пузырного-мочеточниковый рэфлюкс - Сімптомы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Сімптомы пузырного-мочеточникового рэфлюксу неспецыфічныя. Выяўленыя мачавая інфекцыя, піяланефрыт, артэрыяльная гіпертэнзія, нырачная недастатковасць ў многіх выпадках з'яўляюцца ўскладненнямі пузырного-мочеточникового рэфлюксу. Клінічныя сімптомы ускладненняў пузырного-мочеточникового рэфлюксу павінна насцярожыць ўрача: неабходна высветліць прычыны іх узнікнення. Самі распаўсюджаны сімптомы пузырного-мочеточникового рэфлюксу - боль, якая ўзнікае падчас або адразу пасля акту мачавыпускання. У дзяцей малодшага ўзросту звычайна боль лакалізуецца ў жываце ў пацыентаў старэйшага ўзросту - у паяснічнай вобласці. Адным з асноўных сімптомаў пузырного-мочеточникового рэфлюксу лічаць невытлумачальна ўзнікае гіпертэрміяй без катаральных сімптомаў верхніх дыхальных шляхоў. Нярэдка на першае месца выходзяць сімптомы спадарожных ўралагічных захворванняў: цыстыту (пачашчанае хваравітае мачавыпусканне), піяланефрыту (пастаянная тупая боль у паяснічнай вобласці), абвастрэнне энурэзу і т. Д Пры правільнай ацэнцы ўсяго симптомокомплекса захворвання лекар нават падазрэньня пузырного-мочеточниковый рэфлюкс і пачаць неабходнае ўралагічнае абследаванне пацыента. Віды пузырного-мочеточникового рэфлюксу У цяперашні час даказана, што пузырного-мочеточниковый рэфлюкс - паталагічнае стан з паліморфны этыялогіі. Па агульнапрынятай этыялагічнай класіфікацыі, існуе падзел пузырного-мочеточникового рэфлюксу на першасны і другасны. Першасны (прыроджаны) пузырного-мочеточниковый рэфлюкс звязаны з дісплазію пузырного-мочеточникового соустья, ўкарачэннем интрамурального аддзела мачаточніка, дистопией вусця або паведамленнем вышэйпералічанага. У этыялогіі другаснага пузырного-мочеточникового рэфлюксу могуць ляжаць як прыроджаныя, так і набытыя стану: запаленчыя захворванні мачавой бурбалкі, нейрогенная дысфункцыя мачавой бурбалкі і Іва. ятрогенные пашкоджанні пузырного-мочеточникового соустья, сморщивание мачавой бурбалкі, цяжарнасць. На падставе дадзеных цистографии адрозніваюць пасіўны і актыўны рэфлюкс. Пасіўны пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ўзнікае пры напаўненні мачавой бурбалкі кантраснай растворам і ў спакоі пасля яго запаўнення. Варта памятаць пра ўзроставыя нормах ёмістасці мачавой бурбалкі, так як перапаўненне апошняга вядзе да стварэння ненатуральных умоў і парушэнні запирательного механізму пузырного-мочеточникового клапана з узнікненнем рэфлюксу (прытворнададатны вынік). Актыўны пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ўзнікае пры мачавыпусканні і звязаны з павышэннем гідрастатычнага ціску ўнутры мачавой бурбалкі. У нармальных умовах вусце мачаточніка ( «пузырного-мочеточниковый клапан») здольна стрымліваць ціск з боку мачавой бурбалкі да 60-80 мм рт. арт. Найбольшае распаўсюджванне Міжнародная цистографическая класіфікацыя ў 1985 годзе Аўтары рэкамендавалі вылучаць пяць ступеняў пузырного-мочеточникового рэфлюксу: I - кантрастуе тазавых аддзел мачаточніка. II - пузырного-мочеточниковый рэфлюкс адзначаецца на працягу ўсяго мачаточніка і зборнай сістэмы ныркі. III - кантраснае рэчыва дасягае чашечно-лоханочной сістэму з пашырэннем апошняй. IV - рэгіструецца дилатация мачаточніка і чашечно-лоханочной сістэмы. V - масіўны пузырного-мочеточниковый рэфлюкс з рэзка выяўленай дилатацией мачаточніка і чашечно-лоханочной сістэмы (коленообразно выгібы мачаточніка, парэнхімы ныркі рэзка вытанчыліся). З улікам клінічнага плыні захворвання вылучаюць транзістарных і пастаянную формы пузырного-мочеточникового рэфлюксу. Для транзістарных формы больш характэрныя нізкія цистографические ступені і ўмераная ступень парушэння функцыі ныркі. Як правіла, мінучы рэфлюкс выяўляецца пры абвастрэнні интеркуррентных захворванняў (цыстыту, піяланефрыту, вульвита). У апошнія гады апраўдана існуе класіфікацыя пузырного-мочеточникового рэфлюксу ў залежнасці ад ступені парушэння сакраторнай функцыі ныркі. Згодна з гэтай класіфікацыі, вылучаюць тры ступені пузырного-мочеточникового рэфлюксу. I ступень (ўмераная) адпавядае зніжэння функцыі ныркі да 30%. II ступень (сярэдняя) - зніжэнне функцыі да 60%. III ступень (высокая) - больш за 60%. Дзякуючы такому размеркаванні ступені пузырного-мочеточникового рэфлюксу шмат у чым вызначаецца від лячэння пры дадзеным захворванні.