М. pachydermatis (Маласцезия грыбковае захворванне ў сабак) :: Дражджавы атыт ў сабак

М. pachydermatis (Маласцезия грыбковае захворванне ў сабак) Апублікавана Olga F ў аўт, 2010/08/03 - 18: 10Основние палажэнні (што гэта?) М. pachydermatis - липофильный дражджавы грыбок, размнажаецца монополюсним адлучэннем, які можна ізаляваць з скуры і слізістых участкаў здаровых сабак. Пры некаторых умовах праліферацыі М. pachydermatis, мабыць, звязаная з развіццём дэрматыту і / або вонкавага атыту. Фактары, якія спрыяюць развіццю відавочнай грыбковай інфекцыі ў некаторых выпадку не зусім ясныя, але выяўлена ?? схільнасць да яе некаторых парод і дыягнаставаны спадарожныя захворванні. Пры гэтым захворванні звычайна назіраюць сверб, эрітема, лушчэнне скуры, тоўстай себарэі і дрэнны пах, асабліва ў такіх месцах як шыя, подкрыльцовые западзіны і межпальцевые. Для ацэнкі колькасці грыбкоў вялікую каштоўнасць уяўляюць цыталагічныя метады, такія як выяўленне палос на лейкопластырь. Дыягназ "дэрматыту Malassezia" пацвярджаецца клінічнымі і микологические рэакцыямі на супрацьгрыбковае лячэнне. Ўвядзенне Дражджавы грыбок Malassezia pachydermatis вось ужо больш за 40 гадоў звязваюць з вонкавым атытам ў сабак (1). Адно з самых важных дасягненняў у дэрматалогіі сабак, праўда, яшчэ мае патрэбу ў доказе - адкрыццё, што М. pachydermatis можна вылучыць з здзіўленай скуры сабак і ў такіх выпадках можа быць эфектыўная супрацьгрыбковае тэрапія. Першыя паведамленні пра тое, што цяпер вядома як "дэрматыт Malassezia", ???? прыпісваюцца Dufait (2), але патэнцыйна важная ў захворванні ролю дражджавога грыбка была шырока прызнана толькі ў апошнія 3-4 гады. Гэты артыкул дае агляд сучасных ведаў пра М. pachydermatis і пра яго ўзаемадзеянні з гаспадаром-сабакам, улічваючы клінічныя, дыягнастычныя і тэрапеўтычныя аспекты. Род malassezia Дражджавыя грыбкі Malassezia характарызуюцца тоўстай, шматслаёвай клеткавай сценкай і множацца з дапамогай бластоконидий паўтаральным монополюсним адлучэннем (Малюнак 1). Яны здольныя утылізаваць ліпіды як крыніца вугляроду: і ў асноўным іх можна вылучыць са скуры млекакормячых і птушак. Таксанамія гэтага роду больш за 100 гадоў выклікала рознагалоссі ў ацэнках. У сваім родзе М. pachydermatis ўнікальны: ён, як правіла, добра расце на звычайнай микологической асяроддзі без ліпідаў, аднак, пры даданні ць сераду ліпідаў яго рост узмацняецца. Да апошняга часу ўсё липидозависимие грыбкі Malassezia мелі адна назва М. furfur, нягледзячы на ??адкрыццё марфалагічных і сералагічныя адрозненняў паміж штамамі (3-5). Зусім нядаўнія даследаванні грыбкоў Malassezia шляхам аналізу іх геномаў і іншымі малекулярнымі метадамі пацвердзілі значнае разнастайнасць сярод липидозависимих відаў, і цяпер такіх відаў адкрыта шэсць - М. furfur, М. sympodialis, М. globosa, М. obtusa, М. restricta і М. slooffiae (6-8). Адзначана варыябельнасць ў флоры Malassezia ў розных біялагічных відаў гаспадара. Так, М. pachydermatis распаўсюджаны шырока, асабліва сярод пажадлівых (9). Липидозависимие віды, уключаючы М. sympodialis, могуць быць вылучаныя ў котак (10). Адзначым, што сабакі рэдка (а магчыма ніколі) НЕ каланізуюць іншымі відамі Malassezia, акрамя М. pachydermatis (9-11). Носітельство м. Pachydermatis ў здаровых і хворых сабак М. pachydermatis - звычайны жыхар скуры і слізістай здаровых сабак (1,12-14). Пры даследаванні 40 здаровых сабаках (14) грыбок часцей за ўсё вылучалі з вобласці вуснаў (80% жывёл), межпальцевых зморшчын скуры (60%), з слізістай (52,5%) і вонкавага слыхавога праходу (32,5%). У даследаванні 8-мі здаровых биглей, праведзеным раней і больш працяглы па часе, было ўстаноўлена "пастаяннае" носітельство М. pachydermatis - на падставе выдзялення грыбка мінімум у пяці з 6 выпадкаў з інтэрваламі ў 2 тыдні. У 7-мі і ў 3-х сабак грыбок знойдзены адпаведна ў вонкавым слыхавым і заднім праходах (11). У сабак з скурнымі захворваннямі, звязанымі з М. pachydermatis, у параўнанні са здаровымі сабакамі ў 100-10.000 разоў павялічваецца шчыльнасць скурных папуляцый (15). Аднак, ёсць пароды, больш іншых схільныя да "дэрматыту Malassezia". Так, у здаровых бассет- хаундов скурныя папуляцыі грыбка былі нашмат вышэй, чым у здаровых сабак іншых парод, як раз можа адлюстроўваць адчувальнасць гэтай пароды да дадзенай хваробы (15). Папуляцыі М. pachydermatis на носе, крайняй плоці і вульве ў здзіўленых сабак таксама перавышалі такія ў здаровых сабак, паказваючы на ??тое, што фактары, якія выклікаюць развіццё анамальна высокіх скурных папуляцый, спрыяюць праліферацыі грыбка і на некаторых участках слізістай (15). Некаторыя сабакі з атанічнымі захворваннямі таксама маюць анамальна высокія папуляцыі М. pachydermatis як у здзіўленых (16), так і ў непораженных абласцях (17). Павелічэнне ў скурных папуляцыях іншых, спадарожных відаў бактэрый, у прыватнасці S. inlermedius, часта назіраюць у бассетхаундов і іншых парод, якія пакутуюць скурнымі захворваннямі, звязанымі з М. pachydermatis (18,19). Мяркуючы, што бактэрыяльная інфекцыя ў такіх выпадках таксама можа ўнесці свой уклад у патагенез захворвання, правялі даследаванне мясцовых лячэбных прэпаратаў, якія памяншаюць як бактэрыяльныя, так і грыбковыя папуляцыі і прызнаных клінічна лепшымі для антыбактэрыйным і антігрібковымі лячэння. Пры гэтым даследчыкі вылучылі гіпотэзу, што тэрмін "дэрматыт Malassezia" можа быць у такіх выпадках непадыходзячым, так як ён не ўлічвае патэнцыйна важную ролю бактэрый. Дрэнна зразумелыя фактары, якія спрыяюць праліферацыі М. pachydermatis на скуры сабакі і яго пераходу ад непатогенный мікраарганізма да відавочна патагеннага. Хутчэй за ўсё тут гуляюць ролю засмучэнні фізічных, хімічных або імуналагічных ахоўных механізмаў, якія ў нармальным стане абмяжоўваюць мікробную каланізацыі скуры. Шэраг парод відавочна схільны да "дэрматыту Malassezia". Акрамя ўжо згаданых бассет-хаундов, гэта таксі, коккер- спаніэлі, Шатландскія белыя тэр'еры, мініяцюрныя пудзелі і аўстралійскія шаўкавістыя тэр'еры - як відавочна, геаграфічныя межы досыць вялікія (2, 20-22). Затое няма залежнасці ад узросту і полу, і скурнае захворванне, звязанае з М. pachydermatis, можа развіцца як у маладых, так і ў старых сук і сабакам. У многіх, але не ва ўсіх выпадках "дэрматыту Malassezia" ў сабак дыягнастуюцца спадарожныя захворванні: алергія, эндакрынныя засмучэнні і кератинизация, якія, як мяркуюць, спрыяюць развіццю піядэрміі (19, 20, 23). Сувязь паміж гэтымі захворваннямі, грыбковай каланізацыяй і інфекцыяй смутная, аднак лячэнне спадарожнага захворвання ў некаторых сабак можа прадухіліць рэцыдывы або знізіць іх частату. Аднак, у некаторых выпадках, нельга вызначыць іншыя захворванні. Распаўсюджанасць гэтых хвароб ўплываюць таксама і кліматычныя фактары. Ярка выяўленыя сезонныя змены ў тэмпературы і вільготнасці ў розных геаграфічных зонах дазволілі клініцыстам выказаць здагадку, што вільгаць, гарачае надвор'е можа спрыяць праліферацыі грыбкоў на скуры, у той час як сухія ўмовы надвор'я могуць перашкодзіць ёй. Каб пацвердзіць гэтыя цікавыя назіранні, патрэбныя больш дэталёвыя эпідэміялагічныя даследаванні. Доказ патагеннай ролі м. Pachydermatis ў захворванні скуры ў сабак доказы, якія пацвярджаюць патагенную ролю М. pachydermatis ў захворванні скуры ў сабак, пакуль у большасці сваёй ускосныя. Некаторыя клініцысты прыйшлі да высновы аб патагеннасці грыбка на падставе наяўнасці вялікай колькасці дражджавых клетак пры цыталагічныя аналізе і той рэакцыі, якая рушыла ўслед у адказ на мясцовую або сістэмную супрацьгрыбковага тэрапію (2,19, 24). Многія з хворых сабак недастаткова рэагавалі на якое праводзіцца раней антыбактэрыйнае, антипаразитарное і глюкакартыкоіднай лячэння. Гэтыя назіранні пацвердзілі даследаваннем з выкарыстаннем дэтэргентаў (18). Клінічныя рэакцыі ў 33 бассетхаундов з себорейный дэрматыт, выкліканым М. pachydennatis, ставіліся да мікробным папуляцый скуры, вызначаным да і пасля апрацоўкі скуры мыйным сродкам - выкарыстоўвалі шампуні, якія змяшчаюць миконазол-хлоргекендин або селен. Пасля ўздзеяння миконазол-хлоргексідіна ў хворых відавочна паляпшаліся клінічныя рэакцыі і памяншалася колькасць мікробаў, з чаго вынікае, што скурная інфекцыя М. pachydermatis і / або выклікана іншымі бактэрыямі гуляла важную ролю ў развіцці себорейного дэрматыту у дадзеных жывёл. Аднак, такі эмпірычны падыход да лячэння павінен абмежаванні. Справа ў тым, што некаторыя супрацьгрыбковыя прэпараты маюць пабочныя дзеянні. Напрыклад, вядома, што кетоконазол валодае супрацьзапаленчым дзеяннем (25), а шампунь з миконазолом / хлоргексідіном - антыбактэрыйным (18). Магчыма таксама, што павелічэнне папуляцыі грыбка не абавязкова служыць перадумовай неабходнасці правядзення лячэння, накіраванага супраць Malassezia. Напрыклад, папуляцыі М. furfur ў людзей з себорейный дэрматыт звычайна параўнанні з такімі ў асоб са здаровай скурай, але гэта захворванне добра рэагуе на лячэнне супраць Malassezia (26). Няясна, адлюстроўвае гэта пабочныя эфекты супрацьгрыбковых прэпаратаў ці анамальную рэакцыю гаспадара на дражджавы грыбок. Клінічныя праявы Параза скуры, якія, як мяркуюць, звязаныя з М. pachydermatis, могуць быць лакалізаванымі або генералізованнымі. Здзіўленыя ўчасткі звычайна ўтрымліваюць вонкавы слыхавы праход, морду, пярэднюю частку шыі, подкрыльцовые ямкі, пахвінную вобласць, межпальцевые зморшчыны скуры або ўчасткі абапрэласці (Малюнкі 2-7). Найбольш часта захворвання характарызуюцца эрітема, алапецыі і рознымі ступенямі лускаватай ці тлушчавай эксудацыя. У хранічных выпадках часта назіраюць лихенизация і гіперпігментацыі. Сверб вар'іруе ад слабога да выключна цяжкага. Сверб насы з парушэннем - незвычайнае праява дэрматыту, выкліканага Malassezia. Такім чынам, дэрматыт пры Malassezia можа мець падабенства або узнікаць у сувязі з алергічнымі захворваннямі, інвазіямі эктапаразітаў або дэфектамі кератинизацин. Дыягностыка Суровыя дыягнастычныя крытэры для дэрматыту, выкліканага Malassezia, не ўстаноўлены. Аднак, аўтар лічыць, што такі дыягназ, падстаў на сучасных ведах, дарэчны, калі сабака з падвышанымі папуляцыямі М. pachydermatis на здзіўленай скуры дэманструе добрую клінічную н микологическую рэакцыю на адпаведную антігрібковымі тэрапію. Для вызначэння дражджавога грыбка можна выкарыстоўваць цыталагічныя, патогистологические метады і культывавання. Цыталогія дазваляе хутка ацаніць папуляцыі М. pachydermatis. Аўтар аддае перавагу методыку з выкарыстаннем палос лейкопластыря празрысты лейкопластырь прымацоўваюць да здзіўленай скуры, затым здымаюць, фарбуюць метадам Diff-Quik і даследуюць пад мікраскопам з павелічэннем ў 100 разоў. Дражджавы грыбок валодае характэрнай марфалогіяй - мае форму "землянога арэха" (Малюнак 8). Выкарыстоўваючы гэты метад, рэдка знаходзяць проста выпадковыя клеткі М. pachydermatis на здаровай скуры тулава. Папуляцыі разглядаюць як павышаны. толькі калі гэты грыбок лёгка выяўляецца (16). Важна выбраць лейкопластырь, які устойлівы да працэсу афарбоўкі; некаторыя пластыры пры афарбоўцы згортваюцца і руйнуюцца, і робіць цяжкім даследаванне і інтэрпрэтацыю вынікаў. Аўтар аддае перавагу пластыр тыпу скотч (3M), але, каб знайсці падыходны матэрыял, можа спатрэбіцца эксперыментавання з рознымі, даступнымі для лекара пластырамі. Альтэрнатыўныя цыталагічныя метады - сухія соскоб і мазка-адбіткі. Лячэнне Тэрапеўтычныя задачы - зніжэнне папуляцый грыбка і бактэрый на скуры і карэкцыя любога існуючага захворванні (ы), спрыяльнага развіцця інфекцыі. Павярхоўная лакалізацыя грыбка ў межах арагавелай пласта скуры робіць арганізм адчувальным да мясцовай тэрапіі. Мясцовая тэрапія таксама пажаданая у большасці выпадкаў з-за эксудацыя і непрыемнага паху. Праведзенае нядаўна аўтарам даследаванне паказала, што эфектыўным лячэбным сродкам пры дэрматыце ў сабак, звязаным з М. pachydennatis, апынуўся шампунь з 2% миконазолом / 2% хлоргексідіном (18). Гэты шампунь праявіў выдатныя абястлушчваюць, антыбактэрыйныя і антігрібковымі ўласцівасці, калі ўжываўся кожныя 3 дні на працягу 3-х тыдняў. Іншыя мясцовыя прэпараты, выдатна дапамагаюць у некаторых выпадках - сульфід селену, хлоргексідін, енилконазол і перакіс бензолу. Для лячэння очаговых паражэнняў прыдатныя многія крэмы і мазі, якія змяшчаюць АЗОЛИТ. Можна ўжываць таксама сістэмнае лячэнне, асабліва калі ўладальнік сабакі не ў стане або не жадае яе купаць або калі сімптомы захворвання вельмі цяжкія. Звычайна эфектыўны кетоконазол, калі ён даецца перорально ў дазоўцы 2,5-10 мг / кг двойчы ў дзень на працягу 7-14 дзён. Аднак гэты прэпарат у большасці краін не ліцэнзаваны для прымянення ў лячэнні сабак. Былі таксама паведамленні пра яго неспрыяльных уздзеяннях, уключаючы цяжкія гепатотоксические рэакцыі. Лепш пераносіцца итраконазол, ёсць выдатныя паведамленне, што ён эфектыўны, калі даецца ў дазоўцы 5 мг / кг адзін раз у дзень (25). Сістэмная антыбактэрыйная тэрапія асабліва неабходная, калі ўжываецца мясцовы прэпарат, не які валодае антыбактэрыйным дзеяннем. Калі, нягледзячы на ??паспяховую антігрібковымі тэрапію, рэакцыя на лячэнне недастатковая або клінічныя прыкметы рэцыдывуюць, хворага варта ацэньваць па спадарожным захворванняў. У некаторых выпадках причива рэцыдывавальны характар ??хваробы смутная, і трэба пажыццёвае падтрымлівае лячэнне для кантролю захворвання. У такіх выпадках мясцовая тэрапія часта лепш сістэмнай тэрапіі кетоконазолом. Высновы Хоць у наяўнасці пастаянна расце комплекс ўскосных доказаў кетогенной ролі дражджавых грыбкоў ў сабак, пакуль яшчэ немагчыма канчаткова ўсталяваць, што М. pachydermatis з'яўляецца ўзбуджальнікам павярхоўнага мікозы ў гэтага віду жывёл. Аднак ясна, што сабакі з дэрматытам і вялікімі папуляцыямі М. pachydermatis даюць выдатныя клінічныя рэакцыі на антігрібковымі тэрапію. Таму пры запаленчых захворваннях скуры ў сабак варта, як правіла, ацэньваць шчыльнасць скурных папуляцый М. pachydermatis, а пытанне аб спецыфічнай тэрапіі трэба разглядаць, калі колькасці грыбка ненармальна высокія. Хай Вашы выхаванцы будуць заўсёды здаровыя! З павагай, Адміністрацыя сайта.