Ускладненні ИБС. Кардыясклероз

Ўскладненні ИБС. Кардыясклероз кардыясклероз - частковае замяшчэнне тканіны міякарда злучальнай тканінай ў участках гібелі миокардиальных валокнаў. Пры ішэмічнай хваробы сэрца кардыясклероз носіць дыфузны характар, пры якім элементы злучальнай тканіны адносна раўнамерна размеркаваны па ўсім міякарда. Акрамя таго, кардыясклероз можа насіць очаговый або рубцовай характар, калі ў сардэчнай цягліцы сустракаюцца больш ці менш буйныя соединительнотканные ўчастка, дадзеная форма часта з'яўляецца вынікам інфаркту міякарда. Дыфузны кардыясклероз пры ішэмічнай хваробы сэрца часта называюць атэрасклератычных (з асноўнай прычыны ўзнікнення), ён можа спалучацца з очаговым постинфарктный кардыясклероз. Праяўляецца кардыясклероз па-рознаму, у залежнасці ад размяшчэння і распаўсюджанасці ў міякардзе. Чым больш адсоткавыя суадносіны масы злучальнай тканіны да масы функцыянуе міякарда, тым больш верагодна ўзнікненне сардэчнай недастатковасці (асноўныя сімптомы - стойкая дыхавіца, ацёкі, сінюха канечнасцяў) і парушэнняў сардэчнага рытму (экстрасісталіі, Мігацельная арытмія і інш.). Пры размяшчэнні нават невялікіх участкаў кардыясклерозе у якая праводзіць сістэме сэрца ўзнікаюць розныя арытміі сэрца і внутрижелудочковой. Прагноз залежыць ад выказваньня і характару праяў паталогіі. Пры адсутнасці парушэнняў кровазвароту і рытму сэрца ён звычайна спрыяльны. Прагноз пагаршаецца пры з'яўленні мігацельнай ?? арытміі, сардэчнай недастатковасці, частай жалудачкавай экстрасісталіі. Небяспечнымі для жыцця з'яўляюцца такія магчымыя праявы кардыясклерозе, як жалудачкавай параксізмальная тахікардыя і поўная перадсардэчна-жалудачкавай блакада. Дыягназ пацвярджаецца дадзенымі ЭКГ (характэрныя ўстойлівыя змены кардыяграмы), эхокардиографии, радыеізатопных даследаванняў (сцинтиграфия міякарда). Варта адзначыць, што перфузионные сцинтиграфия міякарда - метад даследавання крывацёку з дапамогай радыеактыўнага талію. Ўжываецца для ацэнкі кровазабеспячэння міякарда, часта з пробай з фізічнай нагрузкай. Перфузионные сцинтиграфия міякарда звычайна выконваецца ў спалучэнні з абмежаваным сімптомамі тэстам па фізічнай нарузку пры выкарыстанні або велаэргаметрыя, або тредмилле. Яна з'яўляецца ў нейкай ступені больш адчувальнай і спецыфічнай чым, вызначэнне наяўнасці ішэмічнай хваробы сэрца з дапамогай электракардыяграфіі пры фізічнай нагрузцы, і дазваляе ўсталяваць лакалізацыю ішэміі міякарда падчас нагрузкі. Лячэнне хворых з кардыясклероз накіравана на паляпшэнне функцыянальнага стану захаваных валокнаў міякарда (абмежаванні пры неабходнасці фізічнай актыўнасці, ЛФК, вітамінатэрапія, санаторна-курортнае лячэнне, фізіятэрапія і інш.) І ліквідацыя праяў сардэчнай недастатковасці і парушэнняў рытму. Пры нярэзка выяўленым кардыясклерозе, аказваецца толькі адмысловымі даследаваннямі (без відавочных клінічных праяў), лячэння часта не патрабуецца.