флюароз. Сімптомы, стадыі, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворвання

У прыватнасці, асноўнай прычынай ўзнікнення флюарозу з'яўляецца падвышанае ўтрыманне фтору ў звычайнай вадзе, якая бярэцца ў мясцовасці, дзе пражывае хворы чалавек. Так, сам па сабе фтор з'яўляецца неабходным элементам для фарміравання зубной эмалі. Але калі канцэнтрацыя фтору ў вадзе перавышае адзін міліграм на літр, то з часам адбываецца інтаксікацыя фторам, што і прыводзіць да развіцця флюарозу. Варта адзначыць, што ў гарачай мясцовасці флюарозам можна захварэць, калі канцэнтрацыя фтору ў звычайнай вадзе нават менш за 1 мг на літр. Існуе цікавая заканамернасць. Нягледзячы на ??тое, што частата развіцця ў людзей флюарозу ў раёнах, дзе ў вадзе падвышанае ўтрыманне фтору, вышэй, захворванне карыесам у жыхароў у такой мясцовасці значна ніжэй. З гэтага можна зрабіць выснову, што фтор мае вялікае значэнне ў фарміраванні ўстойлівасці эмалі зубоў да каріозного паразы. Таму відавочна, што ў фтору нейкага адназначнага ўплыву на арганізм чалавека не існуе. На жаль, з падвышанай супраціўляльнасцю да карыесу людзі ў такой мясцовасці становяцца ўразлівыя да развіцця флюарозу. Захворванне звычайна дзівіць эмаль зубоў. Пры гэтым ад дадзенай паталогіі пакутуюць у асноўным карэнныя, а не малочныя зубы. Падвышаная ўспрымальнасць да флюароз зубоў адзначаецца ў дзяцей, асабліва ў перыяд фарміравання зменнага прыкусу. Асабліва гэта тычыцца дзяцей, якія больш за пяць гадоў пражылі ў мясцовасці, дзе ў вадзе адзначаецца падвышанае ўтрыманне фтору. Сімптомы Вонкава захворванне звычайна выяўляецца ў выглядзе бачных ?? плям і дэфектаў, якія маюць розную велічыню, колер і форму. Гэтыя плямы звычайна ўтвараюцца на паверхні знешняй зубной эмалі. Прычым, часцей за ўсё флюароз праяўляецца на верхніх разцом і на малых карэнных зубах. У рэдкіх выпадках утвараецца на ніжніх разцом і на асноўных карэнных зубоў. У залежнасці ад формы паразы эмалі зубоў прынята адрозніваць штрыхавыя, эразіўны, меловидно-плямкамі, плямістую, а так жа дэструктыўную форму флюарозу зубоў. Штрыхавыя форма хваробы характарызуецца наяўнасцю на здзіўленай эмалі зубоў меловидных палосак, якія асабліва прыкметныя становяцца пры высушванні зубоў. У выпадку плямістай формы флюарозу эмаль зубоў дзівіцца ярка выяўленымі множнымі плямамі, якія пры пэўных умовах могуць злівацца ў адно вялікае пляма, і тым самым паражаць вялікую паверхню зубной эмалі. Гэта можа прывесці да таго, што паталагічны працэс закране досыць вялікая колькасць зубоў. Часцей за ўсё пры дадзенай форме захворвання дзівяцца сіметрычныя зубы, якімі ў прыватнасці з'яўляюцца цэнтральныя разцы. У некаторых выпадках пігментацыя на зубах можа мець светла-карычневы адценне. Тым не менш, эмаль застаецца гладкай. Меловидно-крапчатость форма паразы характарызуецца тым, што пры дадзеным выглядзе паразы эмаль набывае матавы або жаўтлявае адценне. Ўтварыліся плямы дастаткова добра візуалізуецца. Акрамя таго, могуць з'яўляцца крапінкі памерам у дыяметры да 1,2 міліметраў. Пры гэтым іх глыбіня складае да 0,2 міліметра. На дне гэтых утварэнняў відаць пігментацыі жоўтага колеру або светла карычневага колеру. Эразіўны форма адрозніваецца тым, што ў вышэйзгаданых змяненняў дадаюцца некаторыя ўчасткі эрозіі, маюць розную форму. Акрамя таго, назіраецца значная стіраемость зубной эмалі. Пры дэструктыўнай форме паразы зубы, як правіла, становяцца вельмі далікатнымі, у выніку чаго ад зубнога каронкі могуць адломлівае досыць вялікія кавалкі. Пульпа зуба пры гэтым, з-за адукацыі вялікай колькасці замяшчальнага дэнціну, ня агаляецца. Стадыі Па ступені цяжару флюарозу прынята вылучаць лёгкую форму, сярэднюю форму і цяжкую стадыю флюарозу. Лёгкая форма гэта пачатковая стадыя хваробы, для якой характэрна, перш за ўсё, адукацыю на зубной эмалі плям невялікага памеру або адукацыі палос белага адцення. Калі паталогія пераходзіць у сярэднюю ступень цяжкасці, то акрамя светлых плям на эмалі з'яўляюцца пігментаваныя плямы, якія маюць карычневы колер або жоўты колер. Пры цяжкай форме хваробы на эмалі зубоў утворыцца ярка выяўленая пігментацыя. Гэта суправаджаецца разбурэннем зубной эмалі, дэфармацыяй зубной каронкі, і павышаным сціраннем зубоў, якое можа назірацца да краю дзясны. Пры гэтай форме хваробы ў некаторых выпадках паразы дасягае костак чэрапа. Ступень цяжару флюарозу можна вызначыць па канцэнтрацыі фтору ў пітной вадзе, узростам пацыента, а так жа па колькасці выпітай вады з падвышаным утрыманнем у ёй фтору. Варта адзначыць, што дзеці ў перыяд мінералізацыі зубоў, як правіла, пераносяць флюароз цяжэй іншых. Дыягностыка флюарозу, як у дарослых, так і ў дзяцей, звычайна не складае ніякіх асаблівых праблем. Паражэнне зубоў флюарозам ў дзяцей можа выявіць не толькі стаматолаг, але і звычайны педыятр. Дыягнастуецца захворванне на аснове пэўных клінічных праяў, характэрных для той ці іншай ступені флюарозу. Тым не менш, спэцыяліста важна ўмець адрозніваць флюароз ад карыесу на стадыі плям, т. Е Трэба ўмець праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку. Так, для карыесу звычайна характэрныя адзінкавыя паразы, размешчаныя ў тыповых месцах. У выпадку флюарозу назіраюцца множныя змены, якія выяўляюцца неўзабаве пасля прорезыванія зубоў. З дапамогай микрорентгенографии на ўсіх участках плям флюарозу вонкавых слаёў можна выявіць зніжэнне шчыльнасці зубной эмалі. Зніжэнне шчыльнасці паказвае на змяншэнне мінералізацыі. Зніжэнне шчыльнасці зубной эмалі прыводзіць да яе падвышанай пранікальнасці. Гэта тлумачыць з'яўленне пігментацыі на эмалі зубоў пры флюароз. Гэта значыць пігментацыя з'яўляецца пры пранікненні пэўных фарбуюць рэчываў у вобласць з паніжанай шчыльнасцю. Пры гэтым ўчасткі пігментацыі эмалі ўтрымліваюць вялікую колькасць арганічных рэчываў, якія змяшчаюць азот. З дапамогай палярызацыйна мікраскапіі можна ўсталяваць самыя выяўленыя змены ў вонкавых слаях зубной эмалі. Пры лёгкіх паразах пад электронным мікраскопам адзначаецца выяўленасць структур крышталяў гидроксиапатита. У выпадку больш цяжкіх формаў - выяўленасць зніжаецца. Лячэнне паражэнняў зубоў флюарозам ў вялікай ступені залежыць ад стадыі цяжару дадзенага захворвання. Лячэнне паражэнняў у пачатковай стадыі праводзіцца шляхам адбельвання зубоў, пасля чаго выконваецца паўторная мінералізацыя тканін зубоў. Пры флюароз важна атрымаць прафесійную кансультацыю ўрача. Ён можа падабраць індывідуальны спосаб адбельвання і спосаб карэкцыі зменаў. Акрамя таго, лекар можа даць рэкамендацыі па рацыёну харчавання пацыента і спажывання ім пітной вады. Паўторная мінералізацыя або ремінералізація заключаецца ў насычэнні зубной тканіны злучэннямі фосфару і кальцыя, якія пранікаюць у цвёрдыя тканіны здзіўленых зубоў і такім чынам аднаўляюць і ўмацоўваюць іх. Гэтая працэдура праводзіцца звычайна з дапамогай электрафарэзу або спецыяльных аплікацый. Адным з прэпаратаў, які эфектыўна выкарыстоўваецца для аплікацый, з'яўляецца ремодент. Гэты прэпарат, як правіла, вырабляецца з костак жывёл і ўключае ў свой склад кальцый, магній, фосфар, натрый і арганічныя рэчывы, т. Е Элементы, неабходныя для правядзення ремінералізаціі эмалі. Пасля нанясення прэпарата ремодента на паверхню зубоў элементы прэпарата пранікаюць у зубную эмаль, і такім чынам паступова нармалізуюць структуру тканіны зубоў. Перад тым як правесці працэдуру, зубы павінны быць старанна ачышчаны ад зубнога налёту. Акрамя таго, іх неабходна высушыць ватовым тампонам. Пасля гэтага на зуб накладваюцца тампоны, прасякнутыя 10% растворам кальцыя глюконат. Яны звычайна накладваюцца на вобласць паразы зубной эмалі прыкладна на 15-20 хвілін, прычым, кожныя 4-5 хвілін іх трэба мяняць. Пасля правядзення кожнай трэцяй аплікацыі з адмысловым Минерализ растворам на паверхню зубоў на 2-3 хвілін павінны быць накладзеныя ванне тампоны, якія змочаныя ў 0,2% растворы натрыю фтарыду. Для ремінералізаціі звычайна досыць 15-20 аплікацый, прычым кожная працэдура павінна праводзіцца прыкладна праз кожныя шэсць месяцаў. Пасля правядзення кожнай працэдуры на працягу першых двух гадзін нельга прымаць ежу. Пасля ўсіх працэдур паверхню зубоў мэтазгодна пакрыць фторолаком. На ранняй стадыі флюароз можна лячыць з дапамогай 10% раствора глюконат кальцыя, які звычайна ўводзіцца ў павярхоўны пласт здзіўленай зубной эмалі з дапамогай электрафарэзу. Усе стадыі, акрамя лёгкай стадыі, з дапамогай аднаго адбельвання вылечыць практычна нельга. Таму на пазнейшых стадыях ўжываецца працэдура эстэтычнай рэстаўрацыі зубоў, якая праводзіцца з дапамогай светоотверждаемых кампазітаў або з дапамогай вініров. Пры больш цяжкіх формах хваробы зубы можна аднавіць гэтак жа з дапамогай артапедычнага лячэння, т. Е Пратэзаванне зубоў з ужываннем штучных каронак. Падчас лячэння і пасля лячэння трэба абмежаваць паступленне ў арганізм неабходнага фтору. Для гэтага магчыма прыйдзецца змяніць месца жыхарства ці хаця б крыніца пітной вады. Гэтак жа можна пачаць выкарыстоўваць у якасці пітной вады ваду ў бутэльках, у складзе якой прысутнічае неабходная канцэнтрацыя мікраэлементаў. Усім людзям рэкамендуецца часцей уключаць у свой рацыён малочныя прадукты, гародніна, садавіна, т. Е Прадукты, якія ўтрымліваюць у сваім складзе кальцый, вавёркі і вітаміны, робяць антифлюорозное дзеянне. У зімовы час рэкамендуецца прыём рыбінага тлушчу і полівітамінаў. Акрамя таго, пасля лячэння паказана ультрафіялетавае апрамяненне. З мэтай захавання здароўя зубоў важна рэгулярна выконваць правілы гігіены паражніны рота. Стаматолагі ў дадзеным выпадку рэкамендуюць выкарыстоўваць для чысткі зубоў спецыяльныя зубныя пасты, якія валодаюць реминерализующая дзеяннем. Прафілактыка Калі ўсё ж такі даводзіцца жыць у мясцовасці, дзе ў вадзе з'яўляецца залішняе ўтрыманне фтору, то можна скарыстацца ачышчальнымі фільтрамі, якія пазбавяць ваду ад гэтага лішку. Тым не менш, варта ўлічваць, што забяспечыць усіх людзей на вялікай тэрыторыі такой вычышчанай вадой не атрымаецца. Наогул, прафілактычныя метады, асабліва ў такіх мясцовасцях, павінны праводзіцца з самага моманту нараджэння. У якасці прафілактыкі флюарозу ў маленькіх дзяцей трэба пазбягаць штучнага гадавання і ўвядзення ранняга прыкорму. У перыяд ўвядзення прыкорму ня трэба даваць дзіцяці вялікая колькасць пітной вады. Лепш замяніць ваду на малако і сокі. Акрамя таго, па некаторых клінічным назіраннях неабходна ўводзіць у ежу глюконат кальцыя і вітаміны C, D. Гэтыя элементы ў значнай ступені паменшаць праявы флюарозу. Не менш важны склад самога харчовага рацыёну. Варта абмежаваць або поўнасцю абмежаваць у рацыёне прадукты, якія змяшчаюць у сваім складзе фтор. Да такіх прадуктаў ставіцца марская рыба, шпінат і масла. Важнае значэнне ў прафілактыцы флюарозу ў дзяцей мае паездка дзяцей у раён з нармальным складам вады. Бо замена крыніц вады на працягу трох-чатырох месяцаў у першыя 8-10 гадоў жыцця дзіцяці спрыяльна ўплывае на нармальную адукацыю зубной эмалі і значна зніжае рызыку паразы маладых зубоў флюарозам. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая