Хранічны піяланефрыт | Сімптомы і лячэнне хранічнага піяланефрыту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Бактэрыяльны хранічны піяланефрыт - тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання эфектаў ўздзеяння на нырку доўга існуючай інфекцыі. Прычым гэта можа быць як актыўны працэс з персистирующей інфекцыяй, так і наступствы раней перанесенай інфекцыі нырак. Гэтыя два станы: актыўны або неактыўны (заживший) хранічны піяланефрыт - адрозніваюцца наяўнасцю або адсутнасцю марфалагічных прыкмет інфекцыі, антыбактэрыйным бактериурии. Гэта размежаванне мае вялікае значэнне, так як пры неактыўным працэсе лячэння не паказана. Што выклікае хранічны піяланефрыт? Сімптомы хранічнага піяланефрыту Ускладненні хранічнага піяланефрыту Дыягностыка хранічнага піяланефрыту Лячэнне хранічнага піяланефрыту Бактэрыяльны піяланефрыт амаль нязменна сустракаецца ў пацыентаў з ускладненай інфекцыяй мочэвыводзяшчіх шляхоў або пры наяўнасці цукровага дыябету. Працэс высока вариабелен, залежыць ад стану арганізма гаспадара і наяўнасці структурных або функцыянальных змяненняў у мочэвыводзяшчіх шляхах. Працэс можа персистировать шмат гадоў, калі пашкоджання не карэктуюцца. Доўга існуючая інфекцыя прыводзіць да паслаблення арганізма і анеміі. Высокая верагоднасць узнікнення ўскладненняў: амілаідоз нырак, артэрыяльная гіпертэнзія і тэрмінальная нырачная недастатковасць. Не шматлікія хваробы спараджаюць так шмат дэбатаў і спрэчак, як хранічны піяланефрыт. Слова "хранічны" выклікае бачанне персистирующего, які цьмее працэсу, які ўстойліва вядзе да дэструкцыі ныркі, калі на працягу яго не перапыняецца, т. Е. У выніку захворвання павінны развіцца Нефрасклероз і сморщивание ныркі. На самай справе ў большасці пацыентаў з інфекцыяй мачавых шляхоў, нават з частымі зваротнымі нападамі, рэдка сустракаецца нырачная недастатковасць у пазнейшых стадыях. Пасля рэцыдывавальны інфекцый у адсутнасць арганічных або функцыянальных змяненняў мочэвыводзяшчіх шляхоў, як пасля першаснага вострай формы хваробы (прынамсі, у дарослых), Нефрасклероз і хранічнай нырачнай недастатковасці не бывае. Яны часцей узнікаюць на фоне цукровага дыябету, мачакаменнай хваробы, анальгетычнага нефрапатыі або абструкцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў. Менавіта таму вельмі важна дакладна вызначыць тэрміналогію і фактары рызыкі. Іншая крыніца блытаніны - тэндэнцыя да інтэрпрэтацыі факальных нырачных рубцоў і дэфармаваных кубкаў, бачных ?? на экскреторной урограммах, хутчэй як «хранічны піяланефрыт», чым як старыя загоеныя пиелонефритической рубцы або вынік рэфлюкс-нефрапатыі. Вядома, што рубцы, набытыя пасля вострай формы захворвання і пузырного-мочеточникового рэфлюксу ў дзяцінстве, - асноўная крыніца знаходак у дарослых. Ключавая роля пузырного-мочеточникового рэфлюксу ў развіцці нырачных рубцоў грунтуецца на працах шэрагу даследчыкаў. Што выклікае хранічны піяланефрыт? Хранічны піяланефрыт - вынік сочетанной дзеянні інфекцыі і парушэнні уродинамики з прычыны арганічных або функцыянальных змяненняў мачавых шляхоў. У дзяцей Нефрасклероз часцей развіваецца на фоне пузырного-мочеточникового пефлюкса (рэфлюкс-нефрапатыя). Няспелая развіваецца нырка пашкоджваецца пры бактэрыяльнай інфекцыі лягчэй, чым склаўся орган. У цэлым чым малодшай дзіця, тым вышэй рызыка незваротнага пашкоджання нырачнай парэнхімы ў дзяцей старэйшых за 4 гадоў з пузырного-мочеточннковим рэфлюкс новыя ўчасткі склероза ўтвараюцца рэдка, хоць старыя могуць павялічвацца. Акрамя ўзросту дзіцяці цяжар рэфлюкс-нефрапатыі напрамую залежыць ад выказваньня пузырного-мочеточникового рэфлюксу. Сімптомы хранічнага піяланефрыту сімптомы хранічнага піяланефрыту часцей за ўсё выяўляюцца неспецыфічнымі прыкметамі інфекцыі, уключаючы ліхаманку, анемію, азатэмія. Магчыма асимптомное працягу хранічнага піяланефрыту, ці могуць быць зваротныя эпізоды вострай формы хваробы ці праяўлення. Ўскладненні хранічнага піяланефрыту Некантралюемая інфекцыя ў нырках можа распаўсюджвацца ў навакольныя тканіны і фармаваць перинефральний абсцэс. Працягласць інфекцыйнага працэсу цяжка вызначыць без радыёлягічных даследаванняў. Перинефральний абсцэс неабходна западозрыць пры наяўнасці пастаяннай болю ў баку, ліхаманкі, лейкацытоз, нягледзячы на ??праводзімую антыбактэрыйную хіміётэрапію. Звычайна патрабуецца аператыўнае дрэнажаванне. У пацыента можа развіцца уросепсис, часта суправаджаецца бактэрыяміі і эндотоксемии. Дыягностыка хранічнага піяланефрыту Лабараторная дыягностыка хранічнага піяланефрыту Лабараторныя дадзеныя падобныя з дадзенымі пры вострай форме хваробы. У пацыентаў з доўга існуючай інфекцыяй можа быць нормоклеточная, нормохромная анемія з нармальным железосвязывающая пратэінам і ферритином. З-рэактыўны бялок звычайна падвышаецца ў пацыентаў з актыўнай інфекцыяй. У пацыентаў з выяўленай білатэральны інфекцыяй павышаецца ўтрыманне мачавіны і креатініна сыроваткі крыві. Канцэнтрацыйная здольнасць нырак прыкметна памяншаецца, але празмерная протеинурия бывае рэдка, за выключэннем тэрмінальнай нырачнай недастатковасці. Інструментальная дыягностыка хранічнага піяланефрыту радыелагічны дадзеныя ў асноўным складаюцца з анатамічных змяненняў, звязаных з дзейнікамі структуральными зменамі і наступствамі інфекцыйнага працэсу. Кара нырак можа быць зморшчанай з прычыны множных, нервовых корковых рубцоў з факальнай складчатых лаханкі. Гэтыя змены могуць быць зблытаны з зменамі, якія ўзнікаюць пры пузырного-мочеточниковый рэфлюкс і нырачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі. Пры КТ магчыма выяўленне абсцэсу, які можа ўтрымліваць газ (эмфизематозный хранічны піяланефрыт) або мець падабенства з пухлінай (ксантогранулематозная форма захворвання). Дыферэнцыяльная дыягностыка хранічнага піяланефрыту Клінічны дыягназ актыўнага, бактэрыяльнага хранічнага піяланефрыту заснаваны на гісторыі захворвання, клінічных, лабараторных і радыёлагічных дадзеных. У пацыентаў з паваротнай, ускладненай інфекцыяй або з цукровым дыябетам, у якіх сімптомы захворвання асацыююцца з бактериурией і пиурией, дыягназ ўсталяваць цяжка. Асноўная праблема - адрозніць резидуальных паразы мінулага інфекцыйнага працэсу, якія больш неактыўныя, ад іншых захворванняў, якія маюць падобныя радыялагічныя дадзеныя. Стану, якія могуць мімікрыраваць хранічны піяланефрыт, прадстаўлены ніжэй: Клінічныя: камяні нырак і абструкцыя мачаточніка; пухліна ныркі поддиафрагмальный і паяснічны абсцэс; ліхаманка смутнай этыялогіі. Радыялагічныя: рэфлюкс-нефрапатыя; артэрыяльная гіпертэнзія нырачнага генезу стэноз нырачнай артэрыі дыябетычная нефрапатыя; міжтканкавы; анальгетыкам нефрыт. Лячэнне хранічнага піяланефрыту лячэнне хранічнага піяланефрыту праводзіцца з дапамогай ужывання аператыўных і антыбактэрыйных метадаў лячэння. Калі працэс нелеченной або хранічны піяланефрыт лячыўся неадэкватна, працэс можа персистировать шмат гадоў і ўскладняцца агульнай слабасцю, анеміяй і паступова прагрэсаваць ў нырачны амілаідоз, артэрыяльную гіпертэнзію і тэрмінальную нырачную недастатковасць.