Нырачная ціск (нырачная гіпертанія): прычыны і лячэнне

Нырачная гіпертанія - складанае і падступнае захворванне, якое дыягнастуюць у кожнага пятага пацыента са скаргай на падвышаны ціск. Гэтая хвароба маладзее імклівей, чым класічная гіпертанія - у большасці выпадкаў ён дзівіць людзей да 40 гадоў, развіваецца імкліва і патрабуе неадкладнай і працяглай тэрапіі. Што ж такое гіпертанія пры захворваннях нырак, як выяўляецца і як яе лячыць? Прылада нырачнай гіпертаніі Хвароба развіваецца пры любых парушэннях функцыі нырак. Асноўная роля органаў мачавыпускання ў арганізме - фільтраванне артэрыяльнай крыві, своечасовае вывядзенне лішняй вадкасці, натрыю, прадуктаў распаду бялкоў і шкодных рэчываў, якія выпадкова трапілі ў нашу кроў. Калі ныркі раптам перастаюць паўнавартасна працаваць, зніжаецца прыток крыві да іх, вада і натрый пачынаюць затрымлівацца ўнутры, становячыся прычынай ацёкаў. Назапашваючыся ў крыві, іёны натрыю правакуюць набраканне сасудзістых сценак, абвастраючы іх адчувальнасць. Пашкоджаныя рэцэптары нырак актыўна вылучаюць адмысловы фермент «рэнін», які ператвараецца ў «ангиотензин», затым - у «альдостерон». Гэтыя рэчывы павышаюць тонус сасудаў і памяншаюць асветы ў іх, што непазбежна вядзе да павелічэння ціску. Адначасова рэзка скарачаецца выпрацоўка рэчываў, якія зніжаюць тонус артэрый і нырачныя рэцэптары раздражняюцца яшчэ мацней. Так узнікае замкнёнае заганнае кола, які падсілкоўвае сам сябе і выклікае пастаяннае павышэнне крывянага ціску. Прычыны прычыны, па якіх у пацыентаў узнікае падвышаны нырачны ціск, залежаць ад разнавіднасці захворвання. Ёсць два выгляду: вазоренальная гіпертанія; гіпертанія звязаная з дыфузнымі паразамі нырак. Першы тып. Вазоренальная (реноваскулярная) гіпертанія - гэта парушэнне ў працы артэрый нырак. Выклікаюць такую ??праблему паталогіі нырачных сасудаў, прыроджаныя або набытыя. Прыроджаныя прычыны: гіперплазія (разрастанне) сценак нырачнай артэрыі; коарктация (звужэнне пярэсмыка) аорты анеўрызма артэрыі. Набытыя прычыны: атэрасклероз сасудаў ныркі эмбалія (закаркаванне) нырачнай артэрыі; склерозирующий паранефрит, знешняя кампрэсія нырачных артэрый. Реноваскулярная гіпертанія - часты выгляд павышанага ціску пры паталогіях нырак у дзяцей яе дыягнастуюць ў 90% ад усіх выпадкаў, у дарослых - у 50-60%. Другі тып. Гіпертанія пры дыфузных паразах нырак выклікаецца пашкоджаннямі самой тканіны органаў. Фактары, якія служаць прычынай скокаў ціску пры гэтым захворванні, таксама можна падзяліць на 2 групы. Анамаліі развіцця: прыроджанае памяншэнне ныркі ў памерах (Гіпаплазія) падваенне органа, поўнае або няпоўнае; кіста. Запаленне тканін піяланефрыт; гломерулонефріт. Заўвага! У рэдкіх выпадках спецыялісты таксама адзначаюць змешаную форму захворвання, калі паталагічныя змены ў тканінах нырак злучаюцца з разбурэннем артэрый. Сімптомы Нырачная гіпертанія па сваім праяве дастаткова моцна нагадвае традыцыйную сардэчную, але можа ўключаць тыповыя прыкметы нырачных хвароб. Медыкі паказваюць 2 сцэнарыя яе развіцця, сімптомы ў якіх істотна адрозніваюцца. Сімптомы дабраякаснага плыні Пры гэтай форме захворвання развіваецца даволі павольна, без відавочных пагаршэнняў. Ціск стабільна падвышана, не зніжаецца, але і не робіць рэзкіх скокаў ўверх. Пацыенты адчуваюць тупую галаўны боль, слабасць, галавакружэнне і дыхавіцу, пачуццё беспадстаўнай трывогі. Мучаць непрыемныя адчуванні і боль у раёне сэрца, пачашчанае сэрцабіцце. Сімптомы злаякаснага плыні Хвароба пачынаецца імкліва. Павялічваецца «ніжняе» (дыясталічны) ціск да 120 мм рт. арт., мяжа паміж верхнім і ніжнім паказчыкамі танометра становіцца мінімальнай. Дзівіцца глядзельны нерв, што прыводзіць да незваротных парушэнняў гледжання. Пацыенты пакутуюць ад моцнага галаўнога болю ў вобласці патыліцы, млоснасці, ваніты, галавакружэнні. Агульная сімптаматыка Акрамя спецыфічных, існуюць агульныя прыкметы павышанага нырачнага ціску для абодвух выпадкаў, якія дазваляюць выключыць сардэчную гіпертанію і пачаць адпаведнае лячэнне: ціск здольны падскочыць раптоўна, без відавочных стрэсаў і фізічных перагрузак; праблемы могуць пачацца ў маладым узросце, да 30 гадоў; у сям'і няма хранічных гіпертонікаў і пакутуюць сардэчнымі хваробамі; паралельна з асноўнымі сімптомамі ўзнікаюць характэрныя болі ў паясніцы; мучаць моцныя ацёкі канечнасцяў. Ўскладненні Калі ў пацыента развіваецца нырачная гіпертанія, пакутуюць у першую чаргу так званыя органы-мішэні - органы, якія больш за іншых схільныя марфалагічных і функцыянальным зменаў за высокага артэрыяльнага ціску. Гэта сэрца, ныркі і мозг. Ўскладненні пры павышаным ціску, выкліканым паразай нырак - гэта нырачная і сардэчная недастатковасць парушэнне паўнавартаснага мазгавога кровазвароту кровазліцця ў сятчатку вока; цяжкія паразы артэрыяльных сасудаў; парушэнні ліпіднага абмену. Парушэнне працы ўнутраных органаў пры такой гіпертаніі цягнуць за сабой цяжкія і невылечныя захворвання. Калі не лячыць хвароба своечасова, падвышаны артэрыяльны ціск можа справакаваць частковую і нават поўную страту зроку, атэрасклероз, інсульт і інфаркт, а таксама парушэнне функцый ныркі да адмовы. Дыягностыка Вызначыць ў пацыента нырачнай гіпертаніі можа толькі дасведчаны тэрапеўт - каб назваць дакладны дыягназ і прызначыць лячэнне, трэба выключыць значны шэраг прычын, якія могуць справакаваць скокі крывянага ціску. Першае, што неабходна для ўстанаўлення хваробы, гэта бесперапынны кантроль за станам артэрыяльнага ціску на працягу досыць доўгага перыяду. Так, калі на працягу месяца ў чалавека фіксуюцца паказчыкі вышэй 140/90 мм рт. арт., то дыягназ відавочны - «гіпертанія». Калі існуюць таксама любыя парушэнні ў працы нырак, то захворванне вызначаецца як другасная гіпертанія пры нырачных захворваннях, і трэба неадкладна пачынаць комплекснае лячэнне. Каб выявіць нырачныя паталогіі, неабходны шэраг даследаванняў: аналіз мачы УГД нырак ураграфія; дынамічная сцинтиграфия; нырачная ангіяграфія; МРТ і кампутарная тамаграфія; біяпсія. Лячэнне Павышаны нырачны ціск патрабуе ўдзелу ў лячэнні адразу двух спецыялістаў уролага і тэрапеўта. Увесь комплекс аднаўленчых мерапрыемстваў можна аб'яднаць у 2 вялікія групы - нармалізацыя функцыі нырак і зніжэнне артэрыяльнага ціску. Лячэнне нырак мае 2 формы - аперацыя і медыкаменты. Працэдуры / аперацыі Пры прыроджаных заганах (падваенне органа, кіста і т. Д) Неабходная аперацыя; калі ёсць закаркаванне або стэноз нырачных артэрый, без хірургічнага ўмяшання таксама не абысціся. У апошнім выпадку (пры стэноз артэрый) медыкі звычайна выкарыстоўваюць балоннай ангіяпластыкі - пашырэнне і ўмацаванне сценак сасудаў з дапамогай стэнты, які ўводзіцца ўнутр. Але аперацыя магчымая, толькі калі нырка хаця б часткова захавала сваю функцыю - у цяжкіх выпадках непазбежна выдалення. Спецыялісты нярэдка прапаноўваюць лячыць нырачную гіпертанію такім спосабам, як фонирование - гэта метад нехирургического ўздзеяння на органы з дапамогай виброакустических хваль. Вібрацыя дапамагае ачысціць кроў, разбіць сфармаваліся ў сасудах бляшкі, паменшыць рызыкі далейшай закаркаванні артэрый і знізіць ціск. Медыкаментозная тэрапія Дадзены выгляд прадугледжвае прыём спецыяльных прэпаратаў для лячэння асноўнага захворвання (звычайна прызначаецца пры запаленнях нырак) і памяншэнне выпрацоўкі фермента рэнін. Знізіць ціск пры нырачных паталогіях можна з дапамогай інгібітараў АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналапрыл і інш.), Якія прызначае толькі лекар. Па ўзгадненні з тэрапеўтам часам ужываецца таксама лячэнне народнымі метадамі - травяныя зборы, адвары і свежевыжатые сокі. Калі ў вас дыягнаставана нырачная гіпертанія, лячыць праблему ў бальнічных сценах і зберагалымі народнымі метадамі недастаткова - трэба змяніць лад жыцця і рацыён харчавання. Пры павышаным ціску прыйдзецца адмовіцца ад шкоднай ?? ежы - кіслага, перченого і смажанага, выключыць густую чорную каву і алкаголь. У некаторых выпадках неабходна спецыяльная дыета без солі, яе звычайна складае лечыць тэрапеўт. Акрамя таго, гіпертанія патрабуе адмовы ад падвышаных фізічных нагрузак - аб спецыяльных курсах лячэбнай тэрапіі таксама можна даведацца ў лекара.