цітомегаловірусной інфекцыя ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей (цитомегалия) - віруснае захворванне з паліморфны клінічнай сімптаматыкай, узнікае з прычыны адукацыі ў слінных залозах, вісцаральная органах і ЦНС гіганцкіх клетак з тыповымі унутрыядзернымі і цытаплазматычная ўключэннямі. Код па МКБ-10 825.0 Цитомегаловирусаная пнеўманія. 825.1 цітомегаловірусной гепатыт. 825.2 цітомегаловірусной панкрэатыт. 825.8 Іншыя цітомегаловірусной хваробы. 825.9 цітомегаловірусной хвароба неўдакладненыя. Акрамя таго, у іншых раздзелах МКБ-10 класіфікуюць ЦМВ монануклеёз (В27.1) і прыроджаную цітомегаловірусную інфекцыю (Р35.1). Класіфікацыя цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей Адрозніваюць прыроджаную і набытую цитомегалию. Прыроджаная цитомегалия часта бывае генералізованной, з паразай многіх органаў і сістэм. Набытая цитомегалия ў дзяцей ранняга ўзросту працякае па тыпу мононуклеозоподобного сіндрому, часам з пераважнай паразай лёгкіх, страўнікава-кішачнага гасцінца, печані або як генералізованный форма. Як прыроджаная, так і набытая цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей можа заставацца бессімптомнай. Суадносіны манифестных і бессімптомных формаў роўна 1:10. Акрамя таго, па плыні адрозніваюць вострую і хранічную цитомегалию. Чым выклікаецца цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей? Ўзбуджальнік цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей - ДНК-змяшчае вірус сямейства Herpesviridae. Па марфалогіі падобны з ??вірусам простага герпесу, добра культывуецца ў культуры фібрабластаў эмбрыёна чалавека. Пры размнажэнні ў клетцы вірусы аказваюць цитопатический эфект з адукацыяй гіганцкіх клетак з прычыны павелічэння ядра і цытаплазмы. У хворых цитомегалии вирусосодержащие клеткі можна выявіць у сліне, ўляганні мачы, спіннамазгавой вадкасці, а таксама ў здзіўленых органах. Сімптомы цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей Калі заражэнне адбываецца ў раннія тэрміны цяжарнасці, магчымыя гібель плёну і самаадвольны выкідак, а таксама не выключана тератогенным дзеяннем цітомегаловіруса (заганы развіцця). Бываюць мікрацэфалія, микрогирия, гідрацэфалія, парушэнне архітэктонікі рэчыва галаўнога мозгу з развіццём алігафрэніі. Паражэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы выяўляецца незаращение міжжалудачкавай і міжпрадсэрнай перагародак, фиброэластоз эндакардыт, заганамі развіцця клапанаў аорты, лёгачнага ствала. Апісаны заганы развіцця ЖКТ, нырак, ніжніх канечнасцяў, лёгкіх і іншых органаў. Пры заражэнні ў пазнейшыя тэрміны цяжарнасці парокаў развіцця звычайна не бывае. Захворвання ў гэтых выпадках выяўляецца адразу пасля нараджэння, першымі прыкметамі хваробы могуць быць жаўтуха, гепатолиенальный сіндром, паражэнне лёгкіх, страўнікава-кішачнага гасцінца, гемарагічныя праявы. Дыягностыка цітомегаловірусной інфекцыі прыжыццёвы дыягназ абцяжараны. Даследаванне мачы і сьліну на цітомегаловірус часам дае станоўчы вынік. У такіх выпадках мяркуюць сэпсіс, у сувязі з чым хворыя атрымліваюць інтэнсіўную антыбактэрыйную тэрапію без прыкметнага эфекту. Для дыягностыкі можа мець значэнне для выяўлення ў хворага лимфоцитоза, а не нейтрофилез, як гэта ўласціва бактэрыяльных сепсісу. СОЭ часта бывае нармальнай ці умерана падвышанай. Вырашальнае значэнне для дыягназу мае выяўленне ДНК віруса ў крыві, спіннамазгавой вадкасці, сліне і мачы, выяўленне ў сыроватцы крыві спецыфічных Ig M да цітомегаловірусом (анты-ЦМВ Ig M). Лячэнне цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей лячэнне цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей складаецца ва ўжыванні цэлага шэрагу прэпаратаў. Прызначаюць гэтыя лекавыя сродкі ў залежнасці ад таго, які орган быў уражаны вірусам (вірусны гепатыт, гастраэнтэрыт і інш.). Генералізованный цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей лечыцца з дапамогай прызначэння такіх прэпаратаў: нутравенныя спецыфічны неоцитотект з разліку 2 мл / кг на курс лячэння; ганцикловир з разліку 5-10 мг / кг у суткі ў 2 прыёму на працягу 10 дзён і даўжэй; циклоферон з разліку 10 мг / кг; глюкакартыкоіды па 2-5 мг / кг у суткі за Преднізолон на працягу 10-15 дзён. Прафілактыка цітомегаловірусной інфекцыі ў дзяцей Важна выконваць правілы асабістай гігіены пры сыходзе за нованароджанымі. Мае сэнс абследаваць на цитомегалию ўсіх цяжарных і хворых жанчын, якія знаходзяцца на ўліку ў жаночай кансультацыі. Асабліва важна абследаваць жанчын, якія перанеслі падчас цяжарнасці ВРЗ, а таксама нованароджаных з жаўтухай або токсіко-сэптычных захворваннем. Для папярэджання парэнтэральных заражэння для гемотрансфузий мэтазгодна выкарыстоўваць кроў і яе кампаненты толькі ад серанегатыўны донараў або пераліваць адмыты эрытрацыты, а таксама кроў, вызваленую ад лейкацытаў. Пры перасадцы органаў неабходна абследаваць донараў на антыцелы да цітомегаловірусом і не дапускаць перасадку органаў ад Серапазітыўны асоб серанегатыўны рэцыпіентам. Для актыўнай прафілактыкі прапанаваны жывыя і забітыя вакцыны, але яны не атрымалі практычнага прымянення. Які прагноз мае цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей? Пры прыроджанай цитомегалии часта неспрыяльны. Цітомегаловірусная інфекцыя ў дзяцей можа скончыцца смяротна, а пры выжыванні магчымыя парушэнні функцыі ЦНС ў выглядзе зніжэння інтэлекту, глухаты, цэнтральных паралічаў, мікрацэфалія, гіпо-і гіперкінэз, алігафрэніі і інш. Нават у дзяцей з бессімптомнай прыроджанай цитомегалии магчыма зніжэнне інтэлекту: яны могуць адставаць у школе, скардзіцца на стамляльнасць, бессань, галаўныя болі і інш.