Апёкі 3 ступені - сімптомы і лячэнне

Аўтар: лекар хуткай дапамогі Дерюшев А. Н. Апёкі трэцяй ступені дзеляцца на дзве падгрупы апёкі трэцяй «А» ступені і апёкі трэцяй «Б» ступені. Прычым апёк трэцяй «А» ступені яшчэ адносяць да павярхоўным апёкаў, а трэцяя «Б» ступень гэта ўжо глыбокі апёк, розніца здаецца, зусім невялікая, усяго-то за некалькі мілімэтраў, аднак яна, па сутнасці, вельмі істотная уся справа ў ростковой пласце скуры. Пры пашкоджанні ростковой пласта апёк становіцца глыбокім па вызначэнні, а гэта значыць, што такая апёкавая рана сама ўжо не зажыве тут патрабуецца аднаўленне скуры хірургічнымі метадамі, гэта складаны і працяглы працэс. Апёк 2 ступені можна параўнаць і зразумець прынцыповыя адрозненні. Сімптомы пры аглядзе апеку 3 ступені Пры аглядзе, трэцюю ступень апёку можна вызначыць па лопнула бурбалка. Паверхневыя апёкі з першай па трэцюю «А» ступень звычайна выклікаюцца гарачымі вадкасцямі гэта вада, чай, булёны. Пры трэцяй «А» яшчэ захоўваецца болевая адчувальнасць у зоне апёку, паколькі не ўсе нервовыя канчаткі гінуць і гэта таксама пэўным дыягнастычным прыкметай. Калі пры дотыку раны боль не адчуваецца, то ёсць назіраецца страта болевай адчувальнасці гэта прыкмета глыбокага апёку ёсць трэцяй «Б» ці ўжо чацвёртай ступені. Глыбокія апёкі выклікаюцца уздзеяннем полымя, распаленых металаў, так пры ўзгаранні адзення на пацярпелым 95% апёкаў могуць быць глыбокімі. Глыбокімі могуць стаць і хімічныя апёкі, асабліва пры высокай канцэнтрацыі кіслот або шчолачаў. Глыбокія апёкі, як правіла, суправаджаюцца развіццём апёкавага шоку, пацярпелыя распачатыя, кідаюцца ад боляў, дрэнна арыентуюцца ў месцы і сітуацыі, спрабуюць уцячы, артэрыяльны ціск спачатку некалькі павышаецца, а з развіццём шоку пачынае прагрэсіўна зніжацца. Пры гэтым узрушанасць змяняецца прастрацыі. Для апёкавага шоку асабліва характэрна згушчэнне крыві, дзякуючы масіўнай плазмопотери. Калі факт апёку устанавіць не складана, то вызначыць глыбіню і нават плошчу апёку бывае даволі цяжка. Вызначэнне плошчы праводзяць па вядомым правілу "дзявятак" або па правіле «далоні». Калі бурбалкі на скуры жабы, на фоне зрывак эпідэрмісу скура бледная з выразным рэльефам ( "свіная скура"), валасы на такі скуры звычайна адсутнічаюць. Лячэнне апёку трэцяй ступені Неадкладная дапамога пры апёках трэцяй ступені пачынаецца, як і пры іншых прыступках ліквідацыі уражлівага агента. Гэта значыць трэба збіць полымя і сарваць падпаленую вопратку, затым прыступаюць да адэкватнага абязбольвання. Калі параўнаць з апёкам 1 ступені, то адразу становіцца зразумелым сур'ёзныя намеры ў лячэнні пры дадзенай ступені. Гэта вельмі важны момант, паколькі пры трэцяй ступені апёку боль служыць часта запускае момантам апёкавага шоку. Магчыма правядзенне абязбольвання наркатычнымі анальгетыкі і для гэтых мэтаў ўжываюць 1% раствор марфіну, 2% раствор промедола або пантопона, пры немагчымасці ўвесці наркатычныя анальгетыкі можна выкарыстоўваць любыя даступныя, аднак іх эфект звычайна саступае. Адначасова неабходна ўводзіць і анцігістамінные прэпараты (дымэдрол, супрасцін, тавегіл), мясцова апёк можна апрацоўваць 33% спіртам і накладваюць стэрыльную павязку. Апёкавую паверхню можна апырскваць 0,5% растворам новакаіну праз іголку шпрыца на працягу 5-19 хвілін да суціхання боляў. Пры шырокіх апёках, а таксама пры небяспецы развіцця апёкавага шоку яшчэ на догоспитальном этапе неабходна пачынаць противошоковую тэрапію, якая ў першую чаргу заключаецца ў пакрыцці страчанай вадкай часткі крыві, то ёсць карэктуецца аб'ём цыркулявалай крыві. Аб'ём ўліваем вадкасці можна вызначыць шляхам дадання двух нулёў да лічбы плошчы апёку. Для гэтага можна выкарыстоўваць растворы глюкозы, полиглюкина, а таксама раствораў валодаюць противошоковых дзеяннем Венофундин, гелофузин. Пры наяўнасці парушэнні прызначаюць седатыўные прэпараты седуксен, реланіум. Пры працяглай транспартаванні ўвядзенне абязбольвальных прэпаратаў можна паўтараць па меры зніжэння эфекту.