Немедикаментозные метады лячэння бранхіяльнай астмы / Лячэнне бранхіяльнай астмы. Найноўшыя медыцынскія методыкі

Лячэбнае харчаванне Прыкладнае сутачнае меню хворага бранхіяльнай астмай Фітатэрапія пры бранхіяльнай астме Фізіятэрапія пры бранхіяльнай астме Немедикаментозные метады лячэння бранхіяльнай астмы лячэбнае харчаванне Пры любой форме бранхіяльнай астмы дыета з'яўляецца адным з асноўных метадаў базіснага лячэння. Устаноўлена, што раздражняльнікамі, якія выклікаюць бранхіяльнай-астматычны прыступ, служаць часцей за ўсё чужародныя вавёркі, паўторна трапляюць у арганізм. Такім чынам, яны могуць мець харчовае паходжанне. Менавіта таму харчовы рацыён хворага бранхіяльнай астмай не павінен утрымліваць залішняй колькасці бялкоў нават пры з'явах падвышанай адчувальнасці да прадуктаў расліннага паходжання. Рэкамендуецца абмежаванне экстрактыўных рэчываў - моцных мясных і рыбных булёнаў, а таксама прадуктаў, багатых пуринами. Пры любых формах бранхіяльнай астмы, у тым ліку пры адсутнасці ўказанняў на непераноснасць харчовых прадуктаў, абавязковым з'яўляецца прызначэнне так званай гіпаалергенны дыеты. Да асноўных яе прынцыпам ставяцца: выключэнне прадуктаў з высокай антыгеннай актыўнасцю (яйкі, цытрусавыя, рыба, крабы, ракі, арэхі) і прадуктаў са ўласцівасцямі неспецыфічных раздражняльнікаў (перац, гарчыца і іншыя вострыя прыправы, вострыя і салёныя прадукты). Таксама варта абмежаваць увядзенне ў рацыён прадуктаў, якія змяшчаюць гістамін (віно, кансервы, вэнджаніна, шпінат, памідоры, кіслая капуста) або спрыяюць вызваленню гістаміна (ракападобныя, клубніцы, памідоры, шакалад, бананы, арэхі, арахіс, алкаголь, дужыя мясныя і рыбныя булёны, гатовыя прыправы, кава, дужы чай) акрамя таго, рэкамендуецца зменшыць спажыванне сыроў, ікры, салямі, марынаванай селядца. Пры непераноснасці ацэтыльсаліцылавай кіслаты (аспірыну) неабходна выключыць з рацыёну прадукты, якія змяшчаюць саліцылатаў (маліна, абрыкосы, агрэст, яблыкі). Алкагольныя напоі павышаюць пранікальнасць страўнікава-лёгачнага бар'ера для харчовых алергенаў, таму хворым астмай катэгарычна забараняецца ўжываць алкаголь. Ўсім пацыентам паказана абмежаванне паваранай солі (пры выяўленым абвастрэнні - да 4-5 г у суткі). Акрамя таго, хворым на астму варта паменшыць ўжыванне цукру і вадкасці. Па-за перыяду абвастрэння захворвання харчаванне пацыентаў павінна быць паўнавартасным, але не празмернай. У цэлым пры бранхіяльнай астме рэкамендуецца адносна нізкі па калоража рацыён; пры гэтым неабходна ўключаць у меню значная колькасць прадуктаў, якія валодаюць энтеросорбционной дзеяннем, гэта значыць багатых харчовымі валокнамі і пекцінам. З улікам індывідуальнай пераноснасці у харчовай рацыён ўключаюцца такія ўтрымліваюць харчовыя валакна і пектіны прадукты: суцэльныя трава і крупы з іх (грачаная, аўсяная, пярловая, ячная, Палтаўская крупы, проса, рыс); гародніна (морква, буракі, гарбуз, цыбулю, часнык, чарамша, пятрушка, кроп, кінза, агурочная трава, салера, пастарнак, капуста каляровая і белакачанная, шынкі, патысоны, бабовыя і інш.); ягады і садавіна па сезоне, сухафрукты; дзікарослыя ядомыя травы (крапіва, шчаўе, цыкорый, скрыпень, першацвет, трыпутнік, заячая капуста, марская капуста і інш.). Хворым на астму таксама паказана ўжыванне ў дастатковай колькасці вітамінаў С, Р, А, групы В, соляў кальцыя і фосфару. Найбольшае значэнне лячэбнае харчаванне набывае пры бранхіяльнай астме ў тых выпадках, калі харчовая алергія з'яўляецца або першасным пускавым механізмам захворвання, або далучаецца ў працэсе хваробы. Пры гэтым дыетычныя рэжымы рэкамендуецца адпрацоўваць скрупулёзна, з улікам самых дробных дэталяў. Пры складанні лячэбных дыет пацыент павінен атрымаць ясныя і выразныя ўказанні аб тым, якія рэчывы, прадукты і гатовыя харчовыя вырабы варта выключыць з харчавання. Неабходна таксама цвёрда ведаць, што некаторыя інгаляцыйныя (паветраныя) алергены маюць агульныя антыгенныя ўласцівасці з канкрэтнымі харчовымі рэчывамі. Напрыклад, такія ўласцівасці маюць пылок злакавых траў і харчовыя трава; пылок ляшчыны і арэха; пылок палыну і сланечніка і т. д. У сувязі з гэтым пацыенты з названымі відамі алергіі, асабліва ў перыяд абвастрэння захворвання, адпаведныя прадукты з рацыёну павінны выключыць. Пры бранхіяльнай астме мяркуецца дробавую харчаванне (не менш за 5 раз у суткі); порцыі павінны быць невялікімі; апошні прыём ежы рэкамендуецца не менш чым за 2 гадзіны да сну. У сярэднім дзённы рацыён хворага бранхіяльнай астмай павінен змяшчаць 100 г бялкоў, 70 г тлушчаў, 300 г вугляводаў, не больш за 7-8 г паваранай солі, 800-1000 мл вольнай вадкасці. Агульная маса сутачнага рацыёну павінна складаць у сярэднім 3 кг. Яго энергетычная каштоўнасць у сярэднім павінна складаць 2230 ккал. Рэкамендуецца ўжываць ежу звычайнай тэмпературы. Прыкладныя сутачнае меню хворага бранхіяльнай астмай Першы сняданак: мясны паштэт (выйсце - 50 г); грачаная каша - 90 г; чай - 200 мл. Другі сняданак: свежыя яблыкі - 100 г. Абед: суп агародніннай - 500 г; адварное мяса з бульбай (адварной або пюрэ) - 75/100 г кампот з сухафруктаў - 180 мл. Падвячорак: адвар шыпшынніка - 200 мл. Вячэра: зразы з морквы з сырам - 220 г; рыба адварная з бульбяным пюрэ - 85/200 г кефір - 180 г. На ўвесь дзень: хлеб белы - 300 г Адзін са спосабаў лячэння хворых бранхіяльнай астмай складаецца ў паслядоўную змену трох этапаў дыетычнага курса: I. Падрыхтоўчы этап характарызуецца плыўным змяненнем звыклага стылю харчавання пацыента перад асноўным этапам. Яго мэтай з'яўляецца паступовы адыход хворага ад нерацыянальнага харчавання да рацыянальнага. Падчас яго рэкамендуецца правядзенне 1-3-дзённых зёлкава-агароднінных разгрузных дзён. II. Асноўны этап прадугледжвае значную ступень строгасці рэжыму харчавання хворага. На досыць працяглы тэрмін выключаюцца з рацыёну малако і малочныя прадукты, рафінаваныя вугляводы (цукар, крухмал, вырабы з белай мукі), усе рафінаваныя і дэнатураванага прадукты. Асноўны этап дыетычнага курса прадугледжвае наступныя паслядоўныя рэжымы харчавання: злакавых, зёлкава-агародніннай і зёлкава-агародніннай з даданнем пэўнага працэнта жывёльнага бялку. Працягласць другога этапу вызначаецца асабліва індывідуальна і залежыць ад ступені яго строгасці: чым стражэй рэжым, тым карацей этап. III. Заключны (аднаўленчы) этап прадугледжвае паступовае пашырэнне рацыёну да ўзроўню рацыянальнага харчавання для дадзенага хворага. Перад пачаткам дыетычнага лячэння канкрэтнага пацыента праводзіцца аналіз яго харчовага дзённіка: на працягу 7-10 дзён хворай фіксуе на паперы ўсё, што ён з'еў за дзень. Затым лекар аналізуе гэтую інфармацыю, вылучаючы наступныя паказчыкі: рытм харчавання і час прыёму ежы; агульны калараж; суадносіны бялкоў, тлушчаў і вугляводаў; суадносіны рафінаваных прадуктаў і прадуктаў, багатых біялагічна актыўнымі рэчывамі, харчовымі валокнамі, пекціну; Падчас першага і апошняга прыёму ежы, колькасць выпіваемой у суткі вады; рухальная актыўнасць хворага і т. д. Курс дыетычнай лячэбнай тэрапіі прызначаецца пасля вывучэння харчовага дзённіка пацыента з улікам індывідуальных асаблівасцяў. Дадзеная методыка з'яўляецца добрым сродкам пераходу да базіснай гіпаалергенны дыеце, рэкамендуецца хвораму пасля правядзення аднаго або некалькіх фракцыйную дыетычных курсаў лячэбнага харчавання, а таксама ў прамежках паміж курсамі. У дыетычным лячэнні бранхіяльнай астмы шырока выкарыстоўваюцца дзікарослыя харчовыя расліны, прычым многія з іх адначасова і харчовымі і лячэбнымі. Да іх ставяцца аер, глог, дзьмухавец лекавы, першацвет лекавы і вясновы, трыпутнік, лапух вялікі, канюшына лугавой, піжма, фенхель, брусніца, мацярдушка, каліна, суніца лясная, абляпіха, чырвоная парэчка, Кізіл, журавіны, крапіва двудомная, маладыя ўцёкі папараці (стрэлкі), кмен звычайны, чарнобыль, чарніца, лебяда, хвошч палявы і некаторыя іншыя. Разам з тым заўсёды варта памятаць, што пры бранхіяльнай астме ролю алергіі вельмі высокая, у сувязі з чым неабходная асцярожнасць пры выкарыстанні раслін. Іх можна ўжываць толькі да цвіцення, калі іх біялагічная актыўнасць мінімальная. Фітатэрапія пры бранхіяльнай астме Для тэрапіі бранхіяльнай астмы прымяняюцца шмат лекавых раслін. Ніжэй прыводзіцца кароткая характарыстыка некаторых з іх. Корань фіялкі трохкаляровай валодае шматбаковым дзеяннем, у тым ліку адхарквальнае і змякчальнае кашаль. Алтэя лекавы ўжываюць пры бранхіяльнай астме як супрацьзапаленчае і адхарквальнае сродак. Маці-і-мачаха разрэджвае мокроту, валодае адхарквальным дзеяннем. Хвоя звычайная ўжываецца ў выглядзе адвара як антысептычнае, супрацьзапаленчае, разрэджвае мокроту сродак. Сасновыя ныркі звычайна ўключаюць у склад грудных збораў. Термопсис ланцетовідные прызначаюць пры бронхолегочных захворваннях ў сувязі з тым, што ён валодае выяўленым адхарквальным дзеяннем, асабліва пры павышэнні сакрэцыі бранхіяльных залоз, а таксама ўзмацняе функцыю наднырачнікаў. Чабор звычайны (паўзучы), дзякуючы ўтрыманню тымол, валодае бактэрыцыдным дзеяннем на кокковой патагенную флору, валодае выяўленым адхарквальным і супрацьзапаленчым дзеяннем. Фенхель звычайны ў камбінацыі з іншымі лекавымі раслінамі ўжываецца для разрэджвання мокроты і паляпшэння яе адыходжанні. Аніс звычайны валодае супрацьзапаленчым і адхарквальным ўласцівасцямі; лічыцца, што прэпараты з гэтай расліны найбольш эфектыўныя пры захворваннях органаў дыхання. Багун балотны ў выглядзе настояў і ў складзе комплексных збораў таксама выкарыстоўваюць у асноўным пры захворваннях бронхолегочной сістэмы. Прэпараты дзягіля лекавага часта ўжываюць як супрацьзапаленчае і адхарквальнае сродак. Таксама як адхарквальнае сродак выкарыстоўваюць пры бранхіяльнай астме истод сібірскі. Першацвет вясновы валодае адхарквальным, патагонным, мочегонным і протівокашлевые дзеянне. Дзівасіл высокі выкарыстоўваецца як бактэрыцыднае, адхарквальнае, желчегонное і мочегонное сродак. Шырока ўжываецца ў розных лячэбных зборах корань і карэнішча Салодкая. Выяўленыя ў іх злучэння блізкія па будынку да некаторых гарманальным рэчывам. У саладкакораня выказана адхарквальнае і разрэджвае мокроту, а таксама супрацьзапаленчае дзеянне. Акрамя таго, рэкамендуюцца алтэй лекавы, дзівасіл шырокі, мацярдушка звычайная, святаяннік прадзіраўлены, календула лекавая, падтыннік вялікі, крываўнік звычайны, шыпшыннік карычны. Неабходна асабліва падкрэсліць, што Фітапрэпараты пры бранхіяльнай астме не замяняюць вырабленых фармакалагічнымі прадпрыемствамі лекавых сродкаў і прызначаюцца пераважна з мэтай падтрымлівае тэрапіі і прафілактыкі прыступаў. Рэкамендуюцца наступныя фитосборы: I. Салодкая голая (корань) - 15 г, Сінюхі блакітная (карані) - 15 г, рамонак аптэчная (кветкі) - 20 г, валяр'яна лекавая (карані) - 10 г, сардэчнік пятилопастный (трава) - 10 г, мята перачная (трава) - 20 г, святаяннік прадзіраўлены (трава) - 10 г. Прымаць у выглядзе настою па 1 / 4-1 / 3 шклянкі 3-5 раз у дзень пасля ежы пры бронхаспазму. II. Салодкая голая (корань) - 10 г, ваўчкі трехраздельные (трава) - 10 г, Арал маньчжурскі (карані) - 10 г, хвошч палявой (трава) - 10 г, шыпшыннік карычны (плён) - 10 г, сухацвет пяшчаны (кветкі) - 10 г, дзівасіл высокі (карані) - 10 г, вольха шэрая (суплодзя) - 10 г, дзьмухавец лекавы (карані) - 10 г, лапух вялікі (карані) - 10 г. Прымаць у выглядзе настою па 1 / 4-1 / 3 шклянкі 3 разы на дзень пасля ежы ў якасці десенсибилизирующего сродкі. III. Чабор звычайны (трава) - 20 г, маці-і-мачаха звычайная (трава) - 20 г, фіялка трохкаляровая (трава) - 20 г, дзівасіл высокі (корань) - 20 г, аніс звычайны (плён) - 20 г. Прымаць у выглядзе цёплага настою па 1 / 4-1 / 3 шклянкі 3 разы на дзень як супрацьзапаленчае сродак. Фізіятэрапія пры бранхіяльнай астме Ужыванне фізіятэрапеўтычных метадаў лячэння ў хворых бранхіяльнай астмай (як і выкарыстанне медыкаментаў) залежыць ад фазы захворвання. У перыяд прыступаў шырокае прымяненне знаходзяць розныя аэразолі. Сучасныя тэхналогіі дазваляюць праводзіць тэрапію аэразолямі з дапамогай ультрагуку, мае выяўлены лячэбны эфект. Значная эфектыўнасць тэрапіі дасягаецца таксама з дапамогай электроаэрозольтерапии. Для аэразольных інгаляцый, як правіла, ужываюцца такія лекавыя прэпараты і раслінныя сродкі: эуфиллин, эфедрын, атрапін, гепарын, гідракартызон, праполіс, сок часныку, каланхоэ і інш. У далейшым, па меры купіравання вострых праяў нападу, з мэтай максімальна эфектыўнага выдалення з бронх слізі і прадуктаў распаду балюча прызначаюць тепловлажные інгаляцыі. Для выканання адной лекавай інгаляцыі неабходна 100 мл сумесі раствораў бікарбанату натрыю і хларыду натрыю, да якіх дадаюць солі кальцыя і новакаін. Акрамя медыкаментаў, інгаляцыйна ўводзяць таксама настоі травы, якія валодаюць супрацьзапаленчым, адхарквальным і трафічных дзеяннем. Для інгаляцый шырока выкарыстоўваюць бруд, шалфей, термопсис і некаторыя іншыя лекавыя расліны. З мэтай паляпшэння трофікі (харчавання) слізістай абалонкі дыхальных шляхоў ужываюць аэразолі араматычных алеяў (облепіховым, эўкаліптавага, персікавага і інш.), А таксама алейныя растворы вітамінаў А, Е і В. Для аднаўлення бранхіяльнай праходнасці (дрэнажнай функцыі бронх) прызначаюць электрафарэз бронхорасширяющих сродкаў на межлопаточной вобласці. Гэтаму ж спрыяе ультрагук (або фонофорез) паравертебральном (уздоўж хрыбетніка) і па ходзе пятага-сёмага межрэбере. Агульнае і мясцовае (па палях) ультрафіялетавае апрамяненне праводзяць з мэтай павышэння супраціўляльнасці арганізма (неспецыфічныя дэсенсібілізацыі). У перыяд паміж прыступамі лячэнне павінна быць накіравана на прафілактыку абвастрэнняў бранхіяльнай астмы і тэрапію хранічнага бранхіту. У перыяд паміж прыступамі захворвання паказана ўжыванне электрафарэзу іёнаў кальцыя, эндоназального электрафарэзу, фонофорез гідрокорцізоном на сегментарныя зоны грудной клеткі. Станоўчы эфект на працягу захворвання аказвае ўжыванне электросна або электроанальгезии, таксама паказана водалячэння. Сярод метадаў фізіятэрапіі, укаранёных у практыку лячэння бранхіяльнай астмы ў апошнія гады, варта адзначыць магнітатэрапія і нізкачашчынны ультрагук. Выкарыстанне магнітатэрапіі прыводзіць да паляпшэння функцыі вонкавага дыхання і бранхіяльнай праходнасці, а таксама павышае імунабіялагічных рэактыўнасць арганізма. Сучасным метадам ліквідацыі бранхіяльнай абструкцыі з'яўляецца прымяненне нізкачашчыннага ультрагуку. Да найбольш сучасных фізіятэрапеўтычнага методыкамі лячэння бранхіяльнай астмы ставіцца таксама спелеотерапія - лячэнне мікракліматам саляных шахт. Высокаэфектыўным і надзейным метадам застаецца масаж (класічны і сегментарны). У комплексным лячэнні бранхіяльнай астмы з добрым эфектам выкарыстоўваюць рэфлексатэрапію (у тым ліку іглаўколванне) і лячэбную фізкультуру, якая праводзіцца па спецыяльна распрацаванай методыцы, у якую ўваходзяць дыхальныя практыкаванні з дазаваным затрымкай дыхання. Мэтай спецыяльнай сістэмы практыкаванняў па затрымцы дыхання з'яўляецца купіраванне ці папярэджанне прыступу бранхіяльнай астмы. Некалькі асабняком сярод фізічных метадаў лячэння варта кліматычная тэрапія. Шмат у чым гэты від лячэння з'яўляецца самастойным раздзелам, які мае як зацятых прыхільнікаў, так і праціўнікаў. Санаторыі паўднёвага берага Крыма, Нальчыка, Кіславодска, Горнага Алтая традыцыйна папулярныя сярод хворых бранхіяльнай астмай. У іх пацыенты накіроўваюцца з мэтай рэабілітацыі толькі ў фазе ўстойлівай рэмісіі пасля стараннага абследавання і адбору. Абгрунтаванасць адбору на санаторна-курортнае лячэнне з'яўляецца вызначальным фактарам чаканага станоўчага эфекту ад паездкі на Каўказ або ў Крым. У той жа час вынікі праведзеных у апошнія гады даследаванняў пераканаўча сведчаць аб тым, што эфектыўнасць лячэння хворых бранхіяльнай астмай на мясцовых курортах вышэй, чым на аддаленых ад месца жыхарства. Тлумачыцца гэты феномен неабходнасцю адаптацыі і рэадаптацыі пацыентаў да кантрасным кліматычных умоў. Выклікаецца неабходнасцю адаптацыі і рэадаптацыі перабудова арганізма ў выніку не толькі зніжае тэрапеўтычны эфект ад знаходжання хворага ў Крыму або на Каўказе, але і павышае рызыку абвастрэння захворвання. Сярод немедикаментозных сродкаў лячэння бранхіяльнай астмы станоўчыя вынікі атрыманы таксама ад прымянення лячэбнай гімнастыкі, разгрузна-дыетычнай тэрапіі (лячэбнага галадання), баратэрапіі.