Кровахарканне і лёгачнае крывацёк

Кровахарканне можа выяўляцца асобнымі пражылкамі крыві ў мокроте або плявок можа складацца толькі з крыві. Вылучэнне з кашлем вялікай колькасці крыві называюць лёгачным крывацёкам. Аднак падзел на крывахарканне і лёгачны Кровахарканне адносна. Ўсякае кровохарканье павінна быць прызнана неадкладным станам, так як ніколі нельга быць упэўненым, што ўслед за нязначным кровохарканьі не ўзнікне багатага лёгачнага крывацёку. Пры распачатым крывацёку, нават невялікім, нельга прагназаваць яго працягласць і ніколі няма ўпэўненасці ў тым, што яно не адновіцца пасля спынення. Прычыны. Кровахарканне і крывацёк назіраюцца пры тых захворваннях лёгкіх, якія суправаджаюцца распадам лёгачнай тканіны з прыцягненнем да гэтай зоны лёгачных сасудаў, парушэннем цэласнасці сасудзістай сценкі (велічыня кровевиделения ў значнай ступені залежыць ад калібра). Найбольш часта кровохарканье і лёгачнае крывацёк назіраюцца пры сухотах лёгкіх. Не менш часта кровохарканье сустракаецца пры нетуберкулезной нагнаіцельных хваробах лёгкіх і сярод іх пры абсцэсе лёгкага і бронхоэктазах. Кровахарканне часты сімптом рака лёгкага. Прымешка крыві да слізістай мокроте або вылучэнне з кашлем чырвонай крыві могуць адзначацца ў вострым перыядзе пнеўманіі (асабліва віруснай грыпознай). Сімптаматыка. Дыягностыка кровохарканье, як правіла, не ўяўляе цяжкасцяў. Яно ніколі не бывае ў сне, так як кашаль пры кровохарканье абуджае хворага. Кроў пры лёгачнай крывацёку заўсёды вылучаецца з кашлем, амаль не згортваецца, звычайна мае чырвоны колер і пеністы характар. Пасля багатага кровохарканье бывае откашліваніе пляўком паступова цямнее крывёю. Усе гэтыя прыкметы вельмі важна ўлічваць, асабліва ў тых выпадках, калі лёгачнае крывацёк даводзіцца дыферэнцаваць ад страўнікава-страваводны крывацёку. Лячэнне і догляд. Неабходная неадкладная дапамога. Трэба да мінімуму скараціць размова з хворым і даць яму ўзвышанае, паўседзячы. Становішча хворага ў ложку трэба выбіраць з такім разлікам, каб звесці да мінімуму небяспека заглынанні (аспірацыі) крыві і траплення яе ў бронхі процілеглага боку (гл. «Рак лёгкага»). Пры кровохарканье хвораму можна аказваць дапамогу ў тэрапеўтычным аддзяленні: нутравенна ўводзяць эуфиллин для памяншэння ціску ў пасудзінах малога круга кровазвароту, для павелічэння згортвання крыві эпсілон амінакапронавую кіслату нутравенна, вікасол нутрацягліцава, для памяншэння кашлю кадэін. Каб усталяваць крыніца кровохарканье, неабходна правесці бронхаскапіі. Кровахарканне, асабліва паўстала ўпершыню, звычайна палохае хворага і навакольных, таму медыцынскаму персаналу трэба па магчымасці супакоіць хворага, усяліць у яго ўпэўненасць у адсутнасці рэальнай небяспекі для жыцця. Пры лёгачнай крывацёку хворага трэба тэрмінова перавесці ў хірургічнае аддзяленне. Пасля ўсталявання крыніцы крывацёку ўводзяць катэтар у кроваточыць сегментарны бронху і яго тампонируют або праводзяць эмболизацию бранхіяльных артэрый. Калі ўсе гэтыя меры неэфектыўныя, робяць хірургічнае ўмяшанне.