Трахея | Сімптомы і лячэнне трахеіту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

На пытанне "колькі доўжыцца трахеіт» можа адказаць толькі само захворванне, але яно, як правіла ўзмоцнена «супраціўляецца» лячэнню. Перыяд хваробы і тэрмін акрыяння заўсёды залежыць ад формы запаленчага працэсу, які можа быць як вострым, так і хранічным, то ёсць зацяжным. Акрамя таго, на тое, колькі доўжыцца трахеіт, уплывае стан імунітэту хворага, чым больш актыўна змагаецца арганізм з трахеіты, тым хутчэй наступіць выздараўленне. Прагноз вострай формы трахеіту, як правіла, больш спрыяльны. Востры трахеіт праходзіць пры правільным і своечасовым лячэнні за 10-14 дзён, калі, зразумела, хвароба не ўскладняецца дадатковымі праблемамі з бронхі. Колькі доўжыцца трахеіт ў хранічнай форме - прадказаць складаней, паколькі зацяжное працягу захворвання не дае магчымасці дакладна спрагназаваць тэрмін выздараўлення. Аднак пры комплексным інтэнсіўным лячэнні хворыя хранічным трахеіты здаравеюць не пазней, чым праз месяц ад пачатку хваробы. Востры банальны трахеіт Трахея ў вострай форме рэдка бывае самастойным захворваннем, як правіла, ён суправаджаецца запаленчым працэсам у бранхіяльных галінах. Гэта паталагічнае спалучэнне называецца трахеобронхитом і выклікаецца яно ў асноўным вірусам грыпу, да якога можа далучыцца пазней бактэрыяльная інфекцыя (пнеўмакокавай, радзей - стафілакокавай). Першасны востры банальны трахеіт часцей за ўсё абумоўлены уплывам прастудных фактараў (агульнае і мясцовае астуджэнне, падвышаная вільготнасць у халодны час года), якія ствараюць спрыяльныя ўмовы для актывізацыі ўмоўна-патагеннай мясцовай микробиоты, а таксама падвышанае ўтрыманне ць ўдыхаюць паветры пылу, з'едлівых газаў, таксічных пароў і рознага роду алергенаў. Спрыяльнымі фактарамі могуць служыць хранічныя захворванні сэрца і лёгкіх, якія вядуць да застою і гіперэмія слізістай абалонкі верхніх дыхальных шляхоў, паслабленне стану харчавання, зніжэнне імунітэту пасля перанесеных інфекцыйных захворванняў або заражэння ВІЧ-інфекцыяй. У дзяцей у якасці якія спрыяюць фактараў, выклікаю трахеіт могуць выступаць экссудативный дыятэз, рахіт, дыстрафія, а таксама дрэнныя бытавыя ўмовы. Часцей за ўсё востры трахеіт ўзнікае ў дзяцей і пажылых людзей у вясновым і восеньскім перыядах. Востры банальны трахеіт характарызуецца гіперэміяй слізістай абалонкі, якую пакрывае слізь, якая ўтварае часам асобныя камякі. Пры цяжкіх формах вострага банальнага трахеіту ў слізістай абалонцы могуць назірацца кропкавыя або больш ці менш распаўсюджаныя кровазліцця, у слізі могуць утрымлівацца прожылкі крыві. Сімптомы Звычайна востры банальны трахеіт пачынаецца з вострага катаральным рініта і назофарінгітом і хутка распаўсюджваецца ўніз, ахопліваючы ўсе верхнія дыхальныя шляхі і трахею. У іншых выпадках адначасова з дыхаўкай ў захворвання залучаюцца і буйныя бронхі, і сімптомы трахеіту набываюць характар ??вострага трахеобронхита. Найбольш характэрныя сімптомы трахеіту - кашаль, асабліва моцна турбуе хворага ноччу і раніцай, перад уздымам, абумоўлены начным назапашваннем мокроты, з аднаго боку, і фізіялагічнай начны актывізацыяй вагусной сістэмы, што вядзе да павышэння чувстительность нервовых канчаткаў блукаючага нерва, які забяспечвае кашлявой рэфлекс. Аднак кашаль пры трахеіце менш балючы і пастаянны, чым пры бранхіце, з'яўляецца пры глыбокім ўдыху, смеху, плачы, пры змене тэмпературы навакольнага асяроддзя. Пры рэзка выяўленым трахеіце, напрыклад падчас грыпу, хворыя часам скардзяцца на тупую, незагойнай боль у зеве і за грудзінай, асабліва пасля прыступу кашлю. З прычыны хваравітасці пры глыбокім ўдыху хворыя спрабуюць абмяжоўваць глыбіню дыхальных рухаў. У такіх выпадках у дзяцей дыханне становіцца павярхоўным і для кампенсацыі дэфіцыту кіслароду - паскораным. Пры навале мокроты ў галіне біфуркацыі трахеі можа паўстаць прыступ моцнага сутаргавага кашлю з прычыны раздражнення багата галінаваных ў галіне кіля трахеі нервовых канчаткаў блукаючага нерва. Голас з няспыннага кашлю і спадарожнага ларынгіту можа быць хрыплым. Агульны стан пры вострым трахеіце пакутуе мала, часам назіраюцца субфебрилитет, галаўны боль, пачуццё разбітасці, болю ва ўсім целе. У дзяцей клінічная карціна працякае востра з павышэннем тэмпературы цела да 39 ° С дыхавіцы звычайна не бывае, за выключэннем вострых цяжкіх генералізованный вірусных паражэнняў верхніх дыхальных шляхоў, пры якіх мае месца выяўленая агульная інтаксікацыя, парушэнні сардэчнай дзейнасці, прыгнёт дыхальнага цэнтра. Макрота бедная, у пачатку захворвання аддзяляецца з цяжкасцю, што тлумачыцца стадыяй «сухога» катаральным трахеіту, мае глейкі слізісты характар. Паступова яна набыў растае слізістай-гнойны характар, становіцца больш багатай і аддзяляецца больш лёгка. Кашаль перастае наносіць непрыемныя скрабуць болю, агульны стан паляпшаецца. Пры звычайным клінічным плыні і своечасовым лячэнні трахеіт завяршаецца на працягу 1-2 тыдняў. Пры неспрыяльных умовах, незахаванні устаноўленага лекарам рэжыму, несвоечасовае лячэнне трахеіту і іншых негатыўныя чыньнікі выздараўлення зацягваецца і працэс можа перайсці ў хранічную стадыю. Падчас эпідэмій грыпу, калі вірулентнасць віруса дасягае максімуму, могуць узнікаць сверхостро гемарагічныя трахеіт з хуткім пачаткам і цяжкім клінічным плынню. Звычайна такі трахеіт складае толькі частка клінічнай карціны агульнай паразы дыхальных шляхоў і нярэдка - зліўны грыпознай гемарагічнай пнеўманіі, заканчваецца смерцю хворага. Пры такіх формах захворвання дыхальных шляхоў нярэдка ўзнікаюць такія ўскладненні, як ацёк подскладочного прасторы з пагрозай асфіксіі, пры якой адзіным выратаваннем хворага з'яўляецца неадкладная Трахеатамія ды актыўна дэтоксікаціённое лячэнне. Асабліва небяспечнымі ўскладненнямі з'яўляюцца развіццё бронхопневмонии ў пажылых людзей і капілярнага бранхіту ў дзяцей. Дыягностыка Распазнаецца трахеіт без цяжкасцяў, асабліва ў выпадках сезонных прастудных захворванняў або эпідэмій грыпу. Дыягназ ўсталёўваюць на падставе тыповай клінічнай карціны і характэрных сімптомаў катаральным запалення слізістай абалонкі трахеі. Дыягнастуецца трахеіт складана пры грыпозных таксічных формах, калі запаленне дыхальных шляхоў варта дыферэнцаваць ад захворвання лёгачнай тканіны (пнеўманіі). У гэтым выпадку ўжываюць фізікальныя тэрапеўтычныя метады, рэнтгенаграфію органаў грудзей і іншыя метады абследавання хворага, якія знаходзяцца ў кампетэнцыі пульмонолога. Прагноз Востры няўскладненай банальны трахеіт мае спрыяльны прагноз. Пры ўскладненых формах і сверхостро гемарагічных трахеітах - асцярожны і нават сур'ёзны. Лячэнне Вострая форма трахеіту часцяком правакуецца віруснай інфекцыяй, звычайна на грып. У такіх выпадках лячэнне вострага трахеіту напрамую залежыць ад сімптомаў і ступені цяжару плыні захворвання. Калі трахеіт не суправаджаецца ўскладненнямі ў выглядзе запалення бронх, дастаткова імунамадулюючых прэпаратаў, багатага і частага пітва травяных адхаркваюць збораў, інгаляцый і аэразольнай арашэння гартані Биопароксом. Супрацьвірусныя і гарачкапаніжальныя прэпараты прызначаюцца толькі ў выпадку моцнага абвастрэння захворвання, калі тэмпература цела перавышае 38 градусаў. Паказана ўжыванне Амізон, інтэрферону, рэмантадыну або арбідолу. Таксама прымаюцца прэпараты, якія змяшчаюць парацэтамол або ібупрафен. Знясільваючы, сухі кашаль лечыцца муколитическими сіропамі, протівокашлевые прэпаратаў, якія не маюць супрацьпаказанняў. Эфектыўныя сіропы, якія змяшчаюць корань саладкакораня, Алтэя, расціранні сагравальнымі мазямі і гарчычнікі. Таксама неабходна шмат і часта піць, напрыклад, адвар шыпшынніка, які валодае вітамінізуюць і мочегонным уласцівасцю. Пасцельны рэжым, частая вільготная ўборка, абмежаванне кантактаў з мэтай пазбягання дадатковага заражэння таксама з'яўляюцца неад'емнымі мерапрыемствамі ў тэрапіі вострай форме захворвання. Лячэнне вострага трахеіту праводзіцца па прызначэнні лекара, бо бескантрольны прыём супрацьвірусных прэпаратаў можа прывесці да ўскладненняў, і трансфармацыі трахеіту ў зацяжную, хранічную абцяжараную ў форму. Хранічны банальны трахеіт Трахея ў хранічнай форме часцей за ўсё з'яўляецца следствам нелеченной вострай формы захворвання. Пры такім выглядзе трахеіту слізістая трахеі падвяргаецца атрафічныя змены, у выніку чаго хворага пераследуюць прыступы ўпартай ?? кашлю, асабліва ў начны час. Нярэдка трахеіт суправаджаецца хваравітымі адчуваннямі ў грудной клетцы, падобнымі па сімптаматыцы пнеўманіяй. Хранічны банальны трахеіт можа развіцца з вострага банальнага трахеіту пры працягу дзеянні выклікалі першаснае запаленне, і наяўнасці схіляе фактараў (шкодная вытворчасць, курэнне, ужыванне алкаголю), а таксама пры няякасным і незавершаным лячэнні вострага банальнага трахеіту. Аднак хранічны катаральныя трахеіт часцей узнікае як вынік эмфізэмы лёгкіх, хвароб сэрца, нырак, вядучых да з'яў застою на глебе парушэнні кровазвароту і наяўнасці ў крыві і лімфе катаболитов (недаакісьленыя прадуктаў метабалізму), якія ўзнікаюць у выніку гэтых застойных з'яў. Хранічны банальны трахеіт і хранічны трахеабранхіт - хваробы пераважна дарослых, але тут можна пабачыць і ў дзяцей пасля адзёру, коклюшу і іншых дзіцячых інфекцыі, ўскладніліся вострай трахеіты. Паталагічная анатомія Хранічны банальны трахеіт дзеліцца на гіпертрафічныя і атрафічныя формы. Гіпертрафічны трахеіт характарызуецца вянознай гіперэмія і застоем, набраканнем слізістай абалонкі трахеі, узмоцненым вылучэннем слізі і гнойнай мокроты. Па некаторых дадзеных, Гіпертрафічная трахеіт з'яўляецца толькі першай стадыяй сістэмнага працэсу, які вядзе да другой (фінальнай) стадыі - атрафічных форме хваробы. Апошні характарызуецца атрафіяй слізістай абалонкі трахеі, яе станчэнне. Слізістая абалонка становіцца гладкай, бліскучай, шэрай, часам пакрытай дробнымі сухімі скарынкамі, якія выклікаюць пакутлівы кашаль. Аб сістэмнасці працэсу кажа той факт, што ізаляванай атрафічных формы не бывае, паколькі атрафічны працэс ахоплівае ўсё вышэй і ніжэйлеглыя дыхальныя шляхі. Асабліва ярка гэтая сістэмнасць выяўляецца пры озене, якая, па некаторых дадзеных, ёсць не што іншае, як сапраўдная фінальная стадыя сістэмнай атрафіі дыхальных шляхоў, завяршаецца вегетацыі спецыфічнай озенозной микробиоты. Сімптомы Трахея мае такія сімптомы - кашаль, больш моцны раніцай і ноччу. Асабліва балюча гэты кашаль пры навале мокроты ў галіне кіля трахеі, высыхае ў шчыльныя скарынкі. З развіццём атрафічнага працэсу, пры якім дзівіцца толькі павярхоўны пласт слізістай абалонкі, кашлявой рэфлекс захоўваецца, аднак пры больш глыбокіх атрафічных з'явах, захапляльных і нервовыя канчаткі, выяўленасць кашлю зніжаецца. Трахеіт працякае працягла, чаргуецца з перыядамі рэмісіі і абвастрэння. Дыягностыка Дыягнастуецца трахеіт на падставе мясцовых паталагаанатамічных праяў, звычайна цяжкасцяў не выклікае і праводзіцца з дапамогай трахеоскопии. Аднак значна цяжэй ўсталяваць прычыну ўзнікнення гэтага захворвання. Лячэнне Хранічны трахеіт лечыцца значна даўжэй, чым яго вострая форма. Звязана гэта з тым, што лячэнне хранічнага трахеіту накіравана не толькі на ліквідацыю кашлявога сімптому, але і на тэрапію ускладненняў, такіх як фарынгіт, бранхіт. Хранічная форма захворвання часцей за ўсё мае бактэрыяльную этыялогію, адпаведна, паказаная антыбактэрыйная тэрапія. Калі ў макроцці выяўляецца гной, трахеіт лечаць макролидами, якія маюць шырокі спектр дзеянні і эфектыўныя практычна супраць усіх відаў узбуджальнікаў. Курс лячэння можа доўжыцца ад двух да трох тыдняў у залежнасці ад ступені цяжкасці захворвання і ўскладненняў. Лячэнне хранічнага трахеіту немагчыма без інгаляцый, якія могуць праводзіцца як з дапамогай аптэчных прэпаратаў, так і з дапамогай адвараў ефиросодержащих раслін - эўкаліпта, хвоі або піхты. Інгаляцыі варта праводзіць не менш за два разы на суткі на працягу двух тыдняў нават пры суціхае кашлю. Вынікова прымяненне хлорофиллипта, як у выглядзе абрашэнняў, так ўнутр. Арашэння гартані Биопароксом забяспечыць больш хуткае ліквідацыю запаленчых працэсаў, протівокашлевые сіропы дапамогуць пазбавіцца ад тамілі непрадуктыўна кашлю. Акрамя аптэчных сіропаў ў хатніх умовах можна прыгатаваць адвар з алтея ці кораня саладкакораня. Лячэнне хранічнага трахеіту павінна доўжыцца не менш як тры тыдні нават пры ранняй нейтралізацыі кашлю або тэмпературы, толькі так можна пазбегнуць рэцыдыву захворвання. Гіпертрафічны трахеіт, што суправаджаецца вылучэннем слізістай-гнойнай мокроты, патрабуе прымянення інгаляцый антыбіётыкаў, падбор якіх ажыццяўляецца на падставе антибиотикограмы, прадзіманне ў момант удыху звязальных парашкоў. Пры атрафічных працэсах у трахею инстиллируют вітамінныя алею (каротолин, алей шыпшынніка, алей абляпіхі). Коркі выдаляюць уліваннем у трахею раствораў пратэялітычных ферментаў. У асноўным лячэнне адпавядае такому пры банальных ларынгіце і бранхіце. Трахеіт пры некаторых інфекцыйных захворваннях трахеіт пры інфекцыйных захворваннях, пры якіх найбольш часта дзівяцца верхнія дыхальныя шляхі і, у прыватнасці, гартані, узнікае вельмі рэдка і, як правіла, носяць другасны характар. Да гэтых захворванняў ставяцца інфекцыі, якія праходзяць востра (адзёр, шкарлятына, дыфтэрыя, тифы і інш.) І хранічна (сухоты, пранцы, склерома і інш.). Ўзнікненне і тых, і іншых у трахеі толькі некалькі пагаршае агульную карціну паразы верхніх дыхальных шляхоў, аднак самі па сабе яны ніколі не бываюць фатальнымі для жыцця хворага. Толькі ў тых выпадках, калі дэструктыўны працэс выходзіць за межы трахеі і дзівіць суседнія органы (стрававод, посуд і нервы), могуць узнікаць цяжкія ўскладненні, значна пагаршаюць агульнае плынь хваробы, а часам і вядуць да смерці. Дыягностыка Дыягнастуецца трахеіт на падставе комплексу метадаў, апісаных пры захворваннях гартані. Такое ж становішча правамоцным і па лячэнні гэтых формаў хваробы. Лячэнне Лечыцца трахеіт сімптаматычна і спецыфічна, лячэнне адпавядае кожнаму ўвазе інфекцыі. Прагноз Трахея мае самы розны прагноз, ад спрыяльнага да вельмі сур'ёзнага. Ён вызначаецца выглядам інфекцыі, яе ўскладненнямі, своечасовасцю пастаноўкі канчатковага дыягназу і эфектыўнасці лячэння. Трахеіт і бранхіт трахеіт, што суправаджаецца запаленнем бранхіяльнага дрэва, называецца трахеобронхитом. Востры трахеіт і бранхіт амаль заўсёды суседнічаюць адзін з адным. Часцей за ўсё запаленчы працэс працякае ў такой паслядоўнасці: вірусная ці бактэрыяльная інфекцыя дзівіць слізістую гартані, развіваецца ларынгіт, потым пачынаецца востры трахеіт і бранхіт. Такім чынам, паталагічны працэс распаўсюджваецца ў анатамічным размяшчэннем органаў верхніх дыхальных шляхоў. Сімптаматыка, якую праяўляюць трахеіт і бранхіт таксама падобная - характэрны кашаль, слабасць, ліхаманкавы стан пры павышэнні тэмпературы цела, потлівасць, магчымая галаўны боль. Трахеабранхіт адрозніваецца ад простага ларынгіту і фарынгіту перш за ўсё характарам кашлю. «Гаўклівым», сухі кашаль характэрны ларынгіту, гэтак жа як сіплы голас і абцяжараны ўдых. Для трахеобронхита таксама характэрны кашаль, але ён не ўплывае на тэмбр і гучнасць галасы, акрамя таго абцяжараны ўдых, а выдых, адчувальная боль у загрудинной вобласці, якая можа аддаваць у зону паміж лапаткамі. Развіваецца трахеіт і бранхіт суправаджаюцца спачатку сухімі кашлявыя прыступамі, часцей у начны час, потым кашаль набывае вільготнасць, пачынае адыходзіць макрота. Акрамя таго, трахеабранхіт заўсёды выяўляецца жорсткім дыханнем з тыповымі свісцячымі хрыпамі. Макрота, якая ў ходам працэсу адыходзіць ўсё больш інтэнсіўна, можа «падказаць» магчымыя прычыны захворвання: зелянява-жоўты адценне вылучэнняў кажа аб бактэрыяльнай інфекцыі. Вадкая па структуры, празрыстая і святла макрота сведчыць аб віруснай інфекцыі або алергіі. Густая мокрота, белага адцення, часта ў выглядзе згусткаў кажа аб грыбковай інфекцыі. Трахеіт і бранхіт, акрамя стандартных дыягнастычных метадаў вызначаецца з дапамогай аускультативного тэсту: пацыент робіць глыбокі ўдых, а затым рэзкі выдых. Пры звужаных бронхах выдых літаральна «чуецца» тыповым бранхіяльнай свістам. Вірусны трахеіт вірусны трахеіт - гэта часцей за ўсё трахеіт ў вострай форме. У дзяцей запаленне трахеі выклікаюць адэнавірусы, якія характэрныя высокай контагинозностью і Пазасезонны распаўсюджанасці.