Цыроз печані | Дыягностыка і лячэнне цырозу печані ў Ізраілі

Першасны билиарный цыроз - гэта паступова прагрэсавальнае захворванне, для якога характэрна паразу печані. Часцей за ўсё дадзенае паталагічнае стан сустракаецца ў жанчын ва ўзросце 40-50 гадоў. У геаграфічным дачыненні да найбольш высокая встречаемості першаснага билиарного цырозу сярод жыхароў Паўночнай Еўропы. Прычыны ўзнікнення першаснага билиарного цырозу печані У аснове развіцця захворвання ляжаць аутоіммунные працэсы. Пры гэтым адбываецца выпрацоўка пашкоджваюць рэчываў супраць клетак тканіны печані. Пускавым фактараў для такога паталагічнага стану могуць станавіцца інфекцыйныя ўзбуджальнікі. У дадзеным выпадку спрацоўваюць механізмы малекулярнай мімікрыі, калі вавёркі або іншыя рэчывы патагеннага мікраарганізма па будынку нагадваюць структуры клетак печані. У выніку імуннага адказу вырабляюць агрэсіўныя фактары, якія пашкоджваюць як клеткі бактэрыі, так і клеткі самога арганізма. Мяркуецца ролю ў развіцці захворвання такіх мікраарганізмаў як Escherichia coli, Novosphingobium aromaticivorans і некаторых іншых. Таксама магчыма ролю паступлення ў арганізм некаторых хімічных злучэнняў, якія выклікаюць парушэнні ў метабалізме пячоначных клетак. Вызначаецца некаторая спадчынная схільнасць да развіцця захворвання. Так значна павышаецца рызыка ўзнікнення билиарного цырозу ў людзей, у сям'і якіх ужо былі выпадкі такой паталогіі. Пры гэтым часта пакутуюць захворваннем бліжэйшыя сваякі, напрыклад, абедзве сястры. Так ці інакш, у выніку паталагічных працэсаў адбываецца выпрацоўка антимитохондриальные, антинуклеарных антыцелаў, імунаглабулінаў, якія выклікаюць развіццё запаленчых змяненняў у партальных гасцінцах, аутоіммунных разбурэнне ць внутріпеченочного жоўцевых пратоках. Такім чынам, парушаецца вылучэнне жоўці, зніжаецца эфектыўнасць вылучэння таксічных рэчываў з печані. У выніку функцыі органа паступова згасаюць, парушаецца архітэктоніка, прыводзячы да фіброзу, цырозу. У выніку захворвання развіваецца пячоначная недастатковасць. Сімптомы першаснага билиарного цырозу печані Выяўленасць клінічных праяў першаснага биллиарного цырозу вар'іруе ў шырокіх межах ад бессімптомнага плыні да імклівай дэкампенсацыі функцыі печані. Асноўнымі сімптомамі пацыентаў з дадзеным захворваннем спецыялісты называюць наступнае: агульная слабасць, сверб скуры, якое характарызуецца узмацненнем у начны час; расчесы на скуры, становяцца сведчаннем моцнага свербу; з'яўленне ксантелаз м иксантом; эрітема на далонях; пальцы пацыентаў могуць дэфармавацца па тыпу «барабанных палачак»; ўзнікнення жаўтухі праз некалькі месяцаў пасля з'яўлення першых сімптомаў болі ў суставах; схільнасць да пераломаў костак, звязаная з парушэннем метабалізму вітаміна D; цяжар у правым падрабрынні; змены з боку страўнікава-кішачнага гасцінца - дыярэя, стеаторея; крывацечнасць, абумоўленая ?? парушэннем абмену вітаміна К. пры адсутнасці лячэння надыходзіць характэрная карціна декомпенсированного цырозу печані з развіццём партальнай гіпертэнзіі. Назіраецца з'яўленне асцыту, варыкознае пашырэнне вен стрававода, страўніка. У выніку хворыя гінуць ад крывацёку з вен стрававода, пячоначнай комы, сепсісу. Дыягностыка першаснага билиарного цырозу печані У дыягностыцы першаснага билиарного цырозу печані выкарыстоўваюцца розныя метады, якія дазваляюць усталяваць правільны дыягназ і падабраць эфектыўнае лячэнне: агульны і біяхімічны аналізы крыві - дазваляюць усталяваць парушэнні ў клеткавым складзе крыві, змены ў змесце фракцый асноўнага пігмента печані - білірубіну. Таксама вызначаюцца ўзроўні ўтрымання шчолачны фасфатазы, Ас Ат, Ал АТ, глобулиновых фракцый; імуналагічныя аналізы крыві з'яўляюцца інфарматыўнымі ў выяўленні імунаглабулінаў класа М, антимитохондриальные антыцелаў ультрасонография - гэта ультрагукавое даследаванне дазваляе вызначыць змены ў будынку печані, характэрныя для цирротического паразы; гепатосцинтиграфии - такое даследаванне складаецца ў назіранні за размеркаваннем у пячоначнай сістэме радиофармпрепарата; нутравенна холангиграфия - гэта рентгеноконтрастное даследаванне, пры якім праводзіцца серыя здымкаў стрававальнай сістэмы пасля ўвядзення кантраснага рэчывы; эндаскапічная рэтраградная панкеатохолангиография - суправаджаецца увядзеннем кантраснага рэчывы непасрэдна ў жоўцевыя шляху ў ходзе лапараскапіі; кампутарная тамаграфія - найбольш інфарматыўны і сучаснае даследаванне для хворых з цырозам печані біяпсія печані - праводзіцца пункцыя рэчывы печані з плотам узораў тканін, якія накіроўваюцца на гістологіческое даследаванне. Лячэнне першаснага билиарного цырозу печані ў Ізраілі Клінікі Ізраіля валодаюць усім неабходным абсталяваннем для лячэння пацыентаў з першасным билиарным цырозам. Кваліфікаваныя спецыялісты забяспечваюць індывідуальны падыход да кожнага хвораму. Адным з кірункаў тэрапіі становіцца лячэння свербу. Ўхіленне гэтай сімптому рознай ступені выяўленасці дасягаецца прыёмам лекавых прэпаратаў розных груп. З мэтай ліквідацыі аутоіммунных рэакцый можа быць прапанаваная тэрапія ГКС. Гэтыя лекавыя рэчывы валодаюць здольнасцю эфектыўна душыць запаленчыя рэакцыі. Таксама эфектыўна лячэнне цытастатыкаў розных відаў. Такія прэпараты прызначаюцца па спецыяльнай схеме, адначасова прымаюцца прэвентыўныя меры з мэтай папярэджання развіцця ўскладненняў такога лячэння. У спалучэнні з такімі лекавымі рэчывамі можа прызначацца урсодезоксихолевая кіслата, валодае імунамадулюючыя, гепатопротекторным, холеретическое ўласцівасцямі. Камбінаванае правільна падабранае лячэнне дазваляе нармалізаваць біяхімічныя паказчыкі і запаволіць развіццё цырозу ў большасці пацыентаў. Для павышэння эфектыўнасці лячэння могуць выкарыстоўвацца розныя метады экстракорпоральной детоксікаціі, напрыклад, гемосорбція, плазмаферэз. Ўстойлівы сверб і пігментацыя скуры могуць быць ліквідаваны выкарыстаннем фотатэрапіі. У цяжкіх сітуацыях хворым з першаснымі билиарным цырозам дапамагае трансплантацыя печані. Прагноз пры першасным билиарном цырозе залежыць ад якасці і своечасовасці лячэння.