Цеплавы ўдар | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Тэрмарэгуляцыя чалавечага цела магчымая пры нармальнай ўнутранай тэмпературы каля 37 °, дапушчальныя ваганні ў межах 1,5 градуса. Калі тэрмарэцэптары скуры і ўсіх слізістых абалонак працуюць нармальна, а гэта магчыма толькі пры ўмове сумеснай з жыццём знешняй тэмпературай, то сігналы, якія паступаюць у цэнтральную нервовую сістэму, кантралююць працэс тэрмарэгуляцыі. Калі знешняе асяроддзе ў поўным сэнсе слова напальваецца, падвышаная тэмпература змяняе механізм цеплааддачы чалавечага арганізма, адбываецца парушэнне хуткасці і паўнаты крывацёку, сасудзістай рэгуляцыі, змяняецца тонус сасудаў. Акрамя таго спякота правакуе інтэнсіўнае потаадлучэнне, якое часам дасягае рэкордных паказчыкаў - 1, 5 літра ў гадзіну. Настолькі хуткасная страта вадкасці непазбежна прыводзіць да дэгідратаціі (абязводжвання), часта да гиповолемического шоку і агульнай інтаксікацыі. Прычыны цеплавога ўдару Існуюць два тлумачэння цеплавога ўдару: Інтэнсіўнае цеплавое ўздзеянне - накапляльную або раптоўнае, спантаннае. Недастатковая хуткасць адаптацыі чалавечага арганізма да падвышанай тэмпературы з боку навакольнага асяроддзя. Агульныя фактары, прычыны цеплавога ўдару можна падзяліць на дзве катэгорыі - эндагенныя (унутраныя) і экзагенныя (знешнія): Унутраны фактар, звязаны з хранічнымі захворваннямі, якія правакуюць павелічэнне цеплапрадукцыі цела. Пастаянная напружаная праца ці выканання фізічных практыкаванняў. Экзагенны фактар ??- падвышаная тэмпература навакольнага асяроддзя. Спалучэнне экзагеннага і эндагеннага фактараў. Спалучэнне адной з прычын з прыёмам алкаголю, наркатычных рэчываў Знешнія прычыны цеплавога ўдару (экзагенныя) Унутраныя прычыны цеплавога ўдару (эндагенныя) Падвышаная вільготнасць паветра Моцнае абязводжванне (дэгідратацыя) Адзенне, стварае эфект «шклярніцы», занадта цёплая, закрытая Парушэнне функцый цэнтральнай нервовай сістэмы Высокая тэмпература навакольнага асяроддзя, анамальная спякота Кардыялагічныя паталогіі Прыём лекавых прэпаратаў у якасці курсавой тэрапіі або па ўласнай ініцыятыве (амфетаміны, трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, інгібітары МАО). Метэаадчувальных, дрэнная здольнасць да акліматызацыі Прыём алкаголю Залішняя вага, атлусценне часта цеплавыя ўдары здараюцца ў краінах з гарачым кліматам, прычым не ў мясцовага насельніцтва, а ў прыбылых туды з рознымі мэтамі людзей. Таксама нярэдкія выпадкі гіпертэрміі на складаных вытворчасцях, звязаных з падвышанай тэмпературай у памяшканні. Калі ў рабочых няма адэкватнай спецадзення, магчымасці рабіць кароткія перапынкі, цеплавой ўдар непазбежны. Надзвычай ўразлівыя да інтэнсіўнага цеплавога ўздзеяння дзеці, цяжарныя жанчыны, асобы ва ўзросце ад 55 гадоў і вышэй. Людзі з ангидрозом або гіпергідрозам - гэта таксама група рызыкі ў сэнсе магчымага цеплавога ўдару. Формы цеплавога ўдару У клінічнай практыцы цеплавой ўдар дзеліцца на наступныя формы: асфіксія. Асфиктическом форма развіваецца на фоне павышэння тэмпературы навакольнага асяроддзя, гіпертэрміі цела, калі ўсе функцыі цэнтральнай нервовай сістэмы запавольваюцца, парушаецца і душыцца дыхальная функцыя. Высокія паказчыкі тэмпературы цела - пиретическая форма, калі тэмпература дасягае 39-41 °. Паралітычную або цэрэбральны форма, калі на фоне гіпаксіі і гіпертэрміі (пиретической тэмпературы) развіваюцца сутаргі, магчымыя трызненне і галюцынацыі. Дыспептычнага або гастроэнтерические форма, калі развіваецца ваніты і дыярэя пры затрымцы мачавыпускання. Таксама формы цеплавога ўдару адрозніваюцца па ступені цяжкасці гипертермического працэсу Лёгкая форма гіпертэрміі працякае з пачашчаным дыханнем, паскарэннем сардэчных скарачэнняў, галаўным болем, слабасцю і млоснасцю. Цеплавой ўдар сярэдняй цяжкасці - гэта міястэніі (цягліцавая слабасць), інтэнсіўная галаўны боль, млоснасць, якая даходзіць да рвоты. Магчымыя парушэнні каардынацыі рухаў, страта свядомасці. Гіпертэрмія ў гэтай форме працякае ў суправаджэнні тахікардыі, павышэнне тэмпературы цела да 39-40 ° С, гіпергідроз. Найбольш небяспечная цяжкая ступень гіпертэрміі, калі з'яўляюцца ўсе сімптомы цэрэбральнай формы - клонико-танічныя курчы, паралічы, трызненне. Дыханне становіцца перарывістым, пачашчаным, пульс дасягае 120 удараў у хвіліну, развіваецца характэрны цыяноз скурных пакроваў, пиретическая тэмпература - да 41 ° С, усе рэфлексы аслабленыя. Такое становішча нярэдка заканчваецца комай і смерцю. Патагенез цеплавога ўдару Этапы патагенезу гіпертэрміі - гэта звёны парушэнні водна-электролітного балансу і гамеастазу арганізма з-за празмернага теплонакопления. Змена раўнавагі развіваецца ў выніку гіпергідрозу або ангидроза, а таксама з-за страты кантролю тэрмарэгуляцыі з боку вышэйшага вегетатыўнага цэнтра - гіпаталамуса. Патагенез цеплавога ўдару залежыць ад стану здароўя чалавека і ад інтэнсіўнасці ўздзеяння знешніх фактараў. У цэлым развіццё паталагічнага сіндрому можна апісаць наступным чынам: Перагрэў цела спачатку праходзіць кароткачасовую стадыю кампенсацыі, калі арганізм спрабуе справіцца з цеплавой праблемай самастойна. Спроба кампенсаторных дзеянняў пры відавочна няроўных рэсурсах прыводзіць да сур'ёзнага зрыву механізму тэрмарэгуляцыі. Парушэнне функцыі тэрмарэгуляцыі вядзе да нарастальным павышэнне тэмпературы цела, якое імкнецца ўраўнаважыць свае паказчыкі з тэмпературай навакольнага асяроддзя. Развіваецца стадыя дэкампенсацыі з адначасовым хуткім высільваннем механізмаў адаптацыі. У цяжкіх формах цеплавой ўдар суправаджаецца агульнай інтаксікацыяй арганізма, ацыдозам, ДВС - сіндром, нырачнай недастатковасцю, сардэчнай недастатковасцю праз імклівых дыстрафічных змяненняў у міякардзе. Таксама магчымы ацёк лёгкіх або кровазліццё ў мозг. Лабараторныя даследаванні сыроваткі і крыві паказваюць Кроў - тромбоципении, лейкацытоз, гипофибриногенемия. Мача - цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия. Развіваецца працэс агульнай інтаксікацыі найбольш небяспечны тым, што прыводзіць да сардэчнай недастатковасці, патагенез якой выглядае наступным чынам: Рэзкае падзенне артэрыяльнага ціску. Рэзкае зніжэнне хуткасці і напаўнення крывацёку. Расце вянозны ціск. Нырачная недастатковасць. Зніжэнне микрогемоциркуляции. Імклівае развіццё дыстрафічных змяненняў у тканінах сардэчнай мышцы. Ацыдоз. Циркуляторная гіпаксія. Патагенез цеплавога ўдару цяжкай формы сканчаецца спыненнем дыхальных функцый, прыпынкам энергасілкавання тканін галаўнога мозгу, яго ацёкам, смяротным зыходам. Прыкметы цеплавога ўдару Клініка цеплавога ўдару залежыць ад некалькіх фактараў: Інтэнсіўнасць цеплавога ўздзеяння. Працягласць знаходжання пад уздзеяннем цяпла. Ўзрост чалавека. Захворванні ўнутраных органаў і сістэм. Індывідуальныя асаблівасці - метэаадчувальных, алергія. Прыём правакуюць сімптаматыку прэпаратаў (лекавых, наркатычных сродкаў, алкаголю). Прыкметы цеплавога ўдару асабліва востра і інтэнсіўна праяўляюцца ў людзей, якія пакутуюць такімі паталогіямі: Сардэчна-сасудзістыя захворванні, перанесены нядаўна інфаркт міякарда або інсульт, заганы сэрца. Гіпертанія. Захворванні шчытападобнай залозы. Вегето-судзінкавы сіндром. Цукровы дыябет. Гарманальныя дысфункцыі. Бранхіяльная астма. Алергія. Парушэнне метабалізму, залішняя вага або анарэксія. Гепатыты, цыроз печані. Нервова-псіхічныя захворванні. Таксама сімптаматыка развіваецца імкліва у дзяцей ва ўзросце да 6-7 гадоў, пажылых людзей, цяжарных жанчын. Прыкметы гіпертэрміі I ступені: Хутка нарастае слабасць, узнікае жаданне прылегчы, заснуць. Галаўны боль - тупая, ныючы. Адчуванне подташніванія. Адчуванне цяжару ў грудзях, жаданне уздыхнуць, зяўнуць. Пашырэнне зрэнак. Бледнасць скурных пакроваў. Гіпергідроз. Тэмпература цела, як правіла, не падвышаецца. Сімптомы гіпертэрміі II ступені: Адчуванне абезрухоўванасці, міястэніі. Цяжка перасоўвацца, падымаць рукі, галаву. Інтэнсіўная галаўны боль - разлітая, нелокализованная. Млоснасць, ваніты. Шум у вушах, адчуванне звону. Дынамічная і статычная Атакс (парушэнне каардынацыі рухаў). Тахікардыя, пачашчэнне пульса. Абязводжвання. Перарывістае, пачашчанае дыханне. Павышэнне тэмпературы цела да 40 градусаў. Прытомнасць. Прыкметы цеплавога ўдару III ступені цяжкасці: Рэзкае павышэнне тэмпературы цела (пиретическая тэмпература). Адсутнасць мачавыпускання. Скурныя пакровы рэзка мяняюць афарбоўку - ад гіперэмія да цыянозу. Павярхоўнае дыханне. Ніткападобны пульс. Жаданне рухацца, псіхомоторные ўзбуджэнне, сутаргавыя парывы ??ўстаць. Клонико-танічныя курчы. Вар'яцкае стан, галюцынацыі - глядзельныя, аўдыяльнага, кинестетические. Сопор, кома. Лёгкая і сярэдняя цяжар цеплавога ўдару добра курыруецца пры своечасова аказанай медыцынскай дапамогі. Цяжкая гіпертэрмія ў 25-30% выпадкаў заканчваецца смяротным зыходам. Прытомнасць і цеплавой ўдар прытомнасць называецца стан кароткачасовай страты прытомнасці з-за раптоўна развіваецца анеміі галаўнога мозгу (парушэнне кровазвароту). Акрамя іншых прычын, правакуе непрытомнасці цеплавой ўдар, які здараецца як у дарослых, так і ў дзяцей. Страта свядомасці можа быць раптоўнай, але таксама ёй могуць папярэднічаць некаторыя сімптомы - слабасць, млявасць, галавакружэнне, афтальмалагічныя парушэнні (дваенне ў вачах, «мушкі»), шум або звон у вушах, халодны пот. У чалавека предобморочное стан праяўлена характэрнымі прыкметамі - бледнасць твару, парушэнне каардынацыі рухаў. Часам пры першых сімптомах досыць пакласці хворага ў гарызантальнае становішча, забяспечыць прыток крыві да мозгу, каб не дапусціць страты прытомнасці. Цеплавой ўдар сярэдняй цяжкасці часта праяўляецца стратай свядомасці праз сасудзістых парушэнняў і кіслароднага галадання. Што можна зрабіць, калі цеплавой ўдар суправаджаецца непрытомнасцямі? Пакласці чалавека, падняўшы ногі, а галаву трохі апусціць. Калі няма магчымасці пакласці хворага гарызантальна, яго трэба пасадзіць і апусціць галаву ўніз да каленяў. Расшпіліць верхні гузік адзення, калі магчыма, наогул зняць адзенне, забяспечыўшы доступ паветра да скурных пакроваў. Прыкласці да віскі халодныя кампрэсы. Калі ёсць нашатыр, намачыць у спірце тампон, ватку, хустку і паднесці да носа пацярпелага. Можна акуратна папляскаць пацярпелага па шчоках, забяспечваючы прыток крыві да галавы. Таксама можна паспрабаваць памасіраваць вушныя ракавіны. Калі пацярпелы выйдзе са стану непрытомнасці, трэба даць яму салодкі чай. Не варта эксперыментаваць з кавы, моцнай гарбатай, алкаголем, калі прытомнасць выкліканы цеплавым ударам, а не іншымі прычынамі. Калі страта свядомасці паўтараецца, варта выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу. Цеплавой ўдар у дзяцей Гарачае час года асабліва цяжка пераносіцца немаўлятамі і дзецьмі ва ўзросце да 3-4-х гадоў. Гэта звязана з тым, што ў дзіцяці яшчэ не цалкам сфармаваны механізм тэрмарэгуляцыі і агульны метабалізм арганізма. Менавіта дзеці часцей за ўсё пакутуюць ад абязводжвання і інтаксікацыі, таму цеплавой ўдар у дзяцей - гэта сур'ёзнае, паталагічнае стан, пагражае не толькі здароўю, але і жыцця. Што правакуе цеплавой ўдар у дзяцей? Перш за ўсё адказнасць за гіпертэрміяй дзіцяці нясуць дарослыя, то ёсць бацькі. Менавіта клапатлівая мама можа так ахінуць малога ў гарачую пару года, нават пры адсутнасці сонца, дзіця атрымлівае цеплавой ўдар. Акрамя таго, працяглыя прагулкі, адсутнасць галаўнога ўбору, сінтэтычная вопратка, празмернае захапленне знаходжаннем на марскіх пляжах, душная, дрэнна ветрацца пакой - усё гэта фактарамі, якія правакуюць цеплавую гіпертэрміі. Ёсць і прычыны, на якія бацькі паўплываць не могуць - гэта падвышаная вільготнасць паветра, анамальная спякота, аднак і гэтыя прыродныя з'явы можна мінімізаваць з дапамогай ветрання, разумнага кандыцыянавання і іншых мерапрыемстваў. Як выяўляецца цеплавой ўдар у дзіцяці? Прыкметы гіпертэрміі залежаць ад ступені цяжару ўздзеяння цеплавога фактару і могуць быць такімі: Лёгкі цеплавой ўдар праяўляецца скаргамі на галаўны боль, млоснасцю, стрыманасьць. Маляня капрызіць, апетыт губляе, адмаўляецца гуляць, спрабуе прылегчы. Пульс у дзіцяці паскораны, зрэнкі могуць быць пашыраныя, твар чырванее. Скура дзіцяці гарачая навобмацак, спатнела, хоць тэмпература цела, як правіла, не падвышаецца вышэй 37 градусаў. У гэтай форме цеплавой ўдар у дзяцей часта выяўляецца насавымі крывацёкамі, ванітамі. Сярэдні цяжар удару таксама праяўляецца млявасцю, дрэнным самаадчуваннем, галаўным болем. Аднак, калі дзіця спрабуе ўстаць і пахадзіць па пакоі, уважлівы бацька адразу заўважыць хісткасць хады, парушэнне каардынацыі рухаў. Маляня часта ірве, тэмпература цела павышаецца да 39 градусаў, яму цяжка дыхаць, магчымая страта свядомасці. Цяжкай формы цеплавога ўдару ў дзіцяці пры клапатлівых бацькоў не павінна быць у прынцыпе. Тым не менш, яна выглядае як ліхаманкавы стан, тэмпература цела падвышаная да крытычных паказчыкаў (40-41 градус), развіваецца сутаргавы сіндром, магчымая кома. Цеплавой ўдар у дзяцей заўважыць нескладана, нават пры ўтоенай яго развіцця арганізм маляняці практычна імгненна рэагуе на парушэнні тэрмарэгуляцыі. Адзінай праблемай з'яўляецца клініка цеплавой гіпертэрміі у немаўлятаў, паколькі яны не здольныя паскардзіцца ні на галаўны боль, ні на млоснасць. Аднак, частыя вывядзення прадукта праз, павышэнне тэмпературы цела, бесперапынны плач, млявасць, цыяноз скурных пакроваў, халодны пот і пастаянная пазяханне дапамогуць вызначыць сімптаматыку цеплавога ўдару. Што павінны рабіць бацькі? Выклікаць лекара. Прыехаць хуткая змясціць дзіцяці ў максімальна прахалоднае памяшканне, у цень. Дзіця павінна ляжаць з прыпаднятай галавой, павернутай набок, каб ванітавыя масы не справакавалі удушша. Дзіцяці трэба распрануць і забяспечыць доступ халаднаватага паветра да цела. У маленькіх дзяцей не павінна быць на целе нават памперсы. На лоб варта пакласці тканіна, намочанае ў халоднай (не халоднай) вадзе. Маляню трэба багатае пітво для нейтралізацыі абязводжвання. Пажадана даваць вычышчаную ваду, але лепш за ўсё падыходзіць аптэчны прэпарат - регідрон. Як мага часцей трэба праводзіць абціранне цела малога. Гэта можа быць змочаная ў вадзе тканіна, таксама падыдзе слабы раствор воцату. Дзяцей да года можна загарнуць у пялёнку, змочаную ў цёплай вадзе. Бацькам варта памятаць пра небяспеку цеплавога ўдару і пра яго якія пагражаюць наступствах, а меры бяспекі даволі простыя: У гарачы час года трэба забяспечыць доступ паветра ў памяшканне (праветрыванне). Адзенне дзіцяці павінна адпавядаць сезону, а не трывогі празмерна клапатлівай мамы. На вуліцы галава дзіцяці павінна быць зачынена панамка. Пры тэмпературы паветра больш за 27 градусаў прагулкі павінны быць не больш за 30-40 хвілін, пажадана ў цяністай мясцовасці. У гарачы час года ў дзіцяці павінен быць узмоцнены пітной рэжым. Пры першых трывожных прыкметах, якія паказваюць на цеплавой ўдар у дзяцей, трэба звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Лячэнне цеплавога ўдару лячэння цеплавой гіпертэрміі - гэта пэўны алгарытм дзеянняў, які трэба ведаць, каб здолець аказаць своечасовую дапамогу і не дапусціць развіцця пагрозлівых сімптомаў. Лячэнне цеплавога ўдару прадугледжвае наступныя мерапрыемствы: Як мага хутчэй перамясціць пацярпелага ў цень, у прахалоднае месца. Зняць адзенне, пакінуўшы толькі неабходны мінімум. На лоб накласці халаднаватае (не ледзяной) кампрэс. Важная заўвага: лёд і вельмі халодная вада пры цеплавым удары катэгарычна проціпаказаныя, паколькі сваім кантрасным дзеяннем яны справакуюць судзінкавы калапс. Прахалодныя прымочкі можна накласці вобласць соннай артэрыі, на грудзі, пэндзля рук, ікры ног, пахвінную вобласць, падкаленныя часткі, падпахі. Пацярпеламу неабходна багатае пітво - вычышчаная вада, мінеральная негазаванай вада, нямоцны чай з цукрам. Пры праяве сасудзістых сімптомаў, курчах аказваецца прафесійная медыцынская дапамога, самалячэнне недапушчальна. Адзінае, што можна зрабіць - стымуляваць сардэчную дзейнасць (даты валідол, кардыямін, карвалол). Лячэнне цеплавога ўдару прадугледжвае і правядзенне самастойных рэанімацыйных мерапрыемстваў - вонкавы масаж сэрца або штучнае дыханне (часта гэта робіцца сумесна). Што рабіць пры цеплавым удары? Дзеянні пры цеплавым удары можна звесці да трох асноўных мерапрыемстваў: Астуджэнне цела пацярпелага. Нейтралізацыя абязводжвання. Выклік хуткай дапамогі пры пагрозлівых сімптомах. Што рабіць пры цеплавым удары павінны ведаць перш за ўсё бацькі маленькіх дзяцей, хоць падобная інфармацыя не будзе лішняй і для ўсіх астатніх аматараў знаходжання на сонцы. Для астуджэння перагрэтай чалавека падыдуць любыя падручныя сродкі: Кампрэсы - тканіна змочваюць прахалоднай вадой, але ні ў якім разе не ледзяной. Кантраст тэмператур можа ўзмацніць сімптаматыку і справакаваць сасудзістыя праблемы. Падыдзе і агульнае астуджэнне з дапамогай апускання цела пацярпелага ў ванну з вадой або ў марскую, рачную ваду. Астуджэнне цела прадугледжвае яго максімальную агаленне. Адзенне павінна быць знятая з пэўнымі прыстойнасцю межаў. Шыя.