Хранічны танзіліт: лячэнне і сімптомы | Хопіць хварэць - партал пра здароўе

Эпідэміялогія і распаўсюджанасць У дарослых гэта захворванне сустракаецца ў 7% выпадкаў, у дзяцей - у 13% выпадкаў. Часцей за ўсё захворванне ўзнікае ў тых людзей, у якіх ёсць да яго схільнасць, звязаная з анатамічнымі і гістологіческім асаблівасцямі будынка паднябенных міндалін. Хранічны танзіліт - гэта інфекцыйнае захворванне. На паднябенных міндалінах можна сустрэць да 30 розных відаў бактэрый, асноўную масу якіх складаюць стрэптакокі і стафілакокі. Гэтыя бактэрыі адрозніваюцца ад тых, якія ёсць у складзе ўмоўна-патагеннай мікрафлоры здаровага чалавека. Адрозніваюцца яны сваёй падвышанай агрэсіўнасцю і таму могуць перадавацца ад хворага чалавека да здаровага, і выклікаць у апошняга такое ж захворванне. Сімптомы хранічнага танзіліту Хранічны танзіліт працякае з чаргаваннем фаз абвастрэння (ангіны) і рэмісіі. Пры абвастрэнні дадзенага захворвання на першы план выходзяць такія сімптомы як боль ва горле пры глытанні, цяжкасць прыёму ежы, павелічэнне паднябенных міндалін, з'яўленне на іх белых налётаў, якія лёгка адлучаюцца шпателем. Пры гэтым павышаецца тэмпература цела, пагаршаецца самаадчуванне, з'яўляецца ламата ў целе, галаўны боль, часам боль у цягліцах. Такія абвастрэння могуць адбывацца ад 1 да 6 раз у год. Таму пры звароце да ўрача асноўная скарга хворых складаецца ў наяўнасці паўтаральных ангін. У перыядзе рэмісіі хворых турбуе непрыемны пах з рота, адчуванне ў горле іншароднага цела, асабліва пры глытанні. Пры аглядзе горла можна выявіць павелічэнне і разрыхленный паднябенных міндалін, пачырваненне паднябенных дужак і іншых тканін вакол міндалін. На саміх міндалінах можна выявіць бел-жоўтыя невялікія адукацыі памерамі да 2 мм - гнойнае запаленне фалікулаў паднябенных міндалін. Часам з іх можа вылучацца гной з непрыемным пахам. Яшчэ адзін прыкмета гэтага захворвання - гэта павелічэнне шыйных і падсківічнай лімфатычных вузлоў, іх хваравітасць пры пальпацыі. Формы хранічнага танзіліту Вылучаюць дзве формы гэтага захворвання: простая форма; токсіко-алергічная форма. Простая форма простая форма выяўляецца усімі апісанымі вышэй сімптомамі, але пры гэтым з'явы інтаксікацыі выяўлены слаба ці не выяўленыя зусім. Пры гэтай форме ў рэмісію захворвання хранічны танзіліт не выклікае парушэнні агульнага стану хворага. Токсіко-алергічная форма Пры дадзенай форме акрамя асноўных сімптомаў хранічнага танзіліту, да яе дадаюцца яшчэ і сімптомы аллергізаціі і інтаксікацыі. Гэта выяўляецца ў павышэнні тэмпературы цела, з'яўленні стамляльнасці, зніжэнні працаздольнасці, з'яўленне болі ў галаве, суставах, цягліцах і сэрца. Токсіко-алергічная форма па цяжару і верагоднасці развіцця ўскладненняў дзеліцца на дзве ступені. Прычым калі ў хворага з хранічных танзіліту з'яўляецца злучаныя захворвання (у асноўным гэта захворванні, асацыяваныя з бэта-гемалітычная стрэптакокаў серогруппы А), то гэта адразу вызначае другой ступені цяжару токсіко-алергічнай формы. Лячэнне хранічнага танзіліту лячэнне просты формы хранічнага танзіліту пачынаецца з кансерватыўнай тэрапіі. Калі кансерватыўная тэрапія не эфектыўная (адсутнасць эфекту пасля трох курсаў), то ўзнікае пытанне аб выдаленні паднябенных міндалін хірургічным шляхам. Лячэнне токсіко-алергічнай формы хранічнага танзіліту залежыць ад яго ступені цяжару. Пры першай ступені цяжкасці таксама пачынаюць лячэнне з кансерватыўнага лячэння, і калі гэта лячэнне не дае эфекту пасля 1-2 курсаў, то выдаляюць міндаліны хірургічным шляхам. Другая ступень цяжару хранічнага танзіліту з'яўляецца прамым сведчаннем да аператыўнаму выдаленні запаленых міндалін. Кансерватыўнае лячэнне Лячэнне хранічнага танзіліту ў стадыі абвастрэння Пры абвастрэнні хранічнага танзіліту ўзнікае ангіна. Яна абумоўлена ?? развіццём у міндалінах патагеннай мікрафлоры. Таму асноўнымі лекавымі прэпаратамі пры лячэнні павінны быць антыбіётыкі і антысептыкі. Лячэнне хранічнага танзіліту антыбіётыкамі пачынаецца адразу ж пры з'яўленні сімптомаў гіперэмія, болі ў горле і павышэнні тэмпературы цела. Антыбіётыкі можна ўжываць як у таблеціраванай форме, так і ў выглядзе ін'екцый. Асноўныя антыбіётыкі, варта ўжываць пры дадзеным захворванні - гэта антыбіётыкі групы пеніцыліну (ампіцылін, амоксіціллін) і цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон). Адсутнасць эфекту праз 48 гадзін пасля пачатку лячэння антыбіётыкамі (няма зніжэння тэмпературы цела, болю і азызласці міндалін), кажа пра тое, што дадзены прэпарат не дзейнічае і неабходна змяніць яго на іншы. Такое можа адбыцца, калі вы неаднаразова лячыліся дадзеным выглядам антыбіётыка і ў бактэрый развілася рэзістэнтнасць да яго. Для больш дакладнага вызначэння антибиотикорезистентности бактэрый неабходна выканаць бактэрыялагічнае даследаванне з вызначэннем адчувальнасці бактэрый да антыбіётыкаў. Акрамя антыбактэрыйнага лячэння неабходна праводзіць паласкання горла і ротавай паражніны растворамі антысептыкаў (фурацыліна, йодинол і іншыя). Такія паласкання вырабляюцца 5-10 разоў на дзень. Таксама, у якасці мясцовага лячэння выкарыстоўваюцца спрэі (ингалипт, Гексорал і іншыя), ужыванне якіх ажыццяўляецца па інструкцыі. Для зніжэння болі ў горле і прадастаўлення антысептычнае эфекту існуюць спецыяльныя розныя сосательные лядзяшы (фарингосепт і іншыя). Вылучаюць некалькі метадаў кансерватыўнага лячэння хранічнага танзіліту па-за абвастрэння Метад прамывання міндалін. У сувязі з пэўнай анатамічнай асаблівасцю будынка міндалін у некаторых хворых хранічных танзіліту парушаецца фізіялагічнае прамыванне міндалін натуральным шляхам. Таму ў лакунах міндалін адбываецца застой змесціва і развіцця там розных патагенных бактэрый. Прамыванне міндалін ажыццяўляюць з дапамогай шпрыца з выгнутай канюля або з ужываннем адмысловай апаратуры. Для прамывання выкарыстоўваюць антысептычныя растворы фурацыліна, борнай кіслаты, йодинолом і іншыя. Мэта прамывання - механічна выдаліць гнойнае змесціва лакун і знішчыць бактэрый растворамі антысептыкаў. Звычайна такое прамыванне павінна выконвацца праз дзень на працягу 15 дзён. Паўтарэнне курса ажыццяўляецца праз тры месяцы. Метады выдушвання, адсмоктвання і выдалення змесціва лакун адмысловымі прыладамі. Гэты метад выкарыстоўваюць рэдка з-за яго нізкай эфектыўнасці і магчымасці траўміравання. Метад ўвядзення лекавых сродкаў у тканіна міндалін і навакольныя тканіны. Пры гэтым ўводзяць такія рэчывы, як антыбіётыкі, склерозирующие рэчывы, гармоны, ферменты і інш. Цяжка казаць аб эфектыўнасці гэтага метаду, паколькі дадзеная методыка прымяняецца вельмі рэдка з-за магчымасці развіцця абсцэсаў ў галіне міндалін. Фізіятэрапеўтычныя метады лячэння хранічнага танзіліту. Для такога лячэння выкарыстоўваюць УФА, электрамагнітныя хвалі, ультрагук. Звычайна гэтая фізіятэрапія выконваецца ў 15 сеансаў. Пасля гэтага ў міндалін павышаецца здольнасць супрацьстаяць інфекцыі. Хірургічнае лячэнне Лячэнне декомпенсированного хранічнага танзіліту (адсутнасць эфекту ад кансерватыўнай тэрапіі, токсіко-алергічная форма другой ступені, паратонзиллит, сэпсіс) толькі аператыўнае. Падрыхтоўку да аператыўнага выдаленні міндалін (тонзиллэктомии) праводзяць у амбулаторных умовах. Для гэтага збіраюць анамнез захворвання і анамнез жыцця, бяруць розныя лабараторныя аналізы, мяняюць артэрыяльны ціск, здымаюць ЭКГ, аглядаюць рознымі спецыялістамі. Па магчымасці да аперацыі хворага лечаць ад спадарожных захворванняў, праводзяць сімптаматычную тэрапію асноўнага захворвання. Перад аперацыяй хвораму даюць заспакаяльныя, седатыўные сродкі. Аперацыя выконваецца нашча. Ход аперацыі Як правіла, Тонзиллэктомия выконваецца з захаваным свядомасцю ў пацыента пад мясцовым абязбольваннем ў становішчы седзячы. Абязбольвання ажыццяўляюць з дапамогай дикаина (змазванне) і новакаіну 0,5% з адрэналінам (абколваць тканіны міндалін). Выдаляюць міндаліну адмысловай прыладай (пятлёй) або скальпилем. Спачатку яе адцягваюць, аддзяляюць ад навакольных тканін, затым ўводзяць у пятлю і абразаюць пад падставу. Да сьцякае крывёй паверхні накладваюць заціскі і ашалёўваюць. Пасля аперацыі хворага адпраўляюць у палату, кладуць у ложак і кладуць на шыю пузыр з лёдам. Апераваць вобласць можа трохі сыходзіць крывёй, таму хворага кладуць на бок, каб кроў сцякала не ў горла і далей у стрававод, а ў ротавую паражніну. Гэта дазваляе кантраляваць колькасць кровастраты. У першы дзень пасля аперацыі балюча нельга ёсць, але можна трохі папіць вады. Пры болях у горле, хвораму праводзяць бланк анестэзію (напрыклад, стрепсис-плюс-спрэем). Праз дзень хворага можна карміць вадкай ежай. Выпісваюць з стацыянара хворага пятыя суткі. Яму здаецца бальнічны рэжым на тыдзень і даюцца рэкамендацыі (пазбягаць моцных фізічных нагрузак, выконваць зберагалую дыету і іншае). Відэа: Ці трэба выдаляць міндаліны