Невринома слыхавога нерва> Інтэрнацыянальныя Медычныя цэнтры Кёльна

Невринома слыхавога нерва (акустычная невринома, вестыбюлярная шваннома, акустычная шваннома) - гэта дабраякасная пухліна, якая фарміруецца з клетак, якія ўваходзяць у склад абалонкі VII-га чэрапна нерва. Дадзены нерв ( «преддверно-улиткового») складаецца з двух порцый, якія адказваюць за вестыбюлярны апарат і слых. Як правіла, дадзеная паталогія дзівіць пацыентаў ва ўзросце ад 50 да 60 гадоў, прычым жанчын часцей, чым чым мужчын. Для разгляданай пухліны характэрна павольнае разрастанне. Этыялогія Прычыны ўзнікнення дадзенай пухліны на дадзены момант не ўстаноўлены, гэтак жа як і фактары рызыкі, якія павышаюць верагоднасць яе развіцця. У некаторых выпадках невринома слыхавога нерва з'яўляецца адным з прыкмет нейрофиброматоза, які ўяўляе сабой генетычную паталогію. Пры такой клінічнай карціне невринома часта бывае двухбаковай. Сімптомы Пры тыповым развіцця захворвання, першым сімптомам дадзенай невриномы з'яўляецца зніжэнне слыху ці, у больш рэдкіх выпадках, галавакружэнне. Парушэнне слыху можа быць адзіным сімптаматычным праявай пухліны, асабліва на пачатковых этапах развіцця. У першы час такія парушэнні, як правіла, выяўляюцца прыкметамі раздражнення на баку пухліны: пацыенты чуюць розныя гукі і шумы. У большасці выпадкаў з'яўленне шумоў папярэднічае ўзнікненню іншых сімптомаў. Некаторыя хворыя на працягу доўгага часу не заўважаюць зніжэння слыху, асабліва калі шум у вушах адсутнічае. У пацыентаў, здзіўленых невриномы слыхавога нерва, паступова развіваюцца і нарастаюць галавакружэнне. У некаторых выпадках яны маюць характар ??вестыбюлярных крызаў, якія суправаджаюцца млоснасцю і ванітамі. У працэсе аб'ектыўнага абследавання выяўляецца гарызантальны ністагм, які больш выяўлены пры поглядзе ў бок наватворы. Вестыбюлярная і кахлеарная (якая нясе слыхавыя імпульсы) часткі нерва, як правіла, дзівяцца адначасова. Праз некаторы час узнікаюць парэстэзіі і болевыя адчуванні, лакалізуюцца ў палове асобы на баку пухліны. Звычайна болю носяць тупы, ныючыя характар ??- на працягу першага перыяду хваробы яны могуць перыядычна заціхаць або ўзмацняцца. Болевыя адчуванні выкліканыя ціскам, невринома робіць на які праходзіць побач са слыхавым трайніковага нерв. У больш рэдкіх выпадках боль носіць параксізмальная характар ??- у першы час яна можа памылкова звязвацца з захворваннямі зубоў ці прымацца за неўралгіі трайніковага нерва. Па меры нарастання ціску на трайніковага нерв, болевыя адчуванні прымаюць перманентны характар. У той жа час могуць з'явіцца болі, якія лакалізуюцца ў адпаведнай палове патыліцы. Нягледзячы на ??здушэнне наватвор трайніковага нерва, упартыя тригеминальные болю маюць месца параўнальна рэдка. Акрамя гэтага, з паразай трайніковага нерва звязваюць атрафію і слабасць жавальных цягліц, а таксама прыгнёт роговичного рэфлексу. У той жа час (або крыху пазней) узнікае перыферычны парэз адводзіць і асабовага нерваў на баку паталагічнага наватворы. Ранняе ўзнікненне перыферычнага парэзу асабовага нерва мае месца пры невриномах, якія размяшчаюцца ва ўнутраным слыхавым праходзе. Павялічваючыся ў памерах, пухліна сустракае супраціў костак слыхавога канала, становіцца прычынай ўзмоцненага ціску на асабовы нерв. Клінічна такое здушэнне суправаджаецца стратай густу на двух пярэдніх трацінах мовы, з'яўленнем парэзу і засмучэннямі слінаадлучэнне. За кошт паразы адводзіць нерва ўзнікае дваенне ў вачах (диплопия), якая першы час носіць часовы характар ??і з часам становіцца ўстойлівай. Далейшыя сімптаматычныя праявы напрамую залежаць ад напрамку росту пухліны. Пры павелічэнні наватворы назад і ўверх з'яўляюцца прыкметы паразы мозачка. Пры росце назад і ўніз маюць месца сімптомы паразы блукаючага і языкоглоточного нерваў (засмучэнні глытання, фанацыі, прыгнёт адчувальнасці на задняй траціны мовы і глоточной рэфлексу). У запушчаных выпадках могуць мець месца дисфагия, дызартрыя, парэз дадатковага нерва і атрафія цягліц адпаведнай паловы мовы. Правадыру рухальныя і адчувальныя парушэнні носяць слабовыраженнымі характар ??нягледзячы на ??тое, што пухліна цісне на бліжэйшыя аддзелы мазгавога ствала, адціскаючы яго ў процілеглы бок. Паражэнне пирамидной сістэмы выяўляецца ў павышэнні рэфлексаў і з'яўленне на супрацьлеглым баку паталагічных стопные рэфлексаў. Выяўленыя парезы маюць месца вельмі рэдка. Познім сімптомам захворвання з'яўляецца павышэнне нутрачарапнога ціску. Следствам нутрачарапной гіпертэнзіі з'яўляецца развіццё застою саскоў глядзельных нерваў. У выніку ціску на глядзельныя гасцінцы пашыранага III страўнічка або хіязмы, з'яўляюцца змены палёў гледжання (скатомы, биназальная або битемпоральная гемианопсия). З павышэннем ВЧД галаўны боль набывае агульны характар, лакалізуюцца галоўным чынам у патыліцы і ілбу. З'яўляецца ваніты. Дыягностыка Для дыягностыкі невриномы слыхавога нерва прымяняюцца наступныя даследаванні: Аудиограмма. Дыягнастычная працэдура, мэтай якой з'яўляецца вымярэнне слыху ў абодвух вушах Электронистагмографию. У вушной канал ўводзяцца цёплая і халодная вада ці паветра, пасля чаго фіксуюцца вынікі хуткага руху вачэй і галавакружэнне. Аналіз гэтых дадзеных дазваляе выявіць наяўнасць невриномы слыхавога нерва Слыхавы тэст на рэакцыю ў адказ ствала мозгу. Дазваляе вымераць хуткасць электрычных імпульсаў, якія ідуць да мозгу ад унутранага вуха. Адсутнасць або запаволенне імпульсу можа сведчыць аб наяўнасці разгляданай пухліны; МРТ. Магнітна-рэзанансная тамаграфія; КТ. Кампутарная тамаграфія. Лячэнне На сённяшні дзень існуе тры варыянты лячэння невриномы слыхавога нерва: чакальную тактыка, хірургічнае ўмяшанне і радиохируругия. Выбар канкрэтнага спосабу лячэння залежыць ад індывідуальнай клінічнай карціны. Чакальную тактыка ўжываецца ў наступных выпадках: Пухліна мае маленькія памеры; Праявы пухліны мінімальныя або адсутнічаюць; Агульны стан пацыента ў спалучэнні з пажылым узростам не дазваляе выкарыстоўваць актыўны хірургічнае ўмяшанне. У дадзеных сітуацыях праводзіцца простае назіранне за развіццём пухліны і яе праявамі. Для выяўлення хуткасці росту пухліны лекар можа рэкамендаваць рэгулярнае даследаванне слыху і правядзення тамаграфіі. Пры павелічэнні пухліны ў памерах і прагрэсаванні зніжэнне слыху неабходна перайсці да актыўных метадаў лячэння. Прамянёвая тэрапія Адным з часта прымяняюцца для лячэння неврином слыхавога нерва метадаў з'яўляецца т. Н. «Гама нож». З дапамогай дадзенай методыкі радыёактыўнае выпраменьванне падаецца сапраўды ў месца лакалізацыі пухліны, без якіх-небудзь разрэзаў і іншых хірургічных умяшанняў. Мэтай правядзення прамянёвай тэрапіі з'яўляецца прыпынак росту пухліны. Акрамя гэтага, дадзены метад лячэння ўжываецца для знішчэння злаякасных клетак, якія засталіся пасля хірургічнага ўмяшання (напрыклад, размешчаных у недаступных без празмернага пашкоджанні здаровых тканін мозгу месцах). Курс лячэння можа складаць ад некалькіх тыдняў да некалькіх гадоў - тэрмін залежыць ад памераў пухліны і эфектыўнасці праводзіцца радыётэрапіі. Хірургічнае лячэнне Мэтай аперацыі з'яўляецца выдаленне паталагічнага наватворы, захавання цэласнасці асабовага нерва і папярэджання страты слыху. Хірургічнае ўмяшанне выконваецца пад агульнай анестэзіяй і заключаецца ў правядзенні разрэзу і трэпанацыі чэрапа. Аднаўленчы перыяд займае ад 6 да 12-і месяцаў. Лячэнне ў IMC Kliniken Koeln кансерватыўнага і аператыўнага лячэння пухліны займаюцца Цэнтр нейрахірургіі Кёльн-Мерхайм Клініка неўралогіі Кёльн-Мерхайм Клініка дыягнастычнай і інтэрвенцыйнай радыялогіі Кёльн-Мерхайм педыятрычны клініка Кёльн-Амстердамер Па ўсіх пытаннях лячэння акустычных неврином ў нейрахірургічным цэнтрах Кёльна обращайтеськ нямецкім кансультантам па тэлефоне +49 157 5649 8997 (кругласутачна), або адпраўце запыт на эл. пошце Запыт на лячэнне | Завочная кансультацыя | кантакты