сопор. Прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне захворвання

У прыватнасці, захоўваецца млявая рэакцыя зрэнак вачэй на свет, ахоўная рэакцыя на боль. Пры далейшым ўціску свядомасці развіваецца кома. Так, сопор ўяўляе сабой прамежкавае стан паміж Аглушаны свядомасці і комай. Кома ўяўляе сабой стан моцнага прыгнёту нервовай сістэмы. Пры гэтым чалавек губляе прытомнасць, у яго знікае рэфлекторная дзейнасць, і з'яўляюцца засмучэнні рэгуляцыі асноўных жыццёва важных функцый. Прычыны Прычынамі ўзнікнення сопор і комы могуць стаць многія цяжкія захворванні, стану і траўмы, такія як: опухолевидные захворвання мозгу, чэрапна-мазгавыя траўмы, сасудзістыя і таксічныя паразы мозгу і інш. Кароткачасовая страта прытомнасці можа ўзнікаць пасля нязначных траўмаў галавы, з прычыны памяншэння кровазвароту галаўнога мозгу або ў выніку сутаргавых прыпадкаў. Парушэнне кровазвароту галаўнога мозгу, часцей за ўсё назіраецца пры самлеў ці інсульце. Сур'ёзныя траўмы галавы, некаторыя цяжкія захворванні, таксічнае ўздзеянне лекаў або перадазіроўка заспакаяльных рэчываў можа прывесці да працяглай страты прытомнасці. Гэтак жа негатыўна ўплываць на функцыю галаўнога мозгу можа парушэнні абмену рэчываў, якія ўплываюць на ўтрыманне ў крыві цукру, соляў і іншых рэчываў. Сімптомы У чалавека ў норме актыўнасць мозгу, як правіла, увесь час мяняецца. Так, актыўнасць мозгу ў Чувальнага чалавека значна адрозніваецца ад актыўнасці спячага чалавека. Гэтак жа актыўнасць мозгу пры гэтых станах адрозніваецца ад актыўнасці мозгу, напрыклад, пры цяжкага экзамену або пры экстранных сітуацый, якія патрабуюць хуткага рашэння. Такія адрозненні актыўнасці мозгу пры рознай дзейнасці нармальныя. Прычым, падобныя стану могуць пераходзіць ад аднаго да іншага досыць хутка. Пры змененым ўзроўні свядомасці мозг ужо не здольны перамыкацца на розныя рэжымы сваёй працы ў адпаведнасці з бягучымі абставінамі. Вобласць, якая прызначана для рэгулявання актыўнасці, размешчаная глыбока ў ствале мозгу. Гэтая вобласць актыўна стымулюе мозг, тым самым вызначаючы ўзровень свядомасці і стан няспання. Для вызначэння стану выкарыстоўваецца ўся сукупнасць інфармацыі, якую атрымліваюць ад вушэй, вачэй, скуры і ад іншых сэнсарных органаў. Выкарыстоўваючы гэтую інфармацыю, мозг адпаведна змяняе ўзровень сваёй актыўнасці. Калі ў ствале мозгу актывуе сістэма пашкоджваецца або парушаецца яе сувязь з некаторымі іншымі часткамі галаўнога мозгу, то сэнсарныя ўспрыняцця ў мозгу больш не здольныя ў дастатковай меры ўплываць на ўзровень няспання і ўзровень актывацыі галаўнога мозгу. Гэта прыводзіць да засмучэння свядомасці. Гэта можа даходзіць да страты прытомнасці. Перыяды засмучэнні свядомасці могуць быць як працяглымі, так кароткачасовымі. Прычым, свядомасць можа змяняцца ад лёгкай затуманьванне розуму хворага да яго поўнай некантактным. Пры спутанность свядомасці ў хворага цалкам можа захоўвацца актыўнасць. У той жа час ён дэзарыентаваны. Гэта стан часта характарызуецца тым, што хворы не здольны адрозніваць падзеі, якія адбываліся ў мінулым і падзеі, якія адбываюцца цяпер. Акрамя таго, хворы ўсхваляваны і часта не можа правільна разумець гаворка навакольных яго людзей. Стан заторможенного пры гэтым з'яўляецца з'яўленнем паніжанай мазгавой актыўнасці. У некаторых выпадках у хворых выяўляецца стан, званае сомнолентность. Гэта стан ўяўляе сабой стан, якое нагадвае доўгі і глыбокі сон. Нярэдка для таго каб вывесці чалавека з гэтага стану даводзіцца гучна крычаць і расштурхваюць яго. Сопор ўяўляе сабой глыбокую некантактны, страту прытомнасці і стан, з якога хворага чалавека можна вывесці толькі на кароткі прамежак часу. Для гэтага прыходзіцца неаднаразова праводзіць энергічныя ўстрэсвання, гучныя звароты або выконваць ўколы іголкай. Пры гэтым чалавек не рэагуе на навакольнае становішча, не можа адказваць на пастаўленыя пытанні, не выконвае ніякіх задач. Функцыя глытання пры гэтым захоўваецца. Наступным станам, пасля сопорозного, з'яўляецца кома. Кома з'яўляецца несвядомае стан, чымсьці падобна на стан пры агульным наркозу або стан глыбокага сну. З гэтага стану хворага не атрымаецца вывесці спробамі абудзіць. Акрамя гэтага, у хворага, які знаходзіцца ў стадыях глыбокай комы, звычайна адсутнічаюць якія-небудзь адказ рэакцыі, у тым ліку і на боль. У гэтым стане цяжка прадказаць верагоднасць выздараўлення хворага. Верагоднасць выздараўлення шмат у чым залежыць ад прычыны комы. Калі прычынай з'яўлення комы паслужыла траўма галавы, то поўнае выздараўленне магчыма, калі страта свядомасці доўжыцца не больш за тры месяцы. Калі ж прычынай комы стала спыненне сэрца або прыпынак дыхання, працягласць комы складае больш за месяц, той выздараўленне наступае даволі рэдка. У некаторых выпадках пасля траўмы мозгу, з-за цяжкай хваробы, якая пашкоджвае мозг або недахопу кіслароду, у хворага звычайна ўзнікае вегетатыўнае стан. Трэба адзначыць, што пры гэтым хворы можа нармальна засыпаць, прачынацца, глынаць і дыхаць. Акрамя таго, у хворага можа прысутнічаць рухальная рэакцыя на ўсе гучныя шумы. Тым не менш, якія пастаянна або часова ён губляе здольнасць да нармальнага ўсвядомленага паводзінаў і мыслення. Хворыя ў вегетатыўным стане здольныя выконваць некаторыя рэфлекторныя руху, такія як паторгванні, напружанасць ног і рук. У некаторых выпадках у хворага можа паўстаць так званы сіндром "замкнёнага чалавека". Гэты сіндром ўяўляе сабой рэдкае стан, пры якім хворы чалавек знаходзіцца ў свядомасці і можа адносна нармальна думаць. Тым не менш, у выніку цяжкага паралічу, хворы здольны мець зносіны з людзьмі толькі адкрываючы ці зачыняючы вочы. Толькі так ён можа адказваць на звернутыя да яго пытанні. Падобны стан, як правіла, узнікае пры цяжкім перыферычнай паралюш. Такое ж стан можа паўстаць пры некаторых варыянтах інсульту. Самай цяжкай формай засмучэнні стану з'яўляецца смерць галаўнога мозгу. Пры гэтым стане мозг ужо незваротна губляе ўсе асноўныя жыццёва важныя функцыі, у тым ліку губляецца свядомасць і здольнасць нармальна дыхаць. Калі хворы не будзе забяспечвацца штучнай вентыляцыяй і неабходнымі лекамі, то хутка наступіць смяротны зыход. Наогул, юрыдычна чалавек лічыцца мёртвым, калі яго мозг губляе ўсе свае асноўныя функцыі, нават калі ў яго захоўваецца пульс. Канстатаваць смерць мозгу прынята, калі праз 00:00 пасля ліквідацыі ўсіх паддаюцца лячэнню парушэнняў стану чалавека, галаўны мозг хворага раней не рэагуе на знешнія раздражняльнікі. Пры гэтым чалавек не рэагуе на святло і не можа самастойна дыхаць. Калі ёсць сумневы ў стане мазгавой актыўнасці, то праводзіцца электраэнцэфалографа, якая паказвае наяўнасць або адсутнасць функцыянальнасці мозгу. Электраэнцэфалографа дазваляе рэгістраваць электрычную актыўнасць мозгу. Нават пасьля сьмерці галаўнога мозгу могуць захоўвацца некаторыя функцыі спіннога мозгу. Пры гэтым у чалавека могуць выяўляцца некаторыя рэфлексы. Дыягностыка Кома і сопорозное стан ставяцца да неадкладным паталогій, якія патрабуюць прымянення рэанімацыйных мерапрыемстваў. Гэта звязана з тым, што ад працягласці страты прытомнасці залежыць цяжар психоорганического сіндрому, які пасля не развіваецца. Асноўным у клінічнай карціне любы комы лічыцца выключэнне свядомасці, пры якой чалавек губляе магчымасць нармальнага ўспрымання не толькі навакольнага, але і самога сябе. Па прыбыцці на месца лекары хуткай дапамогі праводзяць дыягностыку сопорозного стану. У прыватнасці, яны павінны пераканацца, наколькі вольныя дыхальныя шляхі хворага. Акрамя таго, яны павінны праверыць дыханне пульс і артэрыяльны ціск. Асаблівая ўвага варта звярнуць на тэмпературу цела. Калі ў пацыента высокая тэмпература, гэта можа служыць адным з прыкмет наяўнасці інфекцыйнага захворвання. Калі тэмпература цела наадварот зніжана, то гэта можа азначаць, што хворы на працягу працяглага часу падвяргаўся ўздзеянню холаду. Гэтак жа ў ходзе дыягностыкі праводзіцца даследаванне скуры. Гэта неабходна ў мэтах выяўлення магчымых слядоў інфекцый, траўмаў ці алергічных рэакцый. Акрамя таго, праводзіцца агляд галавы на наяўнасць удараў і раненняў. У любым выпадку, неабходна правесці поўны неўралагічны агляд. Гэта дазваляе выявіць прыкметы пашкоджанні мозгу. Не менш важны агляд вачэй. Ён дазваляе атрымаць важную інфармацыю аб стане цэнтральнай нервовай сістэмы. Пры гэтым правяраецца стан і рухомасць вочных яблыкаў, правяраецца памер зрэнак, рэакцыя на свет, правяраецца знешні выгляд сятчаткі і здольнасць хворага сачыць за ўсімі перамяшчаюцца аб'ектамі. Розныя памеры зрэнак могуць служыць прыкметай здушвання галаўнога мозгу. Лячэнне У выпадку, калі ў сопорозном стане асноўныя рэакцыі носяць пасіўны характар, то пры развіцці комы пацыент, як правіла, перастае адказваць на ўсе знешнія раздражняльнікі. У прыватнасці, чалавек у такім стане не рэагуе на паляпванне, змена становішча асобных частак цела, на ўколы, на павароты галавы і тым больш на любы зварот да хворага. Варта адзначыць, што пры коме у адрозненне ад сопор адсутнічае рэакцыя зрэнак на святло. Хворым, якія знаходзяцца ў коме, прычына якой не ясная, заўсёды праводзіцца даследаванне на ўзровень глюкозы ў крыві. Калі дакладна вядома, што пацыент пакутуе на цукровы дыябет, і пры гэтым цяжка выявіць гипергликемический або гіпаглікемічных паходжання комы, то рэкамендуецца выканаць нутравенныя ўвядзенне глюкозы. Гэта неабходна для правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі, і з мэтай аказання неадкладнай дапамогі пры гіпаглікемічных комы. Калі ў хворага было адзначана паніжаны ўтрыманне глюкозы ў крыві, то такія ін'екцыі паляпшаюць сімптаматыку паражэнняў. Акрамя таго, гэта дазваляе адрозніць гэтыя два стану. У выпадку комы за павышанага ўтрымання глюкозы, увядзенне глюкозы практычна не ўплывае на стан пацыента. Калі вымяраць колькасць глюкозы ў крыві немагчыма, то дасведчаным шляхам трэба ўвесці глюкозу высокай канцэнтрацыі. Пры наступе хуткага змены свядомасці чалавека павінна быць аказана неадкладная медыцынская дапамога. Аднак не заўсёды ў кароткія тэрміны атрымоўваецца ўсталяваць правільны дыягназ, неабходны для карэктнага лячэння парушэнні мазгавой дзейнасці. Да таго часу, пакуль не будуць падвучыць вынікі аналізаў, чалавек накіроўваецца ў рэанімацыю, дзе ў яго будуць пастаянна кантраляваць пульс, тэмпературу цела, артэрыяльны ціск і ўтрыманне ў крыві неабходнай колькасці кіслароду. Пасля дастаўкі ў рэанімацыю чалавеку неадкладна пастаўляюць кісларод і наладжваюць сістэму, прызначаную для ўнутрывеннага ўвядзення, якое дазволіць своечасова ўводзіць неабходныя лекі. Да атрымання вынікаў аналізаў крыві на ўтрыманне цукру нутравенна ўводзіцца глюкоза. Калі ёсць падазрэнне, што засмучэнні свядомасці былі выкліканыя наркатычнымі сродкамі, то да таго як будуць атрыманы вынікі аналізаў мачы і крыві хвораму даецца антыдот налоксона. Пры падазрэнні на тое, што на разлад свядомасці прывяло таксічнае рэчыва, хвораму промывается страўнік. Гэта так жа дазволіць прадухіліць далейшае ўсмоктванне таксічнага рэчыва. З мэтай падтрымання нармальнага пульса і нармальнага артэрыяльнага ціску выкарыстоўваецца пераліванне крыві і ўвядзенне неабходных лекаў і вадкасці. Калі няма магчымасьці удакладнення дыягназу і тэрміновай шпіталізацыі, асноўнымі прэпаратамі для пацыентаў ў коме лічацца тыямін, 40% -ный раствор глюкозы і налоксона. Камбінацыя гэтых прэпаратаў у большасці выпадкаў лічыцца найбольш эфектыўнай і бяспечнай. У выпадку глыбокіх стадый комы мозг мае пашкоджанні, якія не дазваляюць нармальна забяспечваць арганізм жыццёва важнымі функцыямі. У падобных выпадках выкарыстоўваецца апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх, дазваляе палегчыць працу лёгкіх. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая