знітавальнага хвароба брушной поласці

Аўтар: лекар Дерюшев А. Н. знітавальнага хвароба ўяўляе сабой стан, якое звязана з адукацыяй знітовак у брушнай паражніны. Гэта бывае звязана з шэрагам запаленчых працэсаў, пасля пашкоджанняў і аператыўных умяшанняў. Гэты тэрмін ужываецца ў медыцынскай літаратуры яшчэ з канца XIX стагоддзя, калі інтэнсіўна пачала развівацца хірургія брушной поласці. Па статыстычных дадзеных каля 43% выпадкаў знітавальнага хваробы звязана з апендыцытам і наступнай аперацыі аппендэктомии. На другім месцы стаяць па частаце аперацыі з нагоды запаленчых захворванняў малога таза, а 30% выпадкаў прыпадае на аперацыі з нагоды непраходнасці кішачніка. Утвараюцца знітоўкі дзякуючы запаленчыя працэсы ў брушыне, а прычына такіх працэсаў у механічных пашкоджаннях брушыны або ўплыў на сярозны абалонкі брушной поласці некаторых хімічных рэчываў. Пры кровазліццях ў брушыну (напрыклад, у выпадку раненні) таксама ствараюцца ўмовы для адукацыі знітовак. Акрамя таго раненні, пранікальныя ў брушную паражніну, выклікаюць часта працяглы парэз кішачніка, што прыводзіць да зрошчвання пашкоджаных завес кішкі і брушыны (гэта знітоўкі). У некаторых выпадках з-за фарміравання знітовак ўзнікае дэфармацыя кішачніка, пры гэтым парушаецца яго нармальная маторыка і далейшая эвакуацыя зьмест. Распаўсюджанасць гэтага працэсу можа быць рознай ад адзінкавых атос, якія носяць назву штранг, да татальнага распаўсюджванню па ўсёй брушыне. Клінічнае працягу знітавальнага працэсу можа быць як вострым, так і хранічным. Пры вострай форме з'яўляецца раптоўны болевы сіндром, ўзмацняе перыстальтыку кішачніка, адначасова можа быць ваніты, павышэнне тэмпературы. Болі могуць таксама насіць і нарастаючы характар. У аналізе крыві выяўляецца павелічэнне колькасці лейкацытаў і павелічэнне СОЭ. Паступова фармуецца стан непраходнасці кішачніка ванітамі кішачным змесцівам, уздуццем кішачніка, сімптомамі раздражнення брушыны. І тады магчыма спатрэбіцца аперацыя пры непраходнасці кішачніка. Перыстальтыка кішачніка знікае і надыходзіць яго парэз, а затым перытаніт запаленне брушыны. Хранічная форма знітавальнага хваробы праяўляецца ныючымі болямі ў жываце, пачуццём дыскамфорту, замкамі, маса цела можа прагрэсіўна зніжацца. Для дыягностыкі часта ўжываюцца рэнтгеналагічныя метады даследавання. Паступова знітоўкі могуць прыводзіць да стойкай дэфармацыі кішачніка, змяняецца звычайнае становішча яго завес, абмяжоўваецца рухомасць кішкі і памяншаецца яе прасвет. Усе гэтыя змены можна выразна бачыць на рэнтгенаўскіх здымках. Лячэнне знітавальнага хваробы можа быць і кансерватыўным і аператыўных. Востры прыступ знітавальнага непраходнасці, несумненна з'яўляецца нагодай для неадкладнай аперацыі. Планавыя аперацыі праводзяцца ў выпадках, калі плынь хваробы прымае рэцыдывавальны характар ??і прыступы паўтараюцца часта. Пры аперацыі праводзіцца рассяканне знітовак, а ў выпадку неабходнасці і рэзекцыя некратызаваных участкаў кішкі. Прадугледзець на працягу знітавальнага хваробы вельмі няпроста, пры частых рэцыдывах пацыенты становяцца непрацаздольнымі. Калі знітоўкі адзінкавыя прагноз лічыцца спрыяльным. Для прафілактыкі знітовак важна своечасовае лячэнне і правядзенне аперацый пры вышэйпералічаных захворваннях, не дазваляе запаленчага працэсу распаўсюдзіцца на брушыну. Рэкамендавана таксама прымяненне антыкаагулянтаў, новакаіну, преднізолона. Гуляе важную ролю і своечасовая стымуляцыя перыстальтыкі кішачніка пасля аперацый.