Пачырваненне вачэй | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прычыны пачырванення вачэй прычыны пачырванення вачэй разнастайныя, некаторыя з іх пагражаюць гледжання, і таму балюча патрабуецца агляд спецыяліста (для выключэння вострай глаўкомы, вострага ирита, язвы рагавіцы). Іншыя прычыны пачырванення вачэй (эписклерит, кан'юктывіт, спантанная конъюнктивальная гемарагіі) ўхіляюцца лягчэй. Старанна агледзіце пачырванелыя вочы і ацэніце вастрыню зроку, стан рагавіцы (выкарыстоўвайце флюоресцеиновие вочныя кроплі), праверце зрэнкавыя рэфлексы. Вострая глаўкома Гэта захворванне асоб сярэдняга або пажылога ўзросту. Востры прыступ глаўкомы ў адным воку звычайна папярэднічае пачырваненне вачэй, зніжэнне выразнасці гледжання або з'яўленне німба вакол свецяцца прадметаў, асабліва ў начны час. Гэта звязана з блакадай дрэнажу воднай асяроддзя з пярэдняй камеры вока праз шлеммов канал. Пашырэнне зрэнак ў начны час ўзмацняе гэты дрэнажны блок. Унутрывочны ціск пры гэтым павышаецца да 60-70 мм рт. арт., у норме яна складае 15-20 мм рт. арт. Пацыент адчувае боль рознай ступені (яна можа быць вельмі моцнай, з спадарожнымі млоснасцю і ванітамі), пагаршаецца зрок, рагавіца некалькі мутнее з прычыны яе ацёку, вачэй чырванее ў асноўным вакол рагавіцы, зрэнка фіксаваны, пашыраны, набывае авальную форму. У сувязі з павышэннем внутріглазного ціску вочны яблык навобмацак становіцца цвёрдым. У іншым воку пярэдняя камера вочы можа быць «дробнай», што разглядаецца як які спрыяе фактар ??(асвятліць вачэй крыніцай святла з боку, пры гэтым палова вясёлкі знаходзіцца ў цені). Калі вы западозрылі дадзенае захворванне, хворага варта накіраваць у вочны аддзяленне. Востры ирит (пярэдні увеітаў) Захворванне характарызуецца вострым пачаткам - болем у вачах, святлабояззю, невыразнасцю бачання (што звязана з наяўнасцю преципитатов ў воднай асяроддзі вочы), слязістасць, з'яўленнем пачырванення вакол рагавіцы (цыліарнага застой), зрэнка паменшаны (спачатку гэта абумоўлена спазмам вясёлкі, а пазней - нераўнамернасцю пашырэнне зрэнкі або яго няправільнай формай з прычыны адукацыі знітовак). Тэст Тальбота станоўчы (боль узмацняецца пры канвергенцыі вачэй, а зрэнкі скарачаюцца, калі хворы глядзіць на кончык свайго пальца, набліжаецца да носа). З дапамогай шчылінны лямпы могуць быць бачныя белыя преципитаты на задняй паверхні рагавіцы і наяўнасць гною ў пярэдняй камеры вочы (гипопион). Хварэюць часцей асобы маладога ці сярэдняга ўзросту. Прычыны хваробы розныя: пярэдні увеітаў сустракаецца пры паразах суставаў, такіх як анкілозіруюшчый спандыліт ці хвароба Стилла, пры неспецыфічны язвавы каліт, саркоидозе, хваробы Бехчета і пры сіндроме Стывенса-Джонсана. Захворванне можа рэцыдываваць. Яшчэ пра чырвонымі вачыма - рагавіца і кан'юнктыва Пачырваненне вачэй, звязанае з захворваннем рагавіцы кератыт - гэта запаленне рагавіцы (яно распазнаецца па з'яўленні белых кропак, паказвае на навала ў рагавіцы лейкацытаў). Язва рагавіцы - гэта парушэнне цэласнасці эпітэліяльнай покрыва рагавіцы, яно можа паўстаць і ў адсутнасці кератыту (напрыклад, у выніку траўмы) у такіх выпадках прафілактычна выкарыстоўваюць мазь з антыбіётыкамі (напрыклад, 1% мазь з хлорамфениколом). Язва рагавіцы на фоне кератыту называецца язвавыя кератытаў і павінна падвяргацца лячэнні ў экстраным парадку. Захворванне выяўляецца болем, святлабояззю і часам невыразнасцю гледжання. Яно можа паўстаць у выніку выкарыстання кантактных лінзаў, траўмы і папярэдніх захворванняў рагавіцы. Язвавы кератыт: для пацверджання дыягназу варта выкарыстоўваць флюоресцеин. Здзіўленыя ўчасткі рагавіцы афарбоўваюцца ў зялёны колер (самі кроплі аранжавага колеру). Язвы могуць мець розныя паходжання: бактэрыяльнае (асабліва будзьце пільныя ў дачыненні да Pseudomonas, паколькі пры гэтым паразы хутка прагрэсуе), віруснае (Herpes simplex, Herpes zoster), грыбковае (грыбы роду Candida, Aspergillus), протозойные (Acanthamoeba) або з'явіцца з прычыны васкулита , напрыклад, пры рэўматоідным артрыце. У такіх выпадках варта ў той жа дзень звярнуцца ў бальніцу, так як лячэнне залежыць ад этыялогіі язвавага кератыту, а прамаруджванне ў лячэнні можа выклікаць страту зроку. Любы хворы з язвай рагавіцы або стромальных яе нагнаеннем мае патрэбу ў тэрміновай дыягностыкі, для чаго вырабляюцца дыягнастычныя мазкі (для афарбоўкі па Грама) або робіцца соскоб (працэдуру павінен ажыццяўляць дасведчаны спецыяліст). Неабходна таксама звязацца з мікрабіёлагам, каб атрымаць вынікі мікрабіялагічнага даследавання. Кан'юктывіт кан'юктывіт, як правіла, бывае двухбаковым, калі ж працэс аднабаковы, падумайце і пра іншыя дыягназы, напрыклад аб вострай глаўкоме. Кан'юнктыва пры гэтым пачырванела. Вастрыня гледжання, рэакцыя зрэнак на святло і бляск рагавіцы ня парушаюцца. У вачах адчуваюцца сверб, паленне, яны слязяцца. Часам з'яўляецца святлабоязь. Гнойныя вылучэнні з вачэй склейваюць павекі. Хвароба можа мець вірусную этыялогію (надзвычай заразны аденовірус), пры гэтым малюсенькія лімфоідные навалы прадстаўляюцца як бы фалікулаў на кан'юнктыве; бактэрыяльную (пры гэтым асабліва выяўленым бывае гнойнае якое адлучаецца з вачэй) або алергічную прыроду. Паражэнне гэта звычайна носіць Самолимитирующийся характар ??(аднак алергічныя рэакцыі могуць быць больш доўгімі). У выпадках зацяжнога кан'юктывіту, асабліва ў асоб маладога ўзросту, або ў пацыентаў з венерычнымі захворваннямі варта падумаць аб магчымасці хламідійной інфекцыі. Чытайце таксама: Што такое кан'юктывіт і як з ім змагацца? Эписклерит Запаленне пад кан'юнктывы, у эписклерит часта суправаджаецца адукацыяй запаленчых вузельчыкаў, назіраецца пачырваненне вачэй. Пацыент адчувае тупую боль у воку, хваравітасць пры дотыку, асабліва ў галіне запалення. Эфектыўна закапванне ў вочы стэроідных вочных кропель. Склеры Часам запаленне распаўсюджваецца і на склер. Гэта больш генералізаванае запаленне з ацёкам кан'юнктывы і станчэнне склеры (у цяжкіх выпадках з'яўляецца рызыка перфарацыі вочнага яблыка). Склеры можа спалучацца з сістэмным паразай злучальнай тканіны (коллагенозы). У такіх выпадках варта звязацца са спецыялістамі. Субконъюнктивально кровазліццё Гэта бяскрыўднае, хоць і трывожна выглядае навалы пад кан'юнктывы крыві, якая вылілася з невялікага крывяноснай пасудзіны, лячэння звычайна не патрабуецца. Такая гематома рассмоктваецца сама па сабе. Калі гэта паўтараецца часта, выключыце ў хворага гемарагічны дыятэз, праверце артэрыяльны ціск. Дыягностыка небяспечнага пачырваненне вочы Адкажыце на наступныя пытанні. Ўзбуджана цi вастрыня гледжання? Гэта можна досыць хутка і дакладна ацаніць, праверыўшы магчымасць чытання хворым газетнага тэксту. Парушэнні рэфракцыі выпраўляюцца з дапамогай ачкоў або стенопенческого адтуліны. Зніжэнне вастрыні гледжання можа сведчыць аб небяспечнай паталогіі. Хваравіта Ці вочны яблык? Наяўнасць болю заўсёды з'яўляецца неспрыяльным сімптомам. У воку можа быць таксама іншароднае цела. Простае раздражненне рэдка выклікае болі ў вочным яблыку. Рэагуе зрэнка на свет? Адсутнасць гэтай рэакцыі ці яе рэзкае запаволенне служаць неспрыяльнымі прыкметамі. Здзіўленая ці не рагавіца? Для гэтага варта выкарыстоўваць флюоресцеиновие вочныя кроплі. Паражэнне рагавіцы можа быць звязана з траўмай або язвай. Распытайце хворага аб траўме, вылучаных з вачэй, стан здароўя і пра тых лекавых прэпаратах, якія ён прымае; не забудзьцеся вымераць артэрыяльны ціск. Калі ў вас з'явілася сумненне, неадкладна пракансультуйцеся хворага ў спецыяліста. Лячэнне пачырваненне вачэй лячэння пачырваненне вачэй пры кан'юктывіце Звычайна выкарыстоўваюць антыбіётыкі, напрыклад хлорамфеникол ў памеры 0,5% кропель, якія закопваюць у вочы кожныя 3 гадзіны, а на ноч ўжываюць I% мазь. Пры хламідійной інфекцыі балюча прызначаюць тэтрацыклін па 250 мг кожныя 06:00 ўнутр, а таксама ў выглядзе 1% мазі, якую закладваюць за вякі праз кожныя 6 ч па меншай меры на працягу 1 мес. Пры алергічных станах варта выкарыстоўваць кромогликат натрыю ў выглядзе 2% вочных кропель, якія закопваюць праз кожныя 6 ч. Лячэнне пачырваненне вачэй пры кератыт пры інфікаванні Herpes zoster паказаны ацікловір. Адносна разгалінаваных язваў пры інфекцыі Herpes simplex. Циклоплегические прэпараты дапамогуць паменшыць боль, звязаная з цыліарнага спазмам і папярэдзіць развіццё знітовак з вясёлкі. Лячэнне пачырваненне вачэй пры закрытоугольной глаўкоме Пилокарпин - 4% раствор закопваюць у вочы кожны гадзіну (пры миозит адкрываецца заблякаваны дрэнажны кут) перорально ацетазоламид, 500 мг неадкладна (а пры ванітах нутрацягліцава), а затым па 250 мг кожныя 8 гадзін. Ацетазоламид памяншае адукацыю вады ў пярэдняй камеры вочы. Пасля зніжэння внутріглазного ціску медыкаментознымі сродкамі выконваецца перыферычная иридэктомия (часам яе ажыццяўляюць як экстранае ўмяшальніцтва, калі лекавымі сродкамі знізіць внутріглазное ціск не атрымоўваецца). Пры гэтай аперацыі выдаляюць невялікі кавалачак вясёлкі на ўчастку «12:00» у абодвух вачах, што спрыяе аднаўленню звычайнай цыркуляцыі вадкасці. Лячэнне пачырваненне вачэй пры вострым ирите Мэты лячэння заключаюцца ў папярэджанні пашкоджанні вочы з прычыны працяглага запаленчага працэсу. У апошнім выпадку ўзнікае магчымасць парушэння току вадкасці ўнутр вочы, што можа быць абумоўлена узнікненнем глаўкомы, а таксама наяўнасцю знітовак, якія ўтвараюцца паміж вясёлкі і хрусталікам. Лячэнне пачырваненне вачэй праводзяць глюкакартыкоідныя гармонамі: напрыклад, 0,5% раствор преднізолона закопваюць ў вока кожныя 2 гадзіны, што прыводзіць да памяншэння запаленчых змен (болю, пачырваненне, адукацыі экссудата). Для прафілактыкі з'яўлення знітовак (синехий) паміж хрусталікам і вясёлкі зрэнка утрымліваюць у пашыраным стане з дапамогай 0,5% раствора циклопентолату (Cyclopentolate) па 1-2 кроплі ў гадзіну да таго часу, пакуль прыкметы ирита не паменшацца. Ступень запаленчых змяненняў ацэньваюць пры рэгулярным даследаванні вочы з шчыліннай лямпай.