цыкла. Пабочныя дзеянні прэпарата выяўляюцца ў выглядзе галаўнога болю, мігрэні, падвышанай адчувальнасці малочных залоз, слабасці, прарыўных маткавых крывацёкаў. Магчыма з'яўленне сыпу і іншых скурных алергічных рэакцый. Дюфастон проціпаказана прымаць пры індывідуальнай непераноснасці кампанентаў прэпарата. Прэпарат адпускаецца толькі па урачэбнаму рэцэпце. Лячэнне гіперплазіі эндаметрыя Норколут лячэння гіперплазіі эндаметрыя Норколут - гэта тэрапія прэпаратам, які вельмі часта выкарыстоўваецца ў гінекалогіі. Прэпарат выпускаецца ў таблеціраванай форме. У склад Норколута ўваходзяць гармоны, якія ўплываюць на стан слізістай абалонкі маткі, то ёсць эндаметрыя. Лекавы сродак зніжае тонус маткі і павялічвае колькасць тканін у малочных залозах, якія адказваюць за лактацыю. Дзеючае рэчыва лекавага сродку - норэтистерон, рэчыва, якое адносіцца да гестагенов, але мае ўласцівасці эстрагенаў і андрогенов. Тэрапеўтычныя дозы спрыяюць падаўленьня ганадотропних гармонаў гіпофізу, затрымлівае паспяванне фалікулаў і перашкаджае наступу авуляцыі. Пасля прыёму ўнутр прэпарат хутка ўсмоктваецца, максімальная канцэнтрацыя дасягаецца праз 02:00 пасля прыёму. Выводзіцца прэпарат печанню, а працягласць полувыведенія складае ад 3 да 10:00. Асноўныя паказанні да ўжывання прэпарата: парушэнне менструальнага цыклу, эндаметрыёз, мастодиния, гіперплазія эндаметрыя, аденомиомы маткі, кістознай-жалезістыя змены ў эндометріі, маткавыя крывацёкі ў клімактэрычным перыядзе. Схему прыёму прыма прэпарата складае лекар. Дазоўка і працягласць лячэння залежаць ад захворвання і паталогіі, якія маюць патрэбу ў лячэнні. Так, калі прэпарат прымаюць пры кістознай-жалезістай гіперплазіі эндаметрыя, то пацыенткам прызначаюць па 5-10 мг на працягу 6-10 дзён. Пры маткавых крывацёках, лекавы сродак прымаюць у той жа дазоўцы, але з 16 па 15 дзень цыкла. Пры гарманальных парушэннях, прэпарат прымаюць на працягу доўгага перыяду часу ў дозе 5 мг. Прымяненне прэпарата можа выклікаць пабочныя дзеянні, якія праяўляюцца як: галаўны боль, дыспенсія, павелічэнне або памяншэнне масы цела, набраканне малочных залоз, астэнія. Норколут проціпаказана выкарыстоўваць пры атіпіческіе гіперплазіі эндаметрыя, злаякасных утварэннях малочных залоз і рэпрадуктыўных органаў. Прэпарат не прызначаюць пацыенткам з эпілепсіяй, паталогіямі печані, сэрца або нырак, пры парушэннях згусальнасці крыві, бранхіяльнай астме. Норколут не рэкамендуецца адначасова выкарыстоўваць з сахароснижающими прэпаратамі, стэроідамі і прэпаратамі, якія ўплываюць на працэсы працы печані і нырак. Лекавы сродак адпускаецца толькі па урачэбнаму рэцэпце. Лячэнне гіперплазіі эндаметрыя бусерелином лячэння гіперплазіі эндаметрыя бусерелином - гэта гарманальная тэрапія, якую ўжываюць у комплексе з іншымі прэпаратамі. Бусерелин душыць сінтэз тэстастэрону і гармону, які выклікае адукацыю жоўтага цела ў яечніку. Прымяненне прэпарата выклікае своеасаблівую фармакалагічную кастрацыю, гэта значыць стан, падобнае з выдаленнем палавых залоз. Бусерелин добра ўсмоктваецца слізістай абалонкай і стварае высокія канцэнтрацыі ў плазме крыві. Асноўныя паказанні да ўжывання лекавага сродку - тэрапія рака прадсталёвай залозы, зніжэнне ўзроўню тэстастэрону ў крыві. Прэпарат выкарыстоўваецца ў комплексным гарманальным лячэнні гіперплазіі эндаметрыя. Прымаюць прэпарат па індывідуальна складзенай лекарам схеме. Працягласць і дазавання залежаць ад формы гіперплазіі, ўзросту пацыенткі і індывідуальных асаблівасцяў яго арганізма. Паколькі прэпарат выпускаюць у форме ін'екцый і спрэю для носа, то дазавання павінна дакладна кантралявацца урачом. Прэпарат выклікае пабочныя эфекты, якія праяўляюцца як прылівы, засмучэнні стрававання, зніжэнне палавой цягі і трамбозы. Бусерелин ня прызначаюць пры індывідуальнай непераноснасці кампанентаў прэпарата. Лячэнне гіперплазіі эндаметрыя Жанін лячэння гіперплазіі эндаметрыя Жанін зарэкамендавала сваёй эфектыўнасцю. І гэта не дзіўна, так як прагноз любога захворвання залежыць ад таго наколькі правільна падабраны прэпараты для лячэння. Падчас лячэння гіперплазіі эндаметрыя вельмі важна нармалізаваць і аднавіць менструальны цыкл. Звычайныя супрацьзачаткавыя прэпараты не заўсёды спраўляюцца з гэтай задачай з-за гарманальнага ўзроўню. Менавіта таму, для лячэння гіперплазіі эндаметрыя выкарыстоўваюць Жанін. Жанін ўяўляе сабой нізкадазаваныя пероральный многофазных камбінаваны контрацептівных прэпарат, у склад якога ўваходзіць эстраген і гестаген. Дзеянне прэпарата накіравана на прыгнечанне авуляцыі на ўзроўні гипоталамо-гипофизарной рэгуляцыі, змена эндаметрыя, што робіць немагчымым імплантацыю аплодненай яйкаклеткі і змяненне уласцівасцяў цервікального сакрэту, што робіць яго непранікальным для народкаў. Прымяненне прэпарата робіць менструальны цыкл рэгулярным, памяншае інтэнсіўнасць крывацёку і хваравітасць менструацый. Асноўныя паказанні да ўжывання прэпарата - гэта кантрацэпцыя. Пры гіперплазіі эндаметрыя прэпарат выкарыстоўваюць у комплексе гарманальнай тэрапіі. Жанін эфектыўны ў лячэнні дадзенай паталогіі ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, выконваючы лячэбную, кантрацэптыўных і прафілактычную функцыі. Невыкананне правілаў прымянення прэпарата, дазоўка і працягласці прымянення, рэкамендаваных лекарам, выклікаюць пабочныя дзеянні. Асноўныя пабочныя дзеянні прэпарата Жанін праяўляюцца як павелічэнне, хваравітасць і нагрубаніе малочных залоз, з'яўленне вылучэнняў з грудзей, прарыўныя маткавыя крывацёкі і крывяністыя вылучэнні, парушэнні ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца, змяненне лібіда, алергічныя рэакцыі, змена масы цела, затрымка вадкасці і іншыя. Прэпарат проціпаказана прымаць пры артэрыяльных і вянозных трамбозах, пасля перанесеных інфарктаў і інсультаў. Лекавы сродак забаронена для пацыентаў з мігрэнню і очаговые неўралагічнымі сімптомамі ў анамнезе, пры цукровым дыябеце, панкрэатыце, пячоначнай недастатковасці і пухлінах у нырках.