гематомы: сімптомы, прычыны і лячэнне

Змест: Прычыны Сімптомы Патагенез Віды гематом і іх лячэнне гематомы называюць навала крыві ў пэўным месцы, выкліканае пашкоджаннем пасудзіны з прычыны пэўных прычын. Часцей за ўсё гематома бывае круглай па форме, радзей выцягнутай. У некаторых выпадках гематома бывае множнай - некалькі чырвоных плям з кровазліццём засяроджваюцца ў адным месцы. Ўнутры здзіўленага месца запасіцца кроў, затым гусне. На пачатковым этапе гематома ярка-чырвонага або сінявата-фіялетавага колеру, але з часам па меры раскладання крывяных элементаў гематома будзе мяняць свой колер - ад жоўта-зялёнага да карычневага пігментнага плямы, на доўгі час застаецца на месцы паразы. Гематомы ў побыце часта памылкова называюць сінякамі, арыентуючыся толькі на колер сіняк. На самай справе гематома і сіняк - гэта не адно і тое ж. Калі сіняк - гэта забой паверхневых дробных капіляраў, то гематома - больш складаная траўма. Яна адрозніваецца ад сіняка сваімі характарыстыкамі. Па-першае, гематома рэзка балючая пры дотыку, а сіняк звычайна балючы толькі пры моцным націску. Вакол гематомы пачынаецца ацёк тканін, а пры адукацыі сіняка гэтага не адбываецца. Гематома дае мясцовае павышэнне тэмпературы, сіняк ж гэтым не характэрны. І апошняе, гематома можа абмяжоўваць рухомасць цягліц, асабліва калі гэта шырокае кровазліццё ў цягліцавую тканіну. Сіняк ж часцей за ўсё ніяк не ўплывае на сур'ёзныя працэсы. Прычыны Асноўная прычына гематомы - траўматызацыя крывяноснай пасудзіны. Траўма можа адбыцца ў выніку ўдару, здушэння, зашчымленне, удар, пералому касцей. Механізм адукацыі гематомы таксама гранічна просты - крывяносныя пасудзіны разрываюцца і кроў пад ціскам выцякае ў абалонкі. Цяжар гематомы, яе велічыня, тэрміны рэабілітацыі напрамую залежаць ад таго, колькі сасудаў пацярпела і наколькі яны вялікія. да зместу Сімптомы гематомы дае свае сімптомы і прыкметы амаль адразу ж пасля пашкоджанні. Па-першае, скура ў месцы гематомы рэзка балючая. Праз кароткі прамежак часу месца пашкоджання пачынае ацякаюць, пухліна можа значна распаўсюджвацца і перашкаджаць руху (напрыклад, пры гематомы на лодыжцы ацёк можа быць такім, што нельга самастойна перасоўвацца, наступаць на здзіўленую нагу). Пасля ацёку імкліва чырванее месца кровазліцця. Пацыенты адчуваюць ўнутранае напружанне ў галіне гематомы, яна цвёрдая навобмацак. Па колеры гематома можа быць рознай - ад ярка-чырвонай да фіялетавай, часцей за ўсё яна неаднастайная - краю яе цёмныя, сіняватага адцення, а ўнутры гематома чырвоная. да зместу Патагенез Пры пашкоджанні пасудзіны кроў пад ціскам выцякае з яго і ў тканінах, нібы вызваляе сабе месца, і утвараючы паражніну, запоўненую крывёю. Велічыня паражніны залежыць ад двух фактараў - наколькі вялікая пасудзіна уражаны (а гэта значыць, наколькі моцна ціск у здзіўленым пасудзіне), і наколькі пругкія мышцы, навакольныя месца пашкоджанні. Звычайна найбольш буйныя гематомы ўтвараюцца ў межмышечной і падскурнай абалоніне. Кроў, якая выліваецца праз некаторы час згортваецца. Спачатку згортвання адбываецца ў сценак паражніны, куды вылілася кроў, а затым і ў іншых месцах. На з'яўленне гематомы арганізм рэагуе пэўным чынам. У навакольных тканінах ўзнікае запаленне, якое накіроўвае да месца гематомы эксудат і лейкацыты. З таго моманту, як лейкацыты пачынаюць "працаваць", пачынаецца і рассмоктвання гематомы. Вадкая частка, якая не ператварылася ў тромб, ўсмоктваецца сценкамі лимфососудов. Элементы крыві, выпаў фібрына распадаюцца з-за ўплыву пратэялітычных ферментаў. У тым выпадку, калі гематома досыць вялікая, то яна рассмоктваецца не такі хуткі. Вакол гематомы ўтвараецца своеасаблівая сценка, сфарміраваная з злучальнай тканіны. У некаторых выпадках гематома і сценка зрастаюцца і ўтвараюцца солі. да зместу Віды гематом і іх лячэнне Існуе некалькі падыходаў да класіфікацыі гематом. Гематомы адрозніваюць ў залежнасці ад: характару крывацёку - яны бываюць артэрыяльны, вянознымі і змяшанымі; лакалізацыі - падскурныя, нутрацягліцавыя, нутрачарапныя і т. д .; клінічных прыкмет - осумкованные, пульсавалыя, простыя. Акрамя гэтага, вылучаюць у лячэнні сітуатыўныя гематомы, якія патрабуюць асаблівага падыходу, напрыклад, гематомы пры родах, гематомы падчас цяжарнасці і т. Д Артэрыяльная гематома - гэта гематома, якая ўтрымлівае ў паражніны артэрыяльную кроў. Як правіла, такія гематомы ярка чырвоныя, яны часта бываюць Разлітае - з вялікім распаўсюджваннем на паверхні. Вянозная гематома ўзнікае пры здушванні і парушэнні цэласнасці вены. Па колеры гэтыя гематомы сінявата-фіялетавага колеру, яны маларухомыя, цвёрдыя навобмацак. Найбольш частыя гематомы - змешаныя, калі ў паражніну атрымліваецца і артэрыяльная і вянозная кроў. Падскурная гематома утвараецца пад пластом скуры і падобная больш на сіняк. Ўтварацца яны могуць як з-за траўмаў, так і з-за розных захворванняў - туберкулёзу, пранцаў, шкарлятыны, чырвонай ваўчанкі. Часта такія гематомы ўтвараюцца ў асоб, якія пакутуюць гемафіліяй. Пры найменшым пашкоджанні пасудзіны ў іх узнікаюць плямы на скуры. Падскурныя гематомы могуць быць трох ступеняў. Пры гематомы лёгкай ступені яе прыкметы ўзнікаюць пралангіравана - прыкладна праз суткі пасля траўмы, пры гэтым яна абсалютна не перашкаджае функцыянаванню таго органа, на якім яна з'явілася. Балючыя адчуванні слабыя, а часам і зусім не ўзнікаюць. Калі гематома нічым не ўскладніўся, то яна праходзіць самастойна без якога-небудзь лячэння. Гематома сярэдняй ступені утвараецца праз тры-4: 00. Пры гэтым гематома можа часткова парушаць працу органа, на якім яна ўзнікла. Вакол такой гематомы утворыцца лёгкая прыпухласць і ацёк мяккіх тканін. На месца гематомы трэба прыкласці холад, якая душыць і звярнуцца ў медыцынскую ўстанову. Гематома цяжкай ступені можа паўстаць пры сур'ёзнай траўмы. Пры гэтым наяўнасць гематомы парушае працу органаў. Утвараецца кровазліццё хутка - літаральна праз гадзіну на месцы пашкоджанні можна заўважыць сіняе пляма. Часцей за ўсё гэта падскурная гематома, якую відаць няўзброеным вокам. З цягам часу гематома ўзмацняецца і можа стаць нутрацягліцава. У гэтым выпадку пацыент будзе адчуваць здранцвенне і хваравітасць у цягліцах. Такая гематома патрабуе абавязковага агляду лекара і прызначэння далейшага лячэння. Калі гематому не лячыць, то гэта можа нанесці сур'ёзную шкоду арганізму чалавека. Нутрацягліцава гематома характарызуецца навалай крыві ў цягліцах. Пры гэтым пацыент адчувае значны хваравітасць у вобласці пашкоджанні. Функцыя мышцы парушаецца. Для таго, каб вылечыць такую ??гематому, неабходна абавязкова пракансультавацца з лекарам. Магчыма, спатрэбіцца хірургічнае выкрыццё гематомы, дрэнажаванне паражніны. Нутрачарапныя гематомы бываюць некалькіх відаў - эпидуральные, Унутрымазгавое, субдуральные, внутрижелудочковые. Эпидуральные гематомы - гэта навала крыві паміж мазгавой абалонкай і косткай чэрапа. Часцей за ўсё такія гематомы ўзнікаюць у скроні, іх развіццё звязана з траўматычным момантам (ударам аб камень, ударам па галаве тупым прадметам). Пры эпидуральной гематомы часцей за ўсё пакутуе артэрыя, таму такая гематома яшчэ і артэрыяльнай. У месцы разрыву хутка назапашваецца да ста пяцідзесяці мілілітраў крыві. З'яўленне такой гематомы прыводзіць да здушвання галаўнога мозгу. Пры гэтым пацыент губляе кароткачасова свядомасць, а потым прыходзіць у сябе, але адчувае галаўны боль, слабасць, ваніты. Пасля некалькіх гадзін паляпшэнне адбываецца рэзкае пагаршэнне. У залежнасці ад памеру гематомы, можа хутка наступіць стан каматозе. Сардэчныя скарачэнні урежает, ціск падае, вочы перастаюць рэагаваць на раздражняльнікі (акрамя зрэнак). Пры дыягнаставанні такой гематомы прызначаецца экстраная аперацыя па ліквідацыі яе. Субдуральные гематомы - гэта кровазліцця паміж павуцінневай і цвёрдай абалонкамі мозгу. У такіх гематомах збіраецца вянозная кроў, таму яны яшчэ і вянознымі. Досыць часта такія гематомы бываюць двухбаковымі - першая ўзнікае ў месцы ўдару, а другая - противоудара. Гэтыя гематомы маюць вялікую плошчу, чым эпидуральные, могуць часам утрымліваць да трохсот мілілітраў крыві. Пры наяўнасці такой гематомы крызісныя з'явы ў пацыента могуць нарастаць на працягу двух сутак - узнікае гемипарез, збоі ў дыханні, эпілепсія, брадыкардыя. Лячэнне такой гематомы хірургічнае, заключаецца ў сячэнне самой гематомы, аднаўленні цэласнасці косткі і рэвізіі мозгу. У некаторых выпадках накладваецца дрэнаж. Унутрымазгавое гематома вельмі складаная для дыягностыкі. Кровазліццё можа адбывацца павольна, нарастаючы ў аб'ёме дзень з дня. Паступова з'яўляюцца і сімптомы Унутрымазгавое гематомы. У некаторых выпадках непасрэднай сіняк можа з'явіцца праз некаторы час пасля траўмы. Сімптомы такога кровазліцця залежаць ад таго, у якім месцы гэта адбылося - могуць быць парушэнні слыху, прамовы, гледжання, страты прытомнасці, засмучэнні памяці, страта адчувальнасці ці наадварот, гіперчувствітельность. Часцей за ўсё такая гематома лечыцца адмысловымі прэпаратамі, якія дапамагаюць ёй рассмактацца. Іх ужываюць у тым выпадку, калі аб'ём палітая крыві менш трыццаці мілілітраў. У адваротным выпадку можа спатрэбіцца аперацыя. Внутрижелудочковая гематома ўзнікае ў тым выпадку, калі кровазліццё адбываецца ў жалудачкі галаўнога мозгу. Лячэнне такой гематомы залежыць ад яе памераў. Калі кансерватыўна вылечыць такую ??гематому немагчыма, то звяртаюцца да аператыўнаму ўмяшанню.