Лячэнне ИБС - прэпараты могуць прызначаць лекары сёння

У выпадку выяўлення ў хворага характэрных скаргаў і атрымання дадзеных інструментальных даследаванняў, кваліфікаваны лекар расцэньвае як прыкметы іБС, абавязкова неадкладнае прызначэнне лячэння. Яго мэтай павінна станавіцца ліквідацыі неадпаведнасці паміж магчымасцямі арганізма забяспечыць міякард неабходнай колькасцю кіслароду і рэальнымі патрабаваннямі, што прад'яўляюцца да сардэчнай мишце.Своевременное лячэння ИБС -стенокардии напружання або спакою, прагрэсавальных змяненняў, якія могуць у канчатковым выніку прывесці да развіцця цяжкіх і смяротна небяспечных для жыцця хворага ускладненняў (раптоўнай каранарнай смерці, інфаркту міякарда, розных парушэнняў рытму) дае магчымасць забяспечыць для хворага незалежна ад яго ўзросту, годнае якасць жыцця. У цяперашні час усё прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пры іБС, могуць быць аднесены ў пяці асноўных клінічных групах. У пераважнай большасці выпадкаў пацыенту прызначаюцца для лячэння некалькі лекавых сродкаў, якія адносяцца да розных клінічным групам - такая тэрапія ИБС дазваляе адначасова ўздзейнічаць на некалькі прычын, якія правакуюць развіццё прыступу ішэміі міякарда. Пры прызначэнні лячэння абавязкова трэба памятаць пра тое, што далёка не заўсёды стэнакардыя суправаджаецца характэрным прыступам болю - у некаторых пацыентаў магчымыя эпізоды бязболевы ішэміі міякарда, якія могуць правакаваць развіццё розных парушэнняў сардэчнага рытму. Сёння ў якасці асноўнага лекі пры ИБС часцей за ўсё выкарыстоўваюць арганічныя і неарганічныя нитросоединения - гэтыя прэпараты валодаюць выяўленым противоишемическое дзеянне. Нітрагіцэрын, які прызначаецца для неадкладнага ўстаранення прыступу стэнакардыі, пачынае дзейнічаць ужо праз некалькі секунд пасля прыёму прэпарата пад мову і спробу з прэпаратам раней выкарыстоўвалі як дыягнастычны крытэрый пры ИБС экспертызе. У выпадку неэфектыўнасці гэтага лекавага сродку - болевы прыступ ня купіруецца прыёмам прэпарата або нават памяншаецца пры з'яўленні ў хворага характэрнай галаўнога болю і адчуванне цяжару ў галаве (што кажа пра адчувальнасці арганізма да нитросоединений), лекар з вялікай верагоднасцю можа выключыць стэнакардыю ў канкрэтнага хворага. Для працяглага прыёму хворым з любымі відамі ішэміі міякарда прызначаюць пралангаваныя і дэпо-прэпараты нітрагліцэрыну - гэтыя лекавыя сродкі становяцца лепшай прафілактыкай нападу іБС, бо яны значна павялічваюць прыток кіслароду да клетак мышцы сэрца і памяншаюць патрэбнасць міякарда ў гэтым элеменце за кошт зніжэння супраціву сасудаў любога калібра і тонусу сценкі сэрца. Гэтыя лекі хворыя павінны прымаць штодзённага, практычна на працягу ўсяго жыцця хворага, але доза любога медыкамента з гэтай клінічнай групы павінна падбірацца ў залежнасці ад стадыі захворвання, умоў крывацёку ў каранарных сасудах, пераноснасці такога лячэння. Прызначэнне хворым з ішэмічнай хваробай сэрца бэта-блокаторов тлумачыцца магчымасцю прэпаратаў гэтай клінічнай групы выклікаць запаволенне сардэчнага рытму і душыць скарачальнасці міякарда, а таксама зніжаць патрэба сэрца ў кіслародзе. Такое лячэнне дапамагае дасягнуць раўнавагі паміж паступленнем кіслароду да міякарда і патрэбай у ім. Антиадренергические прэпараты змешанага дзеянні перашкаджаюць узнікненню парушэнняў рытму і памяншаюць перыферычны судзінкавае супраціў, за кошт чаго зніжаецца артэрыяльны ціск. Прызначаюцца пры ИБС антаганісты кальцыя непасрэдна ўплываюць на ўмовы фізіялогіі клетак міякарда - яны валодаюць антиаритмогенним дзеяннем. У цяперашні час класічныя судзінапашыральныя прэпараты для лячэння ішэмічнай хваробы практычна не выкарыстоўваюцца - іх актыўнасць пры прызначэнні ў стандартнай дазоўцы досыць невысокі, а пры нападзе гэтыя лекавыя сродкі, у першую чаргу, пашыраюць непоражённые ўчасткі каранарных артэрый, што яшчэ больш пагаршае кровазабеспячэнне ишемизированных участкаў. Поспехі сучаснай кардыялогіі даказалі - своечасовае прызначэнне і доўгі выкарыстанне прэпаратаў асноўных груп прэпаратаў, прызначаных пры іБС, зніжае рызыку развіцця ўскладненняў, якія могуць стаць прычынай інваліднасці пацыента.