Фізічныя метады лячэння туберкулёзу | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Нягледзячы на ??пануючае значэнне і відавочную эфектыўнасць сучасных рэжымаў хіміятэрапіі, метады па-ранейшаму знаходзяць шырокае прымяненне ў фтызіяпульманалогіі і застаюцца важным рэзервам павышэння эфектыўнасці лячэння туберкулёзу. Фізічныя фактары як кампанент патагенетычным ўплыву не з'яўляюцца альтэрнатыўнымі па адносінах да лекавай тэрапіі, не замяняюць яе, а дапаўняюць і потенцируют магчымасці антыбактэрыйных сродкаў. Адэкватнае клінічнай сітуацыі выкарыстанне фізіятэрапеўтычных фактараў стымулюе працэсы рэпарацый лёгачнай тканіны, паскарае рэгрэс сухотнага запалення, выяўляецца скарачэннем тэрмінаў закрыцця паражнін дэструкцыі і спынення бактэрыявыдзяленнем і вызначае не толькі клінічную, але і эканамічную эфектыўнасць метаду дзякуючы памяншэння працягласці стацыянарнага этапу лячэння. У той жа час варта падкрэсліць, што некваліфікаванае выкарыстанне фізічных фактараў у комплекснай тэрапіі хворых можа быць небяспечным, напрыклад прызначэння стымулюючых метадаў перад аператыўным умяшаннем або пры неэфектыўнай хіміятэрапіі. Прызначэннем фізіятэрапіі павінен папярэднічаць дэталёвы аналіз характару плыні спецыфічнага працэсу. Пры гэтым варта ўлічваць: клінічную форму працэсу; тып тканкавай рэакцыі (экссудативный, пролиферативный) лакалізацыю і працягласць працэсу; узрост і адаптацыйныя магчымасці хворага; наяўнасць і цяжар спадарожнай паталогіі. Паказаннямі да прымянення фізічных фактараў на фоне стандартызаванай хіміятэрапіі ёсць усе клінічныя формы ўпершыню выяўленага актыўнага туберкулёзу органаў дыхання, аднак іх прызначэнне найбольш мэтазгодна. пры распаўсюджаных (больш за 1 сегмента) або суправаджаюцца клінічнымі праявамі формах пасля пачатку адэкватнай хіміятэрапіі і памяншэння сімптомаў інтаксікацыі; пры запаволенай рэгрэсіі спецыфічнага запалення; пры захаванні дэструктыўных змяненняў у лёгкіх; пры адначасовым бронхообструктивном сіндроме, наяўнасці «блакаваных» кавернаў. Супрацьпаказанні для прымянення ўсіх фізічных метадаў Агульныя супрацьпаказанні: гіпертанічная хвароба II-III стадый, з частымі крызамі; ішэмічная хвароба III-IV функцыянальных класаў, небяспечныя для жыцця парушэнні рытму; наяўнасць злаякасных і дабраякасных наватвораў (міёма маткі, адэнома прадсталёвай залозы, мастапатыя, эндаметрыёз, липоматоз, нейрофиброматоз) декомпенсированные парушэнні сістэмы кровазвароту, дыхання, згортвання крыві, іншых асноўных сістэм жыццезабеспячэння; цяжарнасць; індывідуальная непераноснасць фактару. Супрацьпаказанні, абумоўленыя сухотным працэсам: прагрэсаванне спецыфічнага запалення ў выглядзе ліхаманкі, нарастанне интоксикационного сіндрому, павелічэнне инфильтративных змяненняў і з'яўлення новых паражнін дэструкцыі; неадэкватная антыбактэрыйная тэрапія з прычыны непераноснасці хіміяпрэпаратаў або полирезистентности микобактериальной папуляцыі; кровохарканье або лёгачнае крывацёк. Акрамя таго, для кожнага з фізічных фактараў ёсць спецыфічныя абмежаванні да ўжывання, дадзеныя аб якіх прыведзены ў апісанні метаду. Характарыстыка асноўных фізічных фактараў лячэння Усе фізічныя фактары, якія прымяняюцца ў комплексе лячэбных уздзеянняў пры сухотах, па характары лячэбнага дзеяння можна з пэўнай доляй умоўнасці падзяліць на тры групы. Да першай групы адносяць фізічныя фактары, якія валодаюць пераважна супрацьзапаленчым. у тым ліку туберкулостатических, і гипосенсибилизирующие дзеяннем. Заснаваныя на іх метады лячэння спрыяюць таксама павышэнню канцэнтрацыі антыбактэрыйных прэпаратаў у агмені запалення, актывацыі мясцовых ахоўных тканкавых рэакцый. Да асноўных прадстаўнікам гэтай групы адносяцца: ўздзеянне электрамагнітным выпраменьваннем ультравысокочастотного дыяпазону (УВЧ-тэрапія). вельмі высокачашчыннага (міліметровага) дыяпазону (КВЧ-тэрапія), а таксама камбінаваныя фізічныя і медыкаментозныя ўздзеяння - інгаляцыйныя тэрапію, электрафарэз. Іх прызначаюць у пачатковай стадыі туберкулёзу лёгкіх з пераважна экссудативно-некратычных тыпам запалення. Да другой групы фактараў адносяць ультрагук, лазерную і магнітатэрапія, якія спрыяюць рассмоктванню сухотнага працэсу, павышаюць здольнасць тканін да рэгенерацыі і рэпарацый, якія паскараюць рубцаванне кавернаў і гаення свіршчоў. Дадзеную групу фактараў ўжываюць на працягу 2-3 мес пасля пачатку паўнавартаснай хіміятэрапіі. У гэты перыяд спецыфічны працэс у лёгачнай парэнхіме перажывае адваротнае развіццё. Адбываюцца рассмоктванне инфильтративных змяненняў, рубцавання паражнін дэструкцыі, фибротизация ачагоў. Прымяненне фізічных фактараў 2-й групы дазваляе паскорыць гэтыя працэсы. Акрамя таго, шматкампанентныя клінічныя эфекты лазернай і магнітна-лазернай тэрапіі праяўляюцца выразным і шмат у чым унікальным биостимулирующим і адаптогенное дзеянне. што спрыяюць стабілізацыі гамеастазу і актывацыі натуральных ахоўных механізмаў арганізма хворага. Фізіятэрапеўтычныя метады 2-й групы найбольш эфектыўныя ў перыяд змены экссудативно-некратычнага тыпу запаленчай тканкавай рэакцыі на пролиферативную. Трэцяя група фізічных фактараў спрыяе мінімізацыі рэшткавых сухотных змяненняў і паўнавартаснага функцыянальнаму аднаўленню пашкоджанай лёгачнай тканіны ва ўмовах паступовага згасання актыўнасці прадуктыўнай фазы спецыфічнага запалення. Асноўнымі задачамі на завяршальным этапе з'яўляецца прадухіленне празмернага адукацыі фіброзна тканіны, рассмоктванне знітовак і рубцоў, павышэнне актыўнасці абмену рэчываў, паляпшэння мікрацыркуляцыі і трофікі лёгачнай тканіны. Найбольш значным прадстаўніком гэтай групы з'яўляецца ўплыў электрамагнітнымі палямі звышвысокай частаты - ЗВЧ-тэрапія.