Лячэнне рэўматоіднага артрыту, аспірын

Аспірын адзін з самых эфектыўных і танны НПВП прэпарат (НПВП), які ўжываецца пры лячэнні рэўматоіднага артрыту. Ён валодае абязбольвальным, супрацьзапаленчым, гарачкапаніжальным дзеяннем, а таксама памяншае скаванасць суставаў па раніцах. Таму звычайна аспірын прызначаюць практычна ўсім хворым. Тэрапеўтычнае і таксічнае дзеянне аспірыну, а значыць і яго пабочныя эфекты залежаць ад узроўню саліцылатаў ў сыроватцы. Спачатку пры павелічэнні дозы аспірыну ўзровень саліцылатаў ў сыроватцы крыві хворага ўзрастае павольна. Гэта адбываецца пакуль ферменты печані досыць забяспечваюць метабалізм аспірыну. Потым нават невялікае павышэнне дозы аспірыну прыводзіць да рэзкага павелічэння ўзроўню саліцылатаў ў крыві. У людзей з нізкім утрыманнем альбуміна ў плазме ўзровень саліцылатаў павышаецца асабліва хутка. Таму пры падборы дозы варта арыентавацца на канцэнтрацыю саліцылатаў ў сыроватцы (20 30 мг%). Звычайная рэкамендацыя гэта паступовае павелічэнне дозы аспірыну кожныя 5-7 дзён, што дазваляе прадухіліць імклівае нарастанне ўзроўню саліцылатаў ў крыві і інтаксікацыю. Пабочныя дзеянні, характэрныя для аспірыну гэта: дыспенсія і страўнікава-кішачны крывацёк. У 70% выпадкаў у хворых рэўматоідным артрытам пры прыёме аспірыну выяўляюць ўтоеную кроў у кале. Рызыка крывацёку моцна ўзрастае пры ўжыванні спіртных напояў, а таксама пры комплексным прыёме некалькіх НПВП, часта неапраўдана і рызыкоўна; шум у вушах і тугавухасць важны прыкмета, які сведчыць аб высокай канцэнтрацыі саліцылатаў ў крыві. Гэтыя пабочныя эфекты зварачальныя і сведчаць пра неабходнасць зніжэння дозы прэпарата. рэдка бронхаспазм, крапіўніца, павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў і гепатыт. Не назначаюць аспірын хворым, якія прымаюць антыкаагулянты. Калі аспірын выклікае пабочныя эфекты, то прызначаюць іншыя саліцылатаў (салсалат, холинсалицилат, дифлунизала) або ўжываюць яго прэпараты ў выглядзе таблетак, пакрытых абалонкай. Прымяненне іншых НПВП пры лячэнні рэўматоіднага артрыту (дыклафенаку, ібупрофен) апраўдана тым, што яны радзей падаюць такія сур'ёзныя пабочныя дзеянні, як страўнікава-кішачны крывацёк. Дозы гэтых прэпаратаў падбіраюць індывідуальна і таксама павялічваюць паступова, кожны 1 лютага тыдняў. Калі на працягу 2 тыдняў лячэння ў яго максімальнай дозе не дае патрэбнага эфекту, яго адмяняюць. Адначасовае прымяненне розных НПВП моцна павялічвае рызыка страўнікава-кішачнага крывацёку і не мае пераваг перад монотерапіі.