фібраадэнома малочнай залозы | Сімптомы і лячэнне фібраадэнома малочнай залозы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Парушэнне гарманальнага фону, у прыватнасці, залішняя ўзровень эстрагену і дэфіцыт прогестерона, гуляюць галоўную ролю ў патагенезе фібраадэнома малочнай залозы. Да ліку фактараў, якія правакуюць узнікненне дадзенай паталогіі, спецыялісты таксама адносяць захворвання яечнікаў, шчытападобнай залозы, наднырачнікаў і гіпофізу цукровы дыябет, захворванні печані, атлусценне, а таксама гінекалагічныя хваробы і парушэнні менструальнага цыклу. На думку брытанскіх і амерыканскіх медыкаў, выкарыстанне гарманальных супрацьзачаткавых таблетак дзяўчатамі ва ўзросце да 20 гадоў таксама звязана з рызыкай з'яўлення фібраадэнома. Фібраадэнома малочнай залозы пры цяжарнасці Гаворачы аб гарманальныя фактары ўзнікнення гэтага віду дабраякасных утварэнняў, неабходна асвятліць такое важнае пытанне, як фібраадэнома малочнай залозы і цяжарнасць. Падчас выношвання дзіцяці - на фоне агульнай гарманальнай перабудовы арганізма жанчыны - адзначаецца паскарэнне росту наяўнай дабраякаснай пухліны. Рост жалезістай тканіны малочных залоз стымулюецца эстрогеном, а развіццё малочных залоз і падрыхтоўка да лактацыі - гармона пролактіна. Такім чынам, падчас цяжарнасці ў грудзях ідзе фізіялагічна абумоўлена ?? інтэнсіўная праліферацыі клетак парэнхімы. Таму ў перыяд цяжарнасці фібраадэнома малочнай залозы амаль у чвэрці выпадкаў павялічваюцца ў памерах. І хоць, як запэўніваюць медыкі, на працягу цяжарнасці і развіццё плёну гэта захворванне негатыўна не ўплывае, яны настойліва рэкамендуюць пры планаванні цяжарнасці выдаляць фиброаденому. Аналагічна думку гінеколагаў і з нагоды рашэння праблемы - фібраадэнома малочнай залозы і ЭКА. І падчас падрыхтоўкі да экстракарпаральнаму апладнення, і непасрэдна пры яго правядзенні стымулююць працу яечнікаў жанчыны, так што высокае ўтрыманне ў крыві эстрогенов (эстрадиола) можа прывесці да ўзмацнення росту фібраадэнома. Сімптомы фібраадэнома малочнай залозы Лічыцца, што фібраадэнома малочнай залозы - гэта захворванне без клінічных праяўленняў. Практычна адзіны сімптом фібраадэнома малочнай залозы - гэта пощупиваемий ў тоўшчы мяккіх тканін грудзях досыць шчыльны вузел круглай або авальнай формы з выразнымі межамі. Гэты «шарык» або «гарошына» можа быць дыяметрам ад некалькіх міліметраў да трох і больш сантыметраў. Калі памер адукацыі ў папярочніку перавышае 6 гл, то такая фібраадэнома класіфікуецца як «гіганцкая». Адукацыя рухомае і з навакольнымі яго тканінамі або скурай нічым не звязана. Тыповая лакалізацыя пухліны - у верхняй частцы вонкавага боку малочнай залозы. У большасці выпадкаў пухліна ў малочнай залозе жанчыны выяўляюць выпадкова - у працэсе абмацвання грудзей. Візуальна можна выявіць толькі вялікую пухліна. Прычым пры пальпацыі яна бязбольная. І наогул болю пры фібраадэнома малочнай залозы адсутнічаюць. Выключэнне складае филлоидная фібраадэнома малочнай залозы. Калі жанчына скардзіцца на тое, што ў яе баліць фібраадэнома малочнай залозы, то гэта можа азначаць, што ў яе менавіта гэты від пухліны. Ці ў яе іншае адукацыю ў грудзях, напрыклад, кіста, пры якой падчас менструацыі могуць адчувацца болі ў малочнай залозе. Як правіла, падчас агляду аказваецца адзіночнае адукацыю - фібраадэнома левай малочнай залозы або фібраадэнома правай малочнай залозы. Але, як адзначаюць лекары-мамолагі, не менш за 15% выпадкаў прыпадае на множныя фібраадэнома малочнай залозы, якія здольныя паражаць адразу абедзве грудзей. Рост фібраадэнома адбываецца спантанна і на якім этапе спыняецца. У жанчын дзетароднага ўзросту ў час месячных фібраадэнома малочнай залозы можа нязначна павялічвацца ў памерах, а затым зноў памяншаецца. Віды фиброаденом малочнай залозы У клінічнай практыцы фібраадэнома малочнай залозы ў адпаведнасці з гістологіческім асаблівасцямі падпадзяляюць на наступныя віды: периканаликулярная интраканаликулярная, змяшаная і филлоидная (або лістападобныя). Периканаликулярная фібраадэнома малочнай залозы Пры дадзеным выглядзе пухліны назіраецца праліферацыі клетак злучальнай тканіны ў дзелькі залозы. Утворыцца дакладна абмежаваная ад іншых тканін пухліна шчыльнай кансістэнцыі з лакалізацыяй вакол малочных параток малочнай залозы. Структура адукацыі шчыльная, і ў ім даволі часта - асабліва ў пацыентак сталага веку - адкладаюцца солі кальцыя (кальцынатаў). Тады па выніках маммографіі можа дыягнаставаць так званая обызвествленные фібраадэнома малочнай залозы або кальцыніраваная фібраадэнома малочнай залозы. Интраканаликулярная фібраадэнома малочнай залозы интраканаликулярная фібраадэнома адрозніваецца ад периканаликулярная дольчатым будынкам і больш друзлай сумессю, а таксама адсутнасцю выразных контураў. Строма (злучальная тканіна) разрастаецца ў прасветы параток малочнай залозы, шчыльна прылеглыя да іх сценак. Змяшаная фібраадэнома мае прыкметы абодвух відаў фібраадэнома малочнай залозы. Филлоидная фібраадэнома малочнай залозы Асабліва вялікіх памераў (5-10 см і нават больш) дасягае менш распаўсюджаны выгляд дадзенай паталогіі - лістападобныя фібраадэнома малочнай залозы, яна ж - филлоидная фібраадэнома малочнай залозы. Гэтая пухліна з'яўляецца маркерам падвышанай рызыкі развіцця рака малочнай залозы. Филлоидная фібраадэнома малочнай залозы на першым часе развіваецца вельмі марудна, і многія гады можа нічым сябе не праяўляць. А потым раптам пачынае імкліва расці. Пры значных памерах пухліны можа захапіць значны аб'ём малочнай залозы або нават ўсю цалкам, скурныя пакровы грудзей вытанчаюцца і становяцца сінюшные-барвовымі (за кошт пашырэння падскурных крывяносных сасудаў). Як было згадана вышэй, болі пры фібраадэнома малочнай залозы адзначаюцца менавіта пры дадзеным выглядзе паталогіі. Акрамя таго, вельмі верагодна з'яўленне вылучэнняў з саска здзіўленай грудзей. Дарэчы, калі пацыенткі кажуць, што ў іх вузлавая фібраадэнома малочнай залозы, то, відавочна, маецца на ўвазе, што фібраадэнома малочнай залозы з'яўляецца вузлавой формай мастапатыі (да мастапатыі ставяцца практычна ўсе дабраякасныя паталагічныя разрастання тканін грудзей). А пад паняццем «дыфузная фібраадэнома малочнай залозы», хутчэй за ўсё, маецца на ўвазе дыфузная форма мастапатыі, адной з разнавіднасцяў якой з'яўляецца фиброаденоз. Яго адрозненне ад фібраадэнома малочнай залозы заключаецца ў тым, што пры фиброаденозе ў працэс адукацыі пухліны прыцягнуты не толькі эпітэліяльнай і фіброзная тканіны, але тканіна тлушчавая. Наступствы фібраадэнома малочнай залозы наступствы фібраадэнома малочнай залозы ў выглядзе злаякасных пераўтварэнняў у эпітэліяльных кампанентах лічацца рэдкім з'явай або практычна немагчымым. Паводле нядаўніх даследаванняў, праведзеным у клініках Ізраіля, захворванне карцынома малочнай залозы, якая развілася з фібраадэнома, знаходзіцца ў дыяпазоне 0,002-0,0125%. Пры гэтым спецыялісты не хаваюць, што дадзеныя клінічных аналізаў і вынікаў маммографіі часта паказваюць наяўнасць дабраякасных фиброаденом, а ў ходзе хірургічнага выдалення новаўтварэнняў высвятлялася іх злаякасны характар ??... Нягледзячы на ??тое, што выпадкі пастаноўкі дыягназу филлоидная фібраадэнома не перавышаюць 2% усіх фиброэпителиальный пухлін грудзей, узровень яе малігнізацыю, то ёсць перараджэнню ў злаякасную форму, складае, па адных дадзеных, 3-5%, па іншых - 10%. Так што жанчыны, у якіх выявілі ?? лістападобныя фібраадэнома малочнай залозы, могуць сутыкнуцца з такой праблемай, як фібраадэнома і рак малочнай залозы. Прычым, у жанчын з сямейным анамнезу рака малочнай залозы рызыка анкалогіі на 3,7% вышэй у параўнанні з жанчынамі з сямейнай гісторыяй рака малочнай залозы. Дыягностыка фібраадэнома малочнай залозы Зараз арсенал метадаў дыягностыкі фібраадэнома малочнай залозы (акрамя агляду пацыентак з пальпацыяй і збору анамнезу) уключае біяхімічнае даследаванне крыві на ўтрыманне палавых гармонаў, мамаграфію (рэнтген малочнай залозы), ультрагукавое абследаванне (УГД), біяпсію і цітологіческое даследаванне тканін пухліны. УГД-прыкметы Абследаванне фібраадэнома малочнай залозы на УГД дае магчымасць атрымаць дакладную карціну нават тых «непрабіваемых» рэнтген зон органа, якія знаходзяцца непасрэдна ля сценкі грудной клеткі. Таксама УГД дазваляе дыферэнцаваць фиброаденому і кісту малочнай залозы. Але вось вызначыць, дабраякасная фібраадэнома або злаякасная, ультрагук не ў стане. Біяпсія Для высвятлення характару пухліны абавязкова павінна быць праведзена біяпсія фібраадэнома малочнай залозы. Гэтую дыягнастычную маніпуляцыю праводзяць неаператыўна метадам аспірацыйнай біяпсіі, то ёсць бярэцца пункцыя фібраадэнома малочнай залозы. Іголкай на шпрыцы пранікаюць у пухліна і «адпампоўваюць» з яе пэўны аб'ём тканіны. Нягледзячы на ??малаінвазіўныя дадзенага метаду, дакладнасць вынікаў пункцыі лічыцца недастаткова высокай. І лекар можа і павінен звярнуцца да инцизионная біяпсіі, пры якой пад мясцовым абязбольваннем праводзіцца сячэнне невялікага фрагмента пухліннай тканіны. Атрыманы ўзор адпраўляецца на гістологіческое даследаванне. Гісталогія Для вызначэння правільнага дыягназу гісталогія фібраадэнома малочнай залозы з'яўляецца краевугольным метадам. Толькі гістологіческое даследаванне дае магчымасць вызначыць асаблівасці і ступень паразы тканін малочнай залозы паталагічным працэсам. У ходзе цітологіческое (клеткавага) даследаванні узораў наватвораў вызначаецца характар ??і інтэнсіўнасць праліферацыі клетак парэнхімы і стромой, якія ўваходзяць у «цела» фібраадэнома малочнай залозы. Цыталогія фібраадэнома малочнай залозы таксама важная для дыферэнцыяльнай дыягностыкі іншых дабраякасных пухлін гэтага органа. Цітологіческое даследаванне дазваляе з высокай ступенню пэўнасці пераканацца ў галоўным - адсутнасць або наяўнасць ракавых клетак, а таксама вызначыць гистогенез пухліны - тканкавую структуру, з якой яна развілася. Лячэнне фібраадэнома малочнай залозы У цяперашні час анколагі лічаць, што фібраадэнома малочнай залозы, акрамя филлоидная, ператварацца ў рак не здольныя. Настойліва рэкамендавана лячэнне филлоидная выгляду - толькі хірургічнае. Акрамя гэтага, аперацыя праводзіцца, калі даўжыня пухліны перавышае 30 мм або інтэнсіўна павялічваецца (удвая на працягу 4-5 месяцаў). А таксама ў выпадку, калі трэба прыбраць зніжае якасць жыцця жанчыны касметычны дэфект малочнай залозы. Рэкамендавана выдаленне фібраадэнома малочнай залозы тым, каму за сорак, а таксама цяжарным - каб пазбавіць пухліна шанцу перарадзіцца ў рак грудзей. Акрамя таго, якая фібраадэнома здольная перашкодзіць нармальнаму грудным гадаванні дзіцяці. Якое лячэнне фібраадэнома малочнай залозы ўжываецца ва ўсіх іншых выпадках? Урачы сцвярджаюць: супраць гэтага захворвання ўсе лекі нямоглыя. І ўсім іншым пацыенткам трэба жыць спакойна, стаць на дыспансерны ўлік, рэгулярна наведваючы лекара. Аператыўнае лячэнне Аперацыя пры фібраадэнома малочнай залозы мае такія даступныя варыянты, як лампэктомия і нуклеация. Шляхам лампэктомия або частковай рэзекцыі выдалення фібраадэнома малочнай залозы праводзіцца (пад агульным наркозам) з захопам часткі здаровых тканін грудзях. Як правіла, гэтую аперацыю робяць пры наяўнасці падстаў падазраваць злаякасны характар ??паталогіі, у прыватнасці, пры лістападобнай фібраадэнома малочнай залозы. Вылущивания фібраадэнома малочнай залозы (нуклеация) - гэта выдаленне самай пухліны (без навакольных тканін). Дадзеная аперацыя доўжыцца не больш за 60 хвілін, робіцца пад мясцовым (або агульным) наркозам. Па ходзе хірургічнага ўмяшання ў абавязковым парадку выконваецца экстранае гістологіческое даследаванне аддаленага адукацыі. Пасляаперацыйны перыяд пры фібраадэнома малочнай залозы ў стацыянары - максімуму 24 гадзіны і яшчэ дзён 10 дома (з абавязковым антысептычнай апрацоўкай раны), зняцце швоў - праз 8-9 сутак з дня аперацыі. Медыкі папярэджваюць, што месца рубца можа хварэць некалькі месяцаў. Дзе выдаліць фиброаденому малочнай залозы? Такія аперацыі выконваюць онкохирурги - толькі ў спецыялізаваных клініках анкалагічнага профілю. Інфармацыя пра тое, якая кошт аперацыі пры фібраадэнома малочнай залозы, паведамляецца непасрэдна пацыентам канкрэтнага лячэбнай установы і залежыць ад ступені складанасці аперацыі. Наступствы выдалення фібраадэнома малочнай залозы Ёсць дзве інфармацыі - дрэнная і добрая. Пачнем з добрай: наступствы выдалення фібраадэнома малочнай залозы ў выглядзе шнара на вашай грудзях становяцца амаль незаўважнымі праз некалькі гадоў пасля аперацыі. А цяпер пра сумнае. Выдаленне фібраадэнома малочнай залозы не тоесна акрыянню. Прычына з'яўлення ў грудзях пухліны звязана з гарманальным дысбалансам. Пухліна выразалі, у дысбаланс застаўся. Таму гарантый таго, што пухліна не ўзнікне паўторна, ніхто даць не можа. Выдаленне фібраадэнома малочнай залозы лазерам фібраадэнома малочных залоз можна выдаліць лазерам - метадам лазероиндуцированной термотерапии. Лазерны апарат, дакладна прыведзены на пухліна з дапамогай ультрагукавога кантролю, разбурае паталагічнае адукацыю ў малочнай залозе (пад мясцовай анестэзіяй). Праз два месяцы на месцы разбуранай пухліны утворыцца новая злучальная тканіна. Пасля гэтага амбулаторнага лячэння, якое доўжыцца не больш за гадзіну, на грудзях застаецца мініятурны рубец, а форма грудзей не мяняецца. Па сцвярджэнні спецыялістаў, пасля выдалення фібраадэнома малочнай залозы лазерам пацыенткі вельмі хутка аднаўляюцца. У буйных заходніх клініках выдаленне фібраадэнома малочнай залозы вырабляюць метадам Криоаблация (кріодеструкція), гэта значыць выкарыстаннем для разбурэння тканіны пухліны экстрэмальна нізкіх тэмператур вадкага азоту. Криоаблация даўно зарэкамендавала сябе як бяспечны і эфектыўны метад лячэння ракавых пухлін прастаты, ныркі і печані. Як адзначаюць вядучыя спецыялісты Амерыканскага таварыства хірургаў грудзях (American Society of Breast Surgeons), дадзеная тэхніка (афіцыйна зацверджана FDA для лячэння фібраадэнома) з'яўляецца альтэрнатывай адкрытага хірургічнага ўмяшання. Замарожванне тканіны фібраадэнома малочнай залозы забівае яе клеткі, якія праз час метаболізіруется. Працэдура Криоаблация праводзіцца ў амбулаторных умовах - пад ультрагукавым кантролем і мясцовай анестэзіяй. Шнар ад праколу скуры на грудзях усяго 3 мм і зарастае хутка. Кансерватыўнае лячэнне фібраадэнома не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню, кажуць адны лекары. Іншыя запэўніваюць: некаторыя з іх усё ж такі паддаюцца лячэнню ... Другое зацвярджэнне выглядае больш аптымістычна. Дык вось, паводле гэтага сцвярджэння, кансерватыўнае лячэнне фібраадэнома малочнай залозы заключаецца ў наступным: прыём вітаміна Е, збавення ад лішняга вагі; карэкцыі гарманальнага фону; мікрадозы ёду З нагоды прымянення гарманальных прэпаратаў трэба абавязкова параіцца з лекарам. Памятаеце: малочная жалеза - «мішэнь» для гармонаў. Хоць пазітыўныя думкі аб мэтазгоднасці гарманальнай тэрапіі ў лячэнні фібраадэнома малочнай залозы з'яўляецца, паколькі, у прынцыпе, прыём адных гармонаў дзеля, падаўленне іншыя павінен збалансаваць гарманальны фон, каб "даць адпор» новым пухлін. Лячэнне Дюфастон Прэпарат Дюфастон ставіцца да фармакалагічнай групе гестагенов, яго актыўным рэчывам з'яўляецца аналаг натуральнага гармона прогестерона - дидрогестерон. Пры прыёме ўнутр сінтэтычны гармон ўплывае на слізістую абалонку маткі (эндометрій) і прадухіляе яе разрастанне і патаўшчэнне, якія правакуюцца залішняй выпрацоўкай ў арганізме эстрагенаў. Дадзенае лекавы сродак ўжываецца ў выпадку эндагеннага дэфіцыту прогестерона пры: эндаметрыёз, ПМС, парушэннях менструального цыкла, аменарэі і дисменореи. Прычым, прыём Дюфастон душыць авуляцыю, гэта значыць не мае контрацептівного дзеянні. У замяшчальнай тэрапіі пры выдаленні маткі і сіндроме менопаузы Дюфастон ўжываецца пры неабходнасці нейтралізацыі пролиферативного эфекту эстрагенаў на слізістую абалонку паражніны маткі. Прэпарат можа выклікаць крывацёкі прарыву. Дюфастон проціпаказаны пры захворваннях печані і індывідуальнай непераноснасці прэпарата. Лячэнне народнымі сродкамі Пералік сродкаў для лячэння фібраадэнома малочнай залозы народнымі сродкамі пачынаюць перагародкі грэцкага арэха. Дакладней, спіртавым настойка на іх, якую ўжываюць пры шматлікіх захворвання, напрыклад, пры паталогіі шчытападобнай залозы, страўнікава-кішачнага гасцінца, захворваннях суставаў. Перагародкі грэцкага арэха - крыніца ёду, пры дэфіцыце якога развіваюцца мастапатыя, міёма і адэнома.