вправимая пупочной кіла (H. Libera)

Размешчана на http: // www. allbest. ru Размешчана на http: // www. allbest. ru Міністэрства сельскай гаспадаркі РФФГБОУ ВПО «Белгародская Дзяржаўная Сельскагаспадарчая Акадэмія» імя В. Я. Горына факультэта ветэрынарнай медыцыны Кафедра незаразных паталогіі ГІСТОРЫЯ БОЛЕЗНИТеленка. Інвентарны нумар 26325По дысцыпліне «Ветэрынарная хірургія» Дыягназ: вправимая пупочной кіла (H. Libera) Выканала студэнтка 4 курса факультэта ветэрынарнай медицини43 групы Сапрыкін М. Праверыў Мингалеев Г. А. Майскі 2013 Оглавление1. Папярэдняе знаёмства са животним1.1 Рэгістрацыя (Registratio) 1.2. Анамнез жыцця (Anamnesis vitae) 1.3 анамнез хваробы (Anamnesis morbi) 2. Уласна даследаванні 2.1 Агульная исследование2.2 Даследаванне кожи2.3 Даследаванне слізістых оболочек2.4 Даследаванне лімфатычных вузлоў 2.5 Даследаванне сардэчна-сасудзістай системи2.6 Даследаванне дыхальнай системи2.7 Даследаванне стрававальнай системы2 .8 Даследаванне нервовай системи2.9 Даследаванне мочеполового аппарата3. Даследаванне мясцовага праявы хваробы 4. Дыягназ (Diagnosis) 5. Прогноз6. Ход операции6.1 Анатома-тапаграфічная справка6.2 Падрыхтоўка аперацыйнага поля, рук хірурга, анестезия6.3 Тэхніка операции7. Дзённік курацыі (Decursusmorbi et curatio) 8. Рецепти9. Епикриз9.1 Вызначэнне паталагічнага процесса9.2 Класіфікацыя гриж9.3 Етиология9.4 Патогенез9.5 Клінічная картина9.6 Дыферэнцыяльны диагноз10. Лечение11. Абгрунтаванне лячэння Спіс выкарыстанай літаратуры Приложенияпупочная кіла жывёла аперацыя 1. Папярэдняе знаёмства з животним1.1 Рэгістрацыя (Registratio) Від - буйны рагатую жывёлу Пол - цялушачка Парода - чорна-пярэстая Узрост - 1 месяц Дата нараджэння-11.09.12Инвентарний нумар - 26325Масса - 40 кг. Першапачатковы дыягназ - вправимая пупочной кіла (H. Libera) Дыягназ пры наступным аглядзе - вправимая пупочной кіла (H. Libera) Адрас гаспадаркі - Адрас: 308581, Белгарадская вобласць, Белгарадскі раён, с. Бессоновка, вул. Партызанская, дом 71.2 Анамнез жыцця (Anamnesis vitae) Теличка змяшчаецца ў гаспадарцы, дзе выконваюцца ўсе неабходныя ўмовы ўтрымання і кармлення. Жывёла ўтрымліваецца ў спецыяльна абсталяваным памяшканні, у атрадах па 5 галоў у кожнай. Кармленне праводзіцца рэгулярна, у вызначаны час. Жывёлам выпаивают малако ў агульных паілка, прыкладна 15л разы на 1 атрад. Гэтак жа, у асобнай кармушкі пастаянна знаходзіцца некаторы колькасць здробненай сена. На падлозе ляжыць падсцілка з саломы. Уборка атрадаў і дэзінфекцыя памяшкання праводзіцца своечасова. Дадаткова праводзілася вітамінізацыя цялятаў. 1.3 Анамнез хваробы (Anamnesis morbi) У цялушачкі пасля нараджэння пупочные адтуліна не зраслося і засталося анатамічна ня нармальнае. Агульны стан жывёльнага здавальняючы, апетыт у норме, рухомая, воўну і скурны пакровы таксама, у норме. Калі глядзець з боку на жывёліну, можна заўважыць на жываце ў раёне пупочного канала, выпінанне - грыжевой мех. 2. Уласна исследование2.1 Агульная даследаванне Тэмпература 38,5 пульс 73 дыханне 25Габитус: Целасклад сярэдняе; укормленасць добрая; становішча цела ў прасторы натуральнае стаялае; тэмперамент жывы. Ўстаноўлена ?? тэмпература цела, роўная 38,5 0С.2.2 Даследаванне скуры на непигментированных участках скура бледна-ружовага колеру. Вільготнасць звычайная. Валасяны полаг раўнамерны, гладкі, бліскучы. Валасоў кароткі, эластычны, добра ўтрымліваецца ў скуры. Падскурная абалоніна выказана умерана, размеркавана раўнамерна. Скура упругая.2.3 Даследаванне слізістых абалонак) кан'юнктыва: бледна ружовага колеру, без пашкоджанняў, вільгаць з эксудат серознага характару. б) носогубного люстэрка: пігментаваныя - чорная, цэласнасць не парушаная, влажнаяв) рота: бледна ружовая, вядома святле, пашкоджанні не выяўлены, слінаадлучэнне нормальное.2.4 Даследаванне лімфатычных вузлоў) падсківічныя: ня павялічаны, сіметрычныя, хваравітасць адсутнічае, рухомыя, з гладкай паверхняй . б) предлопаточные: авальныя, рухомыя, сіметрычныя, мясцовая тэмпература не павышана, бязбольныя. в) коленной зморшчыны: добра рухомыя, круглявай формы, не павялічаны, сіметрычныя, гладкія. г) пахвінныя: рухомыя, сіметрычныя, тэмпература не падвышаная. д) надвыменные: авальныя, рухомыя, бязбольныя, гладкие.2.5 Даследаванне сардэчна-сасудзістай сістэмы 1. Вобласць сэрца бязбольная, бачных ?? адхіленняў нет.2. Сардэчны штуршок у норме. Пры пальпацыі лепш выяўлены ў 4-м межрэбере, на 2-3 см вышэй локцевага бугра. Выразнасць штуршка малая, ён диффузен.3. Тоны сэрцы рытмічныя, стучащие.4. Шумы ў вобласці сэрца - шумоў нет.5. Межы сэрца: а) верхняя і ніжняя межы - без зменаў. б) задняя і пярэдняя мяжы - без изменений6. Артэрыяльны пульс напружаны, дэфіцыту нет7. Вены знешнія перыферычныя добра наполнени.2.6 Даследаванне дыхальнай системы1. Верхнія дыхальныя шляхі: насавыя хады адкрыты, сіметрычныя. Заканчэнне з носа ў невялікай колькасці, празрыстыя вадзяністыя. Выдыхаецца - са спецыфічным пахам. Верхнечелюстные і лобныя пазухі пры перкусіі: скрынкавы гук. Гартань пры вонкавым аглядзе ня павялічана, мясцовая тэмпература ў норме, хваравітасць адсутнічае, сіметрычная. Трахея: кольцы трахеі захаваны, адчувальнасць не парушаная, пры аўскультацыі трахеальное дыхання. Кашлявой рэфлекс: пры пальпацыі першых двух кольцаў трахеі кашлявой рэфлекс захаваны. Стан шчытападобнай залозы ня павялічана, мясцовая тэмпература не повишена.2. Грудная клетка: сіметрычная, цэласнасць захавана, пры пальпацыі хваравітасць адсутнічае, аб'ём і форма адпавядаюць гэтаму віду животного3. Дыхальныя рухі частыя, грудобрюшной тып, рытмічныя, сіметрычныя, неслабие.4. Мяжа лёгкіх і характар ??перкусійная гук: ясны легочной5. Дыхальныя шумы пры аўскультацыі НЕ наблюдаются6. Дадзеныя трахеальной перкусіі - (плегафония) скрынкавы звук7. Графічныя даследаванні не проводились2.7 Даследаванне стрававальнай сістэмы Апетыт, смага - нармальныя. Прыём корму і пітва, жаванне без адхіленняў. Жуйкі няма. Паколькі преджелудки запускаюцца толькі да 2-3 месяцы жыцця. Вусны, ротавая паражніна, зубы - становішча анатамічна правільнае, ротавая паражніна без зменаў, зубы белыя, цэласнасць не парушаная. Глотка і стрававод - мясцовая тэмпература не павышана, хваравітасці няма. На жываце мясцовае выпінанне ў раёне пупочного адтуліны, невялікае па аб'ёме, брушная сценка бязбольная, мышцы ў тонусе. Жалудок - пры пальпацыі падуздышнай вобласці хваравітасці не назіралася. Кішачнік: тонкі аддзел - у тонусе, гук тимпанический. Тоўсты аддзел - у тонусе, тоўсты аддзел кішачніка для пальпацыі недаступны. Акт дэфекацыі ў норме для ўзросту жывёльнага 2.8 Даследаванне нервовай сістэмы Агульны стан - рэфлексы захаваны, жывёла ва ўзбуджаным стане. Чэрап і пазваночны слуп - форма чэрапа і хрыбетнага слупа адпавядае гэтаму віду жывёльнага, цэласнасць захавана, хваравітасць адсутнічае, адчувальнасць у норме. Рухальны апарат: Атакс адсутнічае. Стан нервова-цягліцавага тонусу - становішча вуснаў, вушэй, галавы, шыі, канечнасцяў без анатамічных змяненняў, рухомасць суставаў захавана, тонус цягліц у норме2.9 Даследаванне мочеполового апарата Акт мачавыпускання без адхіленняў. Слізістая абалонка вульвы ў норме. Малочныя залозы развітыя раўнамерна, у адпаведнасці з выглядам і узростам. Скура вымя чыстая, бязбольная. 3. Даследаванне мясцовага праявы хваробы У цёлкі ў раёне пупочного канала ўтварыліся кілавыя вароты, памерам прыкладна ў 3 пальца. З - за гэтага адбылося выпінанне брушыны ў скурны мяшок з наступным выпадзеннем ў яго змесціва кілавага мяшка. Пры пальпацыі было выяўлена, што кіла рухомая і змесціва кілавага мяшка лёгка ўпраўляецца ў брушную паражніну. Мясцовая тэмпература кілавага мяшка і варот не падвышаная. Пры пальпацыі хваравітасць не адрознівалася. 4. Дыягназ (Diagnosis) У жывёлы ў раёне пупочного адтуліны прысутнічае мясцовае выпінанне. Пальпацыяй вызначылі, што маюцца кілавыя вароты, змесціва мяшка лёгка ўпраўляецца ў брушную паражніну, мясцовая тэмпература не павышана, скура бязбольная. Па выніках клінічнага даследаванні па сістэмах арганізма можна сказаць, што ніякіх іншых фізіялагічных адхіленняў няма. Улічваючы атрыманыя анамнестычныя дадзеныя і клінічныя даследаванні, можна паставіць канчатковы дыягназ: прыроджаная вправимая пупочной кіла. Дыферэнцыравалі кілу ад абсцэсу. Абсцэс нярэдка бывае адначасова з кілою, але лакалізуецца ў сценцы скурнага кілавага мяшка. Пры гэтым кіла часта застаецца вправимой. Абсцэс характарызуецца шчыльнай абмежаванай, часам балючай прыпухласцю, лёгка ссоўваецца па плоскасці кілавага мяшка. Можа з'явіцца флуктуацыя, што кажа аб выспяванні абсцэсу. У далейшым ўтворыцца гнойны свіршч. 5. Прагноз залежыць ад складанасці захворвання. У літаратуры маюцца паведамленні пра выпадкі самалячэння пупочных кіл (І. Шантирь і інш.). А. пранняў апісаў самавыгаенне пупочной кілы ў каня. Назіралі выпадкі самалячэння маленькіх (3X3 гл) пупочных кіл ў шчанюкоў. Прынята лічыць, што пры вправимой пупочной кілы прагноз спрыяльны, калі яе своечасова аперуюць. Пры ўшчэмленай кілы прагноз заўсёды сумніўны. Калі такую ??кілу своечасова (да наступлення з'яў некрозу кілавага змесціва) аперуюць - робяць рэзекцыю кішачніка, то ў сабак і свіней можа наступіць выздараўленне. Неспрыяльны прагноз пры ушчэмленых кілах ў буйных жывёл і асабліва ў коней. А. Ф. Бурденюк і В. М. Уласенка рэкамендуюць выконваць аперацыю ў раннім перыядзе прыгнёту, да наступлення некрозу кішачніка. У дадзеным выпадку з прычыны своечасова праведзенае аперацыі прагноз спрыяльны. 6. Ход операции6.1 Анатома-тапаграфічная даведка Паталагічны працэс лакалізаваны ў пупочной вобласці, якая размешчана ў сярэднім аддзеле брушнай сценкі. Па будынку пупочной вобласць складаецца са скуры, падскурнай клятчаткі, павярхоўнай двухлистковой фасцыі, подфасциальной прасторы, глыбокай фасцыі (жоўтай брушной фасцыі), знешняга і ўнутранага касых цягліц жывата, прамога і папярочнай цягліц жывата, папярочнай брушной фасцыі, предбрюшинная тлушчу і париетальной брушыны. Кровазабеспячэнне вобласці ажыццяўляецца за кошт апошніх межреберных. Паяснічных, краниальной і каудальной подчревных артэрый. Інэрвацыя вобласці адбываецца за кошт апошніх межреберных вентральных галін першага і другога паяснічных нерваў (падуздышна-подчревного і падуздышна-пахвіннага) Любая знешняя кіла, у тым ліку і пупочной, мае наступныя анатамічныя прыкметы: кілавыя вароты, грыжевой мяшок і кілавае змесціва. Пры пупочной грыже грыжевой мяшок складаецца з двух лісткоў: наружний- скура з тонкім пластом падскурнай клятчаткі і ўнутраны - якая выступае пристеночная брушыны з папярочнай фасцыяй жывата. Кілавага утрыманнем бывае сальнік або сцежкі кішачніка, часта аказваецца ў кілавым мяшку адначасова і сальнік і кішкі. Кілавым адтулінай з'яўляецца натуральная щель- пупочные кольца. Зарослае пупочные кальцавой пупок (umbilicus) - гэта рубец брушной сценкі. Размешчаны па белай лініі жывата, ззаду сярэдзіны, на ўзроўні апошняга рэбры (у самцоў трохі наперадзе препуциального мяшка). Белая лінія (linea alba) - натуральнае моцнае зрашчэнні. Якое праходзіць па сярэдняй лініі за ўсё жывата і абавязуецца дзякуючы зліцці і перакрыжоўванне пласціністых сухажылляў усіх шырокіх брушных цягліц з аднайменнымі цягліцамі процілеглага боку. У вобласці пупка усе тканкавыя кампаненты мяккай брушной сценкі, перайначыліся і зрастаючыся паміж сабой, ўтвараюць толькі тры анатамічна розных пласта: шчыльнай скуры з шрамам; Пупочные кольца, зрошчвання па ўсёй акружнасці са скурай і падскурнай клятчаткі; Брушыну, якая слаба зрошчаны з пупочного кольцы і лёгка аддзяляецца .6.2 Падрыхтоўка аперацыйнага поля, рук хірурга, анестэзія Перад падрыхтоўкай аперацыйнага поля жывёле для миорелаксации ўвялі 0,6 ml Рометар нутрацягліцава. Пасля паслаблення жывёльнага аперацыйнае поле рыхтавалі ў пупочной вобласці па агульнапрынятым методыкам: змагацца шэрсць вакол кілавага мяшка, затым фіксуем вяроўкамі ў станку ў спіну становішчы. Па спосабе Пірагова: пасля выдалення Шарстнёў покрыва скуру абястлушчваецца ёдаваным спіртам. Затым скуру апрацавалі 5% -ным спіртавым растворам ёду двухразова з інтэрвалам не менш за 5 мін: першы раз перад мясцовым абязбольваннем пасля механічнай ачысткі і абястлушчвання і другі раз непасрэдна перад разрэзам скуры. Апрацоўка рук хірурга праводзілася па метадзе Аліўкавы. Інфільтрацыйных анестэзія - 0,5% новакаін 40,0 мл у якасці лінейнай анастезии. Анестэтык ўводзяць у тканіны сценкі кілавага мяшка па лініі вызначанага разрэзу і вакол яго заснавання. Інструменты стэрылізавалі 30 хвілін у стериллезаторе. Затым былі працёртыя спіртавым тампонам і высушаныя. 6.3 Тэхніка аперацыі Для ўпраўлення кілы выкарыстоўвалі спосаб Герынга - Седамгроцкого. Аголены грыжевой мяшок апускаюць праз кілавае кольца ў брушную паражніну, пасля чаго на краі кілавага кольца накладваюць вузлаватыя швы з шоўку. Скурную рану зашываюць вузлаватыя швом. Інструменты, якія выкарыстоўваліся ў аперацыі: Скальпель: дзяржальня, лязо Пінцэты: анатамічны і хірургічны гемостаціческое заціскі прамыя і выгнутыя Ўсталяваць Іголкі: круглая і трохкутная Шовный матэрыял: Поликон №4После правядзення лінейнай інфільтрацыйных анестэзіі пачалі отпрепаровывают скуру па радыусе кілавых, пакідаючы запас скуры для далейшага сшывання. Скуру отпрепаровывают непасрэдна ад брушыны, не парушаючы яе цэласнасць. Направа кілавае змесціва ў брушную паражніну, прыступілі да накладанню круглай іголкай першага шэрагу перарывіста-вузлаватых швоў на кілавыя вароты ў колькасці 5 штук. Прамылі 0,5% растворам новакаіну і прысыпалі трициллином, зверху на падскурную абалоніну наклалі другі паверх перарывіста-вузлаватых швоў. Затым трохграневы іголкай паслядоўна наклалі на скуру, не завязваючы 6 перарывіста-вузлаватых швоў, прысыпалі трициллином і завязалі. Стэрыльным тампонам пракацілі па шве, абрэзалі ніткі і апрацавалі шво террамециновим спрэем. Дзеянне Рометар падыходзіла да канца і жывёльны пачатак прыходзіць у сябе. Яе паставілі на ногі, увялі внутрибрюшинно з правага боку, у вобласць галоднай ямкі 600 тыс. Адз. Біцылінам-5. Далей, для стымуляцыі сардэчнай дзейнасці ўвялі падскурна ў вобласць шыі 2,0 мл Кафеін-бензаат натрыю 20%. Дзённік курацыі (Decursusmorbi et curatio) Дата ТПДТечение хваробы, сімптомы Лячэнне, рэжым кармлення і содержания18.10.1238,67325После заканчэння аперацыі цялушачка была пад рэшткавым дзеяннем міярэлаксанты. Ад дзеяння прэпаратаў жывёла сышло даволі хутка, добра рэагавала на знешнія раздражняльнікі. Але руху былі нескоордерированы. Рометар - ін'екцыя 0,6 мл. Раствор новакаіну 0,5% - для правядзення інфільтрацыйных анестэзіі. Трициллин - апрацоўка раны. Біцылінам-5 - внутрибрюшинно справа ў вобласць галоднай ямкі 600 тыс. Адз. Кафеін-бензаат натрыю 20% - 2 мл п / к. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рацыён: вада знаходзіцца ў вольным доступе. Сена ў волю, дача малака па графіку. Жывёле неабходна стварыць покой.19.10.1238,67223Поведение цялушачкі спакойна. Апетыт і патрэба ў вадзе ў норме. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення агульны .20.10.1238,57424Состояние жывёльнага нармальнае. Апетыт і патрэба ў вадзе ў норме. Ўтварылася першасная фибринозная спайка ў галіне шва. Шво набраклы пры пальпацыі балючы. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.21.10.1238,67124Состояние жывёльнага нармальнае. Апетыт і патрэба ў вадзе звычайныя. Шво пры пальпацыі балючы, набраклы. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.22.10.1238,67324Аппетит здавальняючы, смага нармальная. Стан цялушачкі палепшылася. Шво балючы, але азызласць пачала спадаць. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.23.10.1238,57124Аппетит добры, смага ў норме, цялушачка актыўная. У вобласці шва сфармавалася другасная судзінкавая спайка. Пачала ўтварацца маладая злучальная тканіна. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.24.10.1238,57224Аппетит добры, смага звычайная. У вобласці шва спайка пачатку рубцеваться. цялушачка актыўная. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.25.10.1238,77325Аппетит добры, смага звычайная. цялушачка актыўная. Гаенне ў галіне шва добрае. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.26.10.1238,57225Аппетит добры, смага звычайная. цялушачка актыўная. Гаенне ў галіне шва добрае. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення общий.27.10.1238,67125Аппетит добры, смага звычайная. цялушачка актыўная. Шво не гіперэмаванай. Террамициновим спрэем вонкава апрацавалі шво. Рэжым кармлення агульны. 8. Рэцэпты Rp .: Soli Rometari 2% - 0,6 ml DS нутрацягліцава. # Rp .: Soli Jodi spirituosae 5% - 100,0 ml DS Вонкава, для дублёнай і дэзінфекцыі скуры рук і аперацыйнага поля. #Rp .: Novocaini 0,5% - 40,0 ml DS для інфільтрацыйных анестэзіі. # Rp .: Tricillini 50000 ЕДD.