пупочные кіла. Сімптомы, лячэнне і прафілактыка захворвання

Такое выпінанне памяншаецца ці цалкам знікае, калі хворы чалавек прымае гарызантальнае становішча. Пупочные кілы ўзнікаюць як у дзяцей у дзіцячым узросце, так і ў дарослых. У грудных дзяцей прычынай развіцця кілы служыць запаволенае зарастанне пупочного кольцы, у выніку чаго ў дзіцяці ва пупочной гузік утворыцца пустое прастору. Пры моцным плачы дзіцяці мышцы жывата ціснуць на брушную паражніну, пятля кішачніка выходзіць у пустую прастору і пупок выпінаецца. У дзяцей, схільных да частых і моцным завалам, рызыка развіцця захворвання павялічваецца. Кіла можа быць і прыроджаным: яна праяўляецца адразу пасля родаў. Нованароджаны мае ў вобласці пупка выпінанне ў форме шарыка з шырокім падставай, якое пераходзіць у пупочные канатик. Падчас крыку дзіцяці кілавае выпінанне узмацняецца. У дарослых захворванне развіваецца пасля 35-40 гадоў, часцей у жанчын, што звязана з расцяжэннем пупочного кольцы пры цяжарнасці і родах. Пад уплывам неспрыяльных фактараў (атлусценне, наяўнасць пасляаперацыйных рубцоў, спадчынная слабасць злучальнай тканіны) пупочные кальцо пашыраецца, а навакольныя яго тканіны атрафуюцца гэта зніжае ўстойлівасць кальца да ўнутрыбрушнага ціску. Цяжарнасць, завалы, зацяжны кашаль, пастаяннае фізічнае перанапружанне, асцыт (навала вадкасці ў брушнай паражніны) узмацняюць ўнутрыбрушны ціск і пры слабой ўстойлівасці пупочного кольцы спрыяюць развіццю кілы. Паводзіны пупочной кілы залежыць ад яе памераў, памераў кілавых варот, ступені знітавальнага працэсу і наяўнасці атлусцення ў хворага. Вялікія кілы часта маюць многокамерный грыжевой мех, у які могуць трапляць страўнік і кішачнік. Кіла можа быць ўпраўляла і няўпраўных, калі грыжевой мяшок трывала знітоўваецца з навакольнымі яго тканінамі. Кіла можа абмяжоўвацца, пры гэтым кілавае змесціва раптам здушваюцца ў кілавых варотах, што прычыняе хвораму моцную боль. Часам адбываецца запаленне кілы, то ёсць пачынаецца запаленчы працэс у органе, размешчаным у кілавым мяшку. Самым непрыемным і складаным ўскладненнем пупочной кілы з'яўляецца копростаз, калі цвёрдыя калавыя масы назапашваюцца і затрымліваюцца ў тоўстым кішачніку. Сімптомы захворвання Маленькія ўпраўляць пупочные кілы пры досыць шырокіх кілавых варотах могуць не дастаўляць хвораму ніякага турботы. А вось вялікія і няўпраўных кілы, пры якіх ўскладняецца прасоўвання калавых мас па кішачніку, спрыяюць перыядычным болям у вобласці пупка, сістэматычным завал, часам выклікаюць млоснасць (з прычыны інтаксікацыі арганізма калам) і нават ваніты. У вобласці пупка ў хворага назіраецца выпінанне, знікае або памяншаецца ў памерах у ляжачым становішчы. Пры кашлю і фізічнай нагрузцы адчувальна боль у жываце. Пупочные кольца пашырана. Калі ж хворы зразумеў, што мае такія сімптомы як кроў у кале, а таксама рэзкае нарастальная боль у пахвіне ці машонцы, то неабходная экстраная медыцынская дапамога. Лячэнне пупочной кілы пупочные кілы ў дзяцей, як правіла, не патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Да 3-5 гадоў адбываецца памяншэнне пупочного адтуліны і яго закрыццё. Гімнастыка і масаж ў дадзеным выпадку дапамагаюць умацаваць брушную сценку. Калі ж закрыццё пупочного адтуліны ўсё ж не адбылося, то дзіцяці неабходна аперацыя. У дарослых пупочной кіла лечыцца хірургічным шляхам. Толькі пры наяўнасці сур'ёзных паказанняў (цяжкія захворванні дыхальнай і сардэчна-сасудзістай сістэмы, апошнія тэрміны цяжарнасці) аперацыя можа быць заменена на кансерватыўнае лячэнне, якое складаецца ў абмежаванні фізічных нагрузак і пастаянным нашэнні бандажа. Паколькі атлусценне з'яўляецца абцяжарвальных фактараў пры дадзеным захворванні, усім пацыентам рэкамендуецца скінуць лішнюю вагу. Падчас аперацыі раскрываюць грыжевой мяшок, апускаюць яго ўтрыманне ў брушную паражніну і ўмацоўваюць кілавыя вароты рознымі методыкамі. Традыцыйная аперацыя па выдаленні кілы (герніапластыка) прадугледжвае ўмацаванне кілавых з дапамогай ушыванне краёў пупочного кольцы ў некалькіх кірунках, часам з выдаленнем пупка і залішняй тлушчавага фартуха ў хворых з моцным атлусценнем. Пасля такой працэдуры фізічная нагрузка абмяжоўваецца да аднаго года. Аднак магчымы рэцыдыў кілы, гэта значыць яе паўторнае з'яўленне на гэтым жа месцы. Да больш прагрэсіўным сучасным метадам адносяць пластыка з устаноўкай сеткаватых імплантатаў, калі замест сшывання краёў пупочного кольцы пад яго змяшчаецца спецыяльная сетка-імплантант, што вытрымлівае нагрузку ўнутрыбрушнага ціску да 5 тон. У адрозненне ад звычайнага ушыванне, пластыка з імплантатамі забяспечвае пацыенту хуткае рэабілітацыйны перыяд (1-2 месяца) і вельмі малы працэнт рэцыдываў (менш за 1%). Прафілактыка Для прадухілення развіцця пупочной кілы варта рэгулярна трэніраваць мышцы жывата і пампаваць прэс, правільна харчавацца, абмяжоўваць фізічныя нагрузкі, падчас цяжарнасці і на працягу аднаго-двух месяцаў пасля родаў (асабліва пасля кесарава сячэння) карыстацца дародавы і пасляродавы бандаж. Варта памятаць, што лішні вага спрыяе развіццю захворвання. Для прадухілення кілы ў маленькіх дзяцей нельга дапускаць іх моцнага працяглага крыку і плачу. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая