Лекавы кан'юктывіт | Сімптомы і лячэнне лекавага кан'юктывіту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Частата і цяжару лекавых ускладненняў з боку органа гледжання бесперапынна растуць па меры павелічэння арсенала біялагічна актыўных медыкаментаў. З фактараў, якія вызначаюць высокі ўзровень лекавых ускладненняў, варта адзначыць рост спажывання медыкаментаў, які кваліфікуецца як фармакомания; шырокае распаўсюджванне самалячэння; недастатковасць або запазненне медыцынскай інфармацыі аб магчымых лекавых ўскладненнях; политерапия без уліку ўзаемадзеяння лекавых сродкаў. Пабочныя з'явы і лекавыя ўскладненні з боку вочы назіраецца раней і часцей, чым з боку іншых органаў, а часам зусім ізалявана. Прычыны алергічнага кан'юктывіту Алергічныя рэакцыі, выкліканыя лекамі, па хуткасці развіцця звычайна дзеляцца на тры групы. Рэакцыі вострага тыпу ўзнікаюць на працягу першай гадзіны пасля ўвядзення лекі (востры лекавы кан'юктывіт, анафілактіческій шок, вострая крапіўніца, ацёк Квінке, сістэмны капилляротоксикоз і інш.). Лекавыя рэакцыі подострой тыпу развіваюцца на працягу сутак пасля ўвядзення лекавых сродкаў. Рэакцыі зацяжных тыпу з'яўляюцца на працягу некалькіх сутак і тыдняў, звычайна пры працяглым мясцовым прыкладанняў лекавых сродкаў. Гэты тып вочных алергічных рэакцый сустракаецца часцей за ўсё (90%). Алергічныя паразы вачэй могуць узнікаць не толькі пры мясцовым ужыванні лекавых сродкаў, але і пры увядзенні розных прэпаратаў ўнутр або парэнтэральных. Кантактны спосаб лячэння вочных захворванняў (кроплі, мазі, плёнкі, электрафарэз, фонофорез, кантактныя лінзы) можа выклікаць агульную алергічную рэакцыю ў выглядзе крапіўніцы або распаўсюджанага дэрматыту разам з мясцовымі праявамі лекавай алергіі. У той жа час пры увядзенні медыкаментаў ўнутр або парэнтэральных можа ўзнікаць пікіраваць паразы вочы без агульнай алергічнай рэакцыі. Сімптомы лекавага кан'юктывіту Найбольш часта клінічнай формай вочнай лекавай алергіі з'яўляецца алергічны кан'юктывіт, які нярэдка можа быць ізаляваным. Слізістая абалонка кан'юнктывы багата васкуляризованная, багатая ретикулоедотелиальними клеткамі, даступная ўздзеяння знешніх фактараў і цесна звязана са станам ўсяго арганізма. Востры алергічны кан'юктывіт (або ацёк кан'юнктывы) развіваецца на працягу першых 06:00 пасля ўжывання лекавага прэпарата ў хворых, раней сенсібілізаванай да яго. Хутка нарастаючы шклопадобны хемоз кан'юнктывы стагоддзе і вочнага яблыка суправаджаецца моцным свербам, багатым слізістым якія адлучаюцца. У адмыслова цяжкіх выпадках вострага лекавага кан'юктывіту слізістая абалонка стагоддзе месцамі эрозированы. У рэдкіх выпадках алергічная рэакцыя суправаджаецца пленчатым кан'юктывітам. Найбольш частай прычынай развіцця вострага кан'юктывіту і антыбіётыкі - синтомицина, мономицин і інш. Гіперэмія кан'юнктывы - невялікая перыферычная ін'екцыя сасудаў вочнага яблыка з характэрным нераўнамерным калібрам сасудаў кан'юнктывы і эписклерит ў Лімбах - часцей за ўсё сведчыць пра агульную сенсібілізацыі, выкліканай прэпаратамі агульнага дзеяння. Суб'ектыўныя скаргі хворых сверб, рэзь, паленне пераважаюць над аб'ектыўнымі сімптомамі і часта урач-акуліст і тэрапеўтамі не прымаюцца да ўвагі, пакуль не з'явяцца прыкметы агульнай алергічнай рэакцыі (напрыклад, дэрматыт), Судзінкавая рэакцыя бывае больш бурнай і можа суправаджацца субконъюнктивальные кровазліцця. Падобную рэакцыю выклікаюць палавыя гармоны пры парэнтэральных уводзінах, асабліва прэпараты пралангаванага дзеянні. Сосочкового гіпертрафія кан'юнктывы часам вельмі цяжкая, нагадвае па выглядзе катар, звычайна ўзнікае толькі пасля працяглага мясцовага прымянення лекаў - алергена. З'явіўшыся на фоне медыкаментознага лячэння, яна прагрэсіўна нарасгает, суправаджаецца свербам, часам значным, і невялікім ацёкам слізістай абалонкі, калі алерген працягвае дзейнічаць. Звычайна ніткападобнай слізістай выдзялення можа мяняцца слізістай-гнойным і нагадваць бактэрыяльны кан'юктывіт. Гэтая найбольш часта сустракаемая форма кан'юктывіту развіваецца пры алергіі да розных лекавых сродках, але часцей за да антыбактэрыйных або супрацьвірусных прэпаратаў. Як правіла, алергія развіваецца пасля працяглага (2-4 тыдні) мясцовага прымянення лекаў-алергена. Фалікулярных кан'юктывіт характэрны для алергічнай рэакцыі аденоідной субэпителиальные тканіны кан'юнктывы. Ён развіваецца параўнальна павольна (тыдні, месяцы) і гэтак жа павольна рэгрэсуе пасля адмены лекавага прэпарата, які выклікаў захворванне. Суб'ектыўныя адчуванні мізэрныя, абмяжоўваюцца пачуццём засмечанасці вачэй, пры гэтым сверб звычайна не бывае. Часта такую ??паталогію лекар дыягнастуе пры аглядзе, хоць хворы скаргаў зусім не прад'яўляе. Адлучнага практычна няма, калі не далучаецца бактэрыяльная інфекцыя. Фалікулы спачатку з'яўляюцца ў галіне ніжняй пераходнай зморшчыны і ніжняга храстка, у месцах найбольшага кантакту з лекавымі рэчывамі. Пазней іх можна выявіць у галіне верхняй пераходнай зморшчыны, верхняга храстка, на кан'юнктыве склеры ў Лімбах і нават у самым Лімбах. Як правіла, фалікулярных кан'юктывіт развіваецца пры сенсібілізацыі да миотики (пилокарпина, фосфакол, Армиллу, тосмилену, Эзер) і мидриатики (астрогилу, скополамин), таму часта бывае аднабаковым. Сустракаецца спалучэнне сосочкового і азызлай формы, асабліва пры сенсібілізацыі да некалькіх адначасова ці паслядоўна ўжываюцца медыкаментаў. Лячэнне лекавага кан'юктывіту Галоўным у лячэнні лекавай алергіі з'яўляецца адмена «вінаватага» прэпарата або пераход на той жа прэпарат без кансервантаў. Пасля адмены прэпарата-алергена пры вострай плыні ўжываюць вочныя кроплі аллергофтал або сперсзллерг 2-3 разы на дзень, пры хранічным - аломид, лекромин або лекромин без кансервантаў 2 разы на дзень. Пры цяжкім і зацяжным плыні можа ўзнікнуць патрэба ў прыёме антігістамінных прэпаратаў ўнутр, 2% -нага раствора кромогликата натрыю або «Аломид» 4-6 разы на дзень.