Рэактыўны артрыт ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Рэактыўны артрыт - асептычнае запаленчае захворванне суставаў, развіваецца ў адказ на внесуставной інфекцыю меркаваны першапачатковы агент немагчыма вылучыць з суставаў з выкарыстаннем звычайных штучных пажыўных асяроддзяў. Тэрмін "рэактыўны артрыт" ўведзены ў літаратуру ў 1969 г. фінскімі навукоўцамі К. Ахо і П. Авонеиом для абазначэння артрытаў, якія развіліся пасля перанесенай иерсиниозной інфекцыі. Мелася на ўвазе, што пры гэтым у паражніны суставаў не аказваюцца ні жывы прычынная агент, ні яго антыгены. У наступныя дзесяцігоддзі ў сустаўных тканінах былі выяўленыя антыгены мікраарганізмаў, з якімі звязваюць развіццё артрытаў: иерсиний, сальманел, хламідій. У шэрагу выпадкаў вылучаюць і самі мікраарганізмы, здольныя да размнажэння, напрыклад на культуры клетак. У сувязі з гэтым тэрмін рэактыўны артрыт можна ўжываць толькі з вялікай асцярогай. Тым не менш, ён распаўсюджаны ў рэўматалагічным літаратуры і ў класіфікацыі рэўматычныя хвароб ўсіх краін. Код па МКБ-10 М00-М03. Інфекцыйныя артрапатыі. М05-М14. Запаленчыя полиартропатии. М15-М19. Артрозы. М20-М25. Іншыя паразы суставаў. М30-М36. Сістэмныя паразы злучальнай тканіны. М40-М43. Дэфармуе дорсопатии. М45-М49. Спондилопатии. М50-М54. Іншыя дорсопатии. М60-М63. Хваробы цягліц. М65-М68. Паразы сіновіальной абалонак і сухажылляў. М70-М79. Іншыя хваробы мяккіх тканін. М80-М85. Парушэнне шчыльнасці і структуры косці. М86-М90. Іншыя остеопатія. М91-М94. Хондропатии. М95-М99. Іншыя парушэнні касцёва-мышачнай сістэмы і злучальнай тканіны. Частата рэактыўных артрытаў ў структуры рэўматычных захворванняў розных краін складае 8,6-41,1%. У структуры рэўматычных захворванняў у дзяцей да 14 гадоў рэактыўны артрыт складае 57,5%, у падлеткаў - 41,8%. Сярод пацыентаў дзіцячых рэўматалагічным клінік ЗША, Англіі, Канады частата рэактыўнага артрыту вар'іруе ад 8,6 да 41,1%. Частата выяўлення рэактыўнага артрыту залежыць ад дыягнастычных магчымасцяў і падыходаў да дыягностыкі крытэрам захворвання. У ЗША ў групу хворых з рэактыўным артрытам ўключацца дзеці з поўным і няпоўным сіндромам Рэйтара і з верагодным рэактыўным артрытам. У Брытаніі да рэактыўных артрытаў адносяць толькі дзяцей з поўным симлтомокомплексом хваробы Рэйтэра. Эпідэміялагічныя абследавання, праведзеныя ў канцы 80-гадоў, паказалі, што рэактыўны артрыт развіваецца ў 1% выпадкаў у пацыентаў з урогенетальной інфекцыяй у 2% выпадкаў - у хворых інфекцыйным працэсам, выкліканым шыгеламі і кампилобактерии; у 3,2% - сальманеламі; у 33% - иерсиниями. Да канца XX веча найбольш частай прычынай развіцця рэактыўнага артрыту ў дзяцей лічылася иерсиниозной інфекцыя. У апошняе дзесяцігоддзе ва ўмовах пандэміі хламідійной інфекцыі ў свеце, у структуры рэактыўнага артрыту сталі пераважаць рэактыўныя артрыты, звязаныя з хламідійной інфекцыяй. Частата ўзнікнення рэактыўнага артрыту таксама адлюстроўвае распаўсюджанасць HLA В27 у папуляцыі і часціцу інфекцыйнага працэсу, выкліканага "зртритогенньши" мікраарганізмамі. Сіндром Рэйтэра - запаленчы працэс, які развіваецца ў храналагічнай сувязі з інфекцыяй мочеполового гасцінца або кішачніка і выяўляецца класічнай трыяда сімптомаў - урэтрытам, кан'юктывітам, артрытам. Сіндром Рэйтэра часцей за ўсё пачынаецца з сімптомаў паразы мочеполового гасцінца праз 2-4 тыдняў пасля перанесенай кішачнай інфекцыі або меркаванага заражэння хламідіозом або бактэрыямі кішачнай групы. У далейшым далучаюцца сімптомы паразы вачэй і суставаў. Рэактыўны артрыт - Сімптомы Дыягностыка рэактыўнага артрыту Дыягназ сіндрому Рэйтара або рэактыўнага артрыту ставяць на падставе дадзеных аб папярэдняй інфекцыі, аналізу асаблівасцяў клінічнай карціны і даных лабараторных і інструментальных метадаў абследавання і вынікаў этыялагічнай дыягностыкі. Дыягностыка рэактыўнага артрыту Віды рэактыўных артрытаў У цяперашні час вядома, што каля 30 вірусаў могуць выклікаць развіццё вострага артрыту. Распаўсюджанасць вірусных артрытаў сярод дарослых вышэй, чым у дзяцей. Клінічная карціна часцей прадстаўлена ?? артралгія. Клінічныя сімптомы працягваюцца на працягу 1-2 тыдняў і знікаюць без рэшткавых з'яў. Паражэнне дробных суставаў характэрна для віруснага артрыту, звязанага з перанесенай краснухі і гепатытам або правядзеннем вакцынацыі супраць гэтых інфекцый. Віды рэактыўных артрытаў Прынцыпы лячэння рэактыўных артрытаў распрацоўка дыферэнцыраванай тэрапіі з улікам выяўленых інфекцый, працягласці плыні і ступені актыўнасці рэактыўнага артрыту; правядзенне монотерапіі антыбіётыкамі (макролиды, тэтрацыкліны ў дзяцей старэйшых за 10 гадоў) пры вострым рэактыўным артрыце, асацыяванае з хламідійной інфекцыяй прызначэння камбінаванай тэрапіі імунамадулятары і антыбіётыкамі (макролиды, тэтрацыкліны ў дзяцей старэйшых за 10 гадоў) пры хранічным плыні рэактыўнага артрыту на фоне персистирующей хламідійной інфекцыі; прызначэнне антыбіётыкаў (амінагліказідаў) хворым з вострым і хранічным цягам постэнтероколитические варыянты рэактыўнага артрыту і сералагічныя маркерамі кішачных інфекцый; правядзення антыбактэрыйнай тэрапіі перад прызначэннем імунасупрэсіўную прэпаратаў. Калі дзіця ўжо атрымлівае імунасупрэсіўную тэрапію, на час правядзення антыбактэрыйнай тэрапіі вырабляюць часовую адмену базіснага лячэння; лячэння НПВП і внутрісуставные ўвядзенне ГКС ўжываюць у хворых з рэактыўным артрытам ў якасці сімптаматычнай тэрапіі па неабходнасці. Як лечыцца рэактыўны артрыт? Прафілактыка рэактыўнага артрыту Першаснай прафілактыкі рэактыўных артрытаў не існуе.