старэчы псіхоз: сімптомы і лячэнне

Псіхоз старэчы (або сенильный псіхоз) уяўляе сабой групу псіхічных захворванняў рознай этыялогіі, якія ўзнікаюць пасля 60 гадоў. Аказваецца ён зацьменнем свядомасці і ўзнікненнем розных эндоформных парушэнняў (нагадваюць шызафрэнію і маніякальна-дэпрэсіўны псіхоз). У розных крыніцах можна сустрэць інфармацыю, што старэчы псіхоз ідэнтычны старэчай прыдуркаватасці, што гэта адно і тое ж. Але гэта не зусім дакладна. Так, старэчы псіхоз можа суправаджацца прыдуркаватасцю, але ў гэтым выпадку яно не носіць татальны характар. І ключавыя прыкметы старэчага псіхозу, усё-ткі носяць характар ??псіхатычнага парушэнні (часам пры гэтым інтэлект застаецца захоўнымі). Асноўнай прычынай ўзнікнення старэчай псіхозу лічыцца паступовае, ўзроставае адмірання клетак мозгу. Аднак растлумачыць гэта з'ява толькі ва ўзросце нельга, бо далёка не ва ўсіх пажылых людзей узнікае такі стан. Схільнасць да гэтага захворвання можа насіць генетычны характар, часта ў адной сям'і паўтараюцца выпадкі развіцця старэчага псіхозу. Вылучаюць вострыя і хранічныя формы старэчага псіхозу. Вострыя формы выяўляюцца зацьменнем свядомасці, а хранічныя - узнікненнем паранойяльных, дэпрэсіўных, галлюцінаторно і парафренных станаў. Незалежна ад узросту, медыцынскае лячэнне такіх станаў абавязкова. Вострыя формы старэчага псіхозу Іх ўзнікненне звязана з наяўнасцю саматычных захворванняў, таму іх называюць соматогении. Прычынай могуць быць недахоп вітамінаў, сардэчная недастатковасць, хваробы мочапалавой сістэмы, захворванні верхніх дыхальных шляхоў, недахоп сну, гіпадынамія, зніжэнне слыху і зроку. Такія саматычныя захворванні ў пажылых людзей не заўсёды дыягнастуюць своечасова, і лячэнне часта бывае запозненым. На гэтай глебе і ўзнікае, як следства, вострая форма старэчага псіхозу. Усё гэта лішні раз падкрэслівае, наколькі важную ролю адыгрывае своечасовае лячэнне любых саматычных захворванняў у пажылых людзей - ад гэтага можа залежаць іх псіхічнае здароўе. Звычайна вострая форма старэчага псіхозу ўзнікае раптоўна. Але, у некаторых выпадках, ўзнікненне вострага псіхозу папярэднічае так званы продромальный перыяд (1-3 сутак). У гэты перыяд у хворага ўзнікае слабасць і праблемы ў самаабслугоўванні, абцяжарваецца прасторавая арыентацыя, парушаецца апетыт і сон. Затым узнікае, уласна, сам прыступ вострага псіхозу. Ён выяўляецца ў рухальным турбоце, мітуслівасці, спутанность мыслення. Узнікаюць розныя вар'яцкія ідэі і думкі (хворы звычайна лічыць, што яму хочуць нанесці шкоду, адабраць яго ўласнасць, і. Т. Д.). Могуць праявіцца галюцынацыі і ілюзіі, але іх няшмат і яны маюць ўстойлівы выгляд. Як правіла, калі развіваецца востры старэчы псіхоз, сімптомы саматычных парушэнняў, якія прывялі да яго развіццю, таксама абвастраюцца. Псіхоз доўжыцца ад некалькіх дзён да 2-3 тыдняў. Само захворванне можа працякаць бесперапынна, а можа - у форме перыядычных абвастрэнняў. У перыяд паміж абвастрэннямі хворы адчувае слабасць, апатыю. Лячэнне вострай формы старэчага псіхозу пераважна праводзіць у стационаре.Хронические формы старэчага псіхозу хранічных формаў некалькі, і вызначаюць іх тыя ключавыя прыкметы (сімптомы), якімі суправаджаецца працягу хваробы. Дэпрэсіўныя состоянияДепрессивние стану (часцей сустракаюцца ў жанчын). У лёгкіх выпадках - назіраецца млявасць, апатыя, адчуванне бессэнсоўнасці сучаснасць і бесперспектыўнасці будучыні. Пры цяжкай плыні - узнікае ярка выяўленая трывога, глыбокая дэпрэсія, трызненне самаабвінавачанні, ажтиация да сіндрому Котара. Працягласць захворвання звычайна складае 12-17 гадоў, і тым не менш, засмучэнні памяці ў хворага звычайна не глыбокія. Паранойяльные стану характарызуюцца хранічным трызненнем, які накіраваны звычайна на бліжэйшы асяроддзе (сваякі, суседзі). Хворы увесь час кажа пра тое, што яго крыўдзяць і ўціскаюць ва ўласным доме, хочуць ад яго пазбавіцца. Яму здаецца, што ў яго крадуць яго асабістыя рэчы, ці псуюць іх. У цяжкіх выпадках узнікаюць вар'яцкія ідэі аб тым, што яго спрабуюць знішчыць - забіць, атруціць, і. т. д. Хворы можа замыкацца ў сваім пакоі, абмежаваць доступ туды іншых асоб. Тым не менш, пры гэтай форме захворвання, чалавек у стане абслугоўваць сябе сам, і ў цэлым сацыялізацыя захоўваецца. Хвароба развіваецца і працякае шмат гадоў. Галлюцыноза галюцынатэрнага стану (або галлюцыноза). Існуе некалькі разнавіднасцяў - вербальны, тактыльны і глядзельная галлюцыноза. пры вербальным галлюцыноза ўзнікаюць славесныя галюцынацыі (звычайна гэта пагрозы, абразы, лаянкі), падчас наплыву галюцынацый хворы губляе здольнасць крытычнай ацэнкі таго, што адбываецца, у яго выяўляецца рухальная турбота і трывожнасць. У іншы час галюцынацыі ўспрымаюцца самім хворым крытычна. Сярэдні ўзрост такіх хворых звычайна каля 70 гадоў. пры глядзельнай галлюцыноза спачатку ўзнікаюць плоскасныя глядзельныя галюцынацыі, затым іх колькасць паступова павялічваецца, яны становяцца аб'ёмнымі і каляровымі. Іх сюжэтамі звычайна людзі і жывёлы, розныя бытавыя сітуацыі. Звычайна сам хворы пры гэтым ўсведамляе сваё хваравіты стан, правільна ацэньвае тое, што бачыць. Тым не менш, ён можа ўступаць у дыялог з персанажамі сваіх галюцынацый, або ўчыняць дзеяннi, прадыктаваныя утрыманнем такіх галюцынацый. Калі адбываецца істотны наплыў галлюцінаторно вобразаў, хворы можа адчуваць страх, трывогу, губляе крытычнае стаўленне да сітуацыі. Сярэдні ўзрост хворых, схільных гэтай форме хваробы, каля 80 гадоў. пры тактыльным галлюцыноза хворы адчувае сверб, паленне і боль, як ад укусаў. Яму здаецца, што такія адчуванні выкліканыя дробнымі паразітамі (жучок або клешч), або колючымі прадметамі (крошкі, пясок). Могуць дадавацца і глядзельныя ілюзіі - хворы бачыць на целе гэтых «жучкоў». Тактыльны галлюцыноза часта суправаджаецца і вар'яцкім кампанентам, т. Да Хворы спрабуе пазбавіцца ад непрыемных адчуванняў: ходзіць да дэрматолаг, мые і дэзінфікуе ўсё вакол, і. т. д. Тактыльныя галлюцыноза ўзнікаюць звычайна ў узроставай перыяд ад 50 да 65 гадоў. Галлюцінаторно-параноіднага стану Звычайна выяўленыя спалучэннем галюцынацый рознага роду з паранойяльным ідэямі і думкамі. Выяўляецца гэта захворванне ва ўзросце каля 60 гадоў, і працягваецца шмат гадоў, часам да 10-15 гадоў. Клінічная карціна хутка набывае падабенства з прыкметамі шызафрэніі (напрыклад, хворы падазрае, што яго хочуць забіць ці абрабаваць, і гэта суправаджаецца рознымі глядзельнымі галюцынацыямі, хворы «чуе голасу», і. Т. Д.). Парушэнні памяці пры гэтым развіваюцца павольна, на першых этапах хваробы не прыкметныя, і ярка праяўляюцца ўжо пасля многіх гадоў плыні хваробы. Старэчая парафрения (конфабулез) Тыповыя прыкметы захворвання - гэта множныя конфабуляции, якія адносяцца да мінулага (хворы прыпісвае сабе знаёмствы і сувязі з вядомымі і ўплывовымі людзьмі, назіраецца пераацэнка сябе, аж да абсурду велічы). Такія конфабуляции набываюць выгляд «клішэ», гэта значыць практычна не мяняюцца ні па форме, ні па змесце. Ўзнікаюць такія парушэнні ва ўзросце 70 і больш гадоў, парушэнне памяці на пачатковым этапе не выяўленыя, і развіваюцца паступова. Вядома, паступовы узроставай распад псіхікі з'яўляецца збольшага натуральным працэсам. Тым не менш, сімптомы такіх хвароб могуць быць хваравітыя як для самога хворага, так і для яго блізкіх. Пры вельмі цяжкіх станах хворы можа прычыніць нечаянный шкоду сабе або навакольным. Таму лячэнне такіх станаў, безумоўна, неабходна. Пакуль чалавек жывы, трэба рабіць усё магчымае, каб апошнія гады яго жыцця былі напоўнены радасцю і спакоем. Метады лячэння старэчага псіхозу Рашэнне аб неабходнасці шпіталізацыі прымае лекар, са згоды сваякоў хворага. Лячэнне ажыццяўляецца з улікам агульнага стану хворага: ўлічваецца форма і ступень цяжкасці хваробы, а таксама наяўнасць і ступень выяўленасці саматычных захворванняў. Пры дэпрэсіўных станах прызначаюць такія псіхатропныя сродкі, як Азаф, пиразидол, амитриптилин, мелипрамин. Часам выкарыстоўваецца камбінацыя двух прэпаратаў у пэўнай дазоўцы. Іншыя формы старэчага псіхозу лечаць з дапамогай такіх прэпаратаў: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лячэнне любой формы старэчага псіхозу таксама прадугледжвае прызначэнне карэктараў (напрыклад, циклодол). У кожным асобным выпадку прэпараты падбіраюцца індывідуальна, і лячэнне павінна ўключаць таксама карэкцыю спадарожных саматычных захворванняў. Найбольш спрыяльны прагноз лекары даюць пры вострай форме старэчага псіхозу. Пры працяглых, хранічных формах хваробы, прагноз звычайна неспрыяльны, часцей за ўсё прэпараты толькі купіруюць сімптомы, але захворванне застаецца і суправаджае чалавека да канца жыцця. Таму родным і блізкім хворага неабходна назапасіцца цярпеннем, праяўляць спакой і лаяльнасць - бо узроставай распад псіхікі з'ява аб'ектыўная, яно не залежыць ад волі старога чалавека. Раім прачытаць: