Плоскаступнёвасць. Самыя эфектыўныя метады лячэння

Падоўжнае плоскаступнёвасць сустракаецца ў 20% выпадкаў. Прычыны падоўжнага статычнага плоскаступнёвасці - слабасць цягліц ступні і галёнкі, звязкавага апарата костак. Пад уплывам нагрузкі масы цела на ступні адбываецца уплощение вонкавага і ўнутранага падоўжных скляпенняў, ступня датыкаецца з падлогай амаль усёй плошчай падэшвы, у выніку чаго і ўзнікае плоскаступнёвасць. Пры гэтым адбываецца зрушэнне костак ступні такім чынам, што сухажыллі малоберцовую цягліц нацягваюцца і ў выніку змяняецца знешні выгляд ступні. Яна становіцца падоўжанай, сярэдняя яе частка пашырана, падоўжны збор апушчаны, уся ступня павернутая ўнутр. На ўнутраным краі ступні праз скуру бачныя абрысы ладьевидной косткі. Такое становішча ступні адлюстроўваецца на ходзе, якая становіцца нязграбнай, з моцна разведзенымі ў бакі носками.Виделяют наступныя стадыі плыні падоўжнага плоскаступнёвасці: • продромальном стадыя; • стадыя перамяжоўваюцца плоскаступнёвасці; • стадыя развіцця плоскай ступні; • стадыя плосковальгусной стопи.В продромальном стадыі (стадыя предболезни) у пацыента з'яўляюцца стомленасць, боль у стопе пасля працяглай статычнай нагрузкі на яе. Боль звычайна ўзнікае ў цягліцах галёнкі і ў верхняй частцы збору ступні. Справа ў тым, што ў падтрымку збору ступні ўключаюцца мышцы галёнкі, якія становяцца хваравітымі ад пастаяннага перанапружання. У гэтай стадыі захворвання пацыенту рэкамендуецца выконваць правільную хаду, без развядзення шкарпэтак пры хадзе. Тым, хто па родзе сваёй працы павінен доўга стаяць, трэба ставіць ступні паралельна і час ад часу даваць разгрузкі цягліцам зводу. Для гэтага ступні ставяць на іх знешнія паверхні і час стаяць такім образом.Следующая стадыя - стадыя перамяжоўваюцца плоскаступнёвасці. У гэтай стадыі болі ў стопах і галёнках узмацняюцца да канца дня, але часта яны з'яўляюцца і пасля працяглай хады, асабліва на абцасах, пасля працяглага стаяння. Мышцы становяцца напружанымі, можа ўзнікнуць іх часовая контрактура (скарочаныя, ўшчыльнення мышцы). Падоўжны збор ступні да канца дня становіцца больш плоскім, але раніцай, пасля сну, нармальная форма ступні аднаўляецца. Ступень выяўленасці плоскаступнёвасці вызначаюць з дапамогай спецыяльных методык: плантографии, подометрии, рэнтгенаўскіх здымкаў. У стадыі перамяжоўваюцца плоскаступнёвасці выяўляюць невялікае зніжэнне збору. У гэтай стадыі праводзяць тыя ж лячэбна-аздараўленчыя мерапрыемствы, што і пры продромальном стадыі, рэкамендуюць па магчымасці змяніць умовы працоўнай деятельности.Если збор ступні ўжо не ў стане аднавіцца пасля працяглага адпачынку, гэта азначае, што пачынаецца новая стадыя - стадыя развіцця плоскай ступні. У пацыента болю і стомленасць ў стопах развіваюцца ўжо пасля невялікай статычнай нагрузкі. З часам болю становяцца практычна сталымі. Ступня даўжэе, пярэдняя яе частка пашыраецца, звод становіцца больш нізкіх, хада робіцца нязграбнай. Змены формы ступні прыводзяць да таго, што вага цела не размяркоўваецца, як у норме, па ўсёй ступні, а прыходзіцца ў асноўным на таран костка і пярэдні аддзел пяточной косткі. Ступня вяртаецца ўнутр, яе пярэдні аддзел распластваецца. Першы палец ступні асобай вонкі. Боль пры гэтым памяншаецца, але гэта зусім не азначае паляпшэння. Лячэнне ў гэтай стадыі захворвання, акрамя раней дадзеных рэкамендацый, уключае ў сябе нашэнне вусцілак-супінаторы, артапедычнага абутку, іншыя віды лячэння. Пры адсутнасці эфекту і прагрэсаванні захворвання рэкамендуецца хірургічнае вмешательство.Если пацыент не лечыцца, у яго развіваецца наступная стадыя - плосковальгусной ступня. Плосковальгусной слядах называецца падоўжнае плоскаступнёвасць ў спалучэнні з вальгусная устаноўкай стоп. У гэтай стадыі боль у стопе з'яўляецца ўжо пры невялікі нагрузцы. Збор ступні уплощен, а сама ступня рэзка павернутая падэшвай ўнутр (вальгусная дэфармацыя ступні). У гэтай стадыі магчымасці кансерватыўнай тэрапіі абмежаваныя, прызначаецца аператыўнае лечение.Наиболее частым ускладненнем падоўжнага плоскаступнёвасці з'яўляецца пяточная шпора, якое ўзнікае з прычыны перерастяжения і траўматызацыі падэшвеннага апоневроза - шырокай звязка, высцілаюць падоўжныя скляпенні стоп і мацуецца сваім падставай да галоўках плюсневых костак , а вяршыняй да груда пяточной кости.Степени падоўжнага плоскаступнёвасці • I ступень: кут зводу 131 - 140 градусаў, вышыня зводу 35 - 25 мм. Дэфармацыі костак ступні няма. • II ступень: кут зводу 141 - 155 градусаў, вышыня зводу 24 - 17 мм. Таран костка скарочаная, шыйка яе ня падкрэслена. Могуць быць з'явы дэфармуецца артрозу ў Таран-ладьевидном сучлянення або обызвествленные звязачнага апарата на тыльнай паверхні ступні. • III ступень: кут зводу 156 градусаў і вышэй, вышыня зводу менш 17 мм. Невялікі выступ на падэшвеннай паверхні пяточной косткі становіцца масіўным. Адзначаецца уплощение і папярочнага зводу, адводзіць контрактура 1-га пальца, ступня пронируется (у дадзеным выпадку - вяртаецца ўнутр), пятая асобай вонкі.