мікоплазменные пнеўманіі | Сімптомы і лячэнне мікоплазменные пнеўманіі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Мікоплазменные пнеўманія складае каля 10% усіх выпадкаў пнеўманіі ў цесна ўзаемадзейнічаюць калектывах. М. рnеumoniae надзвычай рэдка бывае прычынай шпітальнай пнеўманіі. Мікоплазмы - асаблівы від мікраарганізмаў. Яны не маюць клеткавай сценкі. Па марфалогіі і клетачнай арганізацыі мікоплазмы падобныя з L-формамі бактэрый, па памерах набліжаюцца да вірусаў. З насаглоткі і мочапалавых шляхоў чалавека выдзелена 12 відаў мікоплазм, але патагеннымі для чалавека ўласцівасцямі валодаюць тры: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum. M. pneumoniae дзівіць слізістую абалонку дыхальных шляхоў, а М. hominis і M. urealyticum - мочеполовой сістэмы (выклікаюць развіццё ўрэтрыту, цервицита, вагініту). Сімптомы мікоплазменные пнеўманіі Mycoplasma pneumoniae з'яўляецца частым ўзбуджальнікам інфекцый рэспіраторнага гасцінца. У 1930 г. M. pneumoniae была ўпершыню вылучана пры вывучэнні атыповай пнеўманіі, а ў 1962 г. апісаны і класіфікавана як асобны від бактэрый. Мікоплазменные пнеўманія найбольш часта сустракаецца сярод дзяцей і асоб маладога ўзросту (ад 5 да 35 гадоў). Ёсць указанні аб вялікай частаце мікоплазменные пнеўманіі і ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў і сярэдняга школьнага ўзросту. Захворванне перадаецца паветрана-кропельным шляхам. Згодна з У. І. Пакроўскаму (1995), усе клінічныя праявы мікоплазменные пнеўманіі групуюцца наступным чынам. Рэспіраторныя верхнія дыхальныя шляхі (фарынгіт, трахеіт, бранхіт); лёгачныя (пнеўманія, Плеўральны выпат, адукацыю абсцэсу). Нереспираторных гематалагічныя (гемалітычная анемія, тромбоцитопеническая пурпуру); страўнікава-кішачныя (гастраэнтэрыт, гепатыт, панкрэатыт) цягліцава-шкілетныя (міалгія, артралгія, поліартрыт) сардэчна-сасудзістыя (міякардыт, перыкардыт); дерматологіческіе (паліморфных эрітема, іншыя сыпу) неўралагічныя (менінгіт, менингоэнцефалит, перыферычныя і чэрапна-мазгавыя неўрыты, мозачкавых Атакс) генералізованный інфекцыі (полилимфоаденопатия, септикопиемия). Мікоплазменные інфекцыя мае інкубацыйны перыяд, які ў сярэднім складае 3 тыдні. Развіцця пнеўманіі папярэднічае клініка паразы верхніх дыхальных шляхоў. Пачатак хваробы паступовае. Хворых турбуюць ўмераная агульная слабасць, галаўны боль, насмарк, сухасць і пяршэнне ў горле, кашаль (спачатку сухі, затым з аддзяленнем вязкай слізістай мокроты). Характэрнымі асаблівасцямі кашлю з'яўляецца яго працягласць і пароксізмальной характар. Падчас прыступу кашлю інтэнсіўнасць яго досыць рэзка выяўленая. Пастаянна назіраецца гіперэмія задняй сценкі глоткі, мяккага неба, язычка. Пры развіцці бранхіту выслухоўваюцца жорсткае дыханне і сухія хрыпы. Пры лёгкім плыні мікоплазменные ВРЗ назіраюцца пераважна катаральныя рыніт, фарынгіт. Пры сярэднецяжкая плыні з'яўляецца сочетанное паразу верхніх і ніжніх дыхальных шляхоў у выглядзе ринобронхита, фарингобронхита, ринофарингобронхига Тэмпература цела ў хворых звычайна субфебрыльная. Названыя сімптомы мікоплазменные інфекцыі нарастаюць да 5-7 дня, тэмпература цела павышаецца да 39-40 ° С і можа трымацца на гэтых лічбах на працягу 5-7 дзён, у далейшым яна зніжаецца да субфебрыльная і трымаецца на працягу 7-12 дзён, часам і даўжэй. Характэрным прыкметай мікоплазменные пнеўманіі з'яўляецца працяглы і моцны кашаль з аддзяленнем невялікай колькасці вязкай і слізістай мокроты. Кашаль доўжыцца не менш 10-15 дзён. У пераважнай большасці хворых назіраецца таксама і боль у грудной клетцы, якая ўзмацняецца пры дыханні. Фізікальныя прыкметы пнеўманіі з'яўляюцца звычайна на 4-6 дзень хваробы і характарызуюцца очаговым паслабленнем везикулярного дыхання, крепитацией, хрыпы, ўкарачэннем перкуторного гуку, але гэта рэдкі прыкмета. Прыкладна ў 20% хворых фізікальныя прыкмет пнеўманіі не праяўляецца, паражэнне лёгкіх дыягнастуецца толькі пры рэнтгеналагічным даследаванні. У некаторых хворых можа развівацца фибринозный або умерана выяўлены экссудативный плеўрыт. Дыягностыка мікоплазменные пнеўманіі Рэнтгеналагічна мікоплазменные пнеўманія можа мець такія праявы: узмацненне і згушчэнне лёгачнага малюнка, пераважна міжтканкавай змены ў 50% выпадкаў; сегментарна і очаговая інфільтрацыя лёгачнай тканіны (у 30% хворых) інфільтрат лакалізуецца пераважна ў ніжніх лёгачных палях, радзей - у верхняй і сярэдняй частках правага лёгкага, у базальных сегментах. Інфільтраты неаднастайныя і негомогенных, без дакладных межаў; ў 10-40% бываюць двухбаковымі; шырокая лобарная інфільтрацыя (рэдкі варыянт). Лабараторная дыягностыка мікоплазменные пнеўманіі Агульны аналіз перыферычнай крыві характарызуецца пераважна нармальным колькасцю лейкацытаў (не больш за 8 х 109 / л), у 10-15% выпадкаў - лейкапенія або лейкацытоз; заканамерным павелічэннем колькасці лімфацытаў; адсутнасцю зруху лейкоцітарной формулы налева; павелічэннем СОЭ. Варта ўлічыць, што мікоплазменные пнеўманія часта з'яўляецца змяшанай (мікоплазменные-бактэрыяльнай) у выніку далучэння бактэрыяльнай мікрафлоры (пераважна пневмококка). Гэта, як правіла, больш познія пнеўманіі. Першасныя мікоплазменные пнеўманіі развіваюцца ў першыя дні захворвання. У цэлым на працягу мікоплазменные пнеўманіі часцей за ўсё не цяжкі, але працяглы. Аднак у шэрагу выпадкаў магчыма і цяжкае працягу; яно абумоўлена цяжарам самой пнеўманіі або далучэннем нереспираторных праяў мікоплазменные інфекцыі. Дыягнастычныя крытэры мікоплазменные пнеўманіі Пры пастаноўцы дыягназу мікоплазменные пнеўманіі неабходна ўлічваць наступныя асноўныя палажэнні. Паступовае пачатак з кароткім продромальный перыяд, востры фарынгіт, рыніт, трахеіт, інтэнсіўны працяглы кашаль з вязкай слізістай макроццем. Малая выяўленасць фізікальныя прыкмет пнеўманіі. Наяўнасць внелегочных (внереспираторних) праяў: гемолітіческой анеміі, міякардыту, перикардита, гепатыту, скурных высыпанняў, полилимфоаденопатии. Станоўчыя вынікі сералагічныя дыягностыкі. Для пацверджання дыягназу мікоплазменные пнеўманіі праводзіцца вызначэнне антыцелаў да мікоплазмы ў крыві з дапамогай рэакцыі звязвання камлементу, даследуюцца парныя сыроваткі з інтэрвалам 15 сутак. Дыягнастычнаму значным з'яўляецца 4 разовы рост тытра антыцелаў (не ніжэй 1:64). Культуральный дыягностыка (пасеў мокроты) пры мікоплазменные пнеўманіі практычна не ўжываецца ў гэтай неабходнасцю выкарыстання высокоселективных асяроддзяў і малой інфарматыўнасцю метаду. Выяўлення антыгенаў мікоплазмы ў макроцці з дапамогай моноклональных антыцелаў з выкарыстаннем метаду иммунофлуоресценции або імунаферментнага аналізу. У апошнія гады праводзіцца вызначэнне ў макроцці мікоплазмы (малекул яе ДНК) з дапамогай метаду палімеразнай ланцуговай рэакцыі. Пры звычайнай бактэрыяскапіі мазка мокроты мікоплазма не выяўляецца. Лячэнне мікоплазменные пнеўманіі Мікоплазма высокачуллівая да эрытроміцін і новым макролидам (азiтрамiцын, кларитромицину і інш.), Прычым новыя макролиды больш эфектыўныя, чым эрытроміцін, і лічацца прэпаратамі 1 шэрагу. Тэтрацыкліны таксама эфектыўныя пры мікоплазменные пнеўманіі. Да? лактамным антыбіётыкаў (пеніцылін, цефалоспорины) мікоплазма стойка. Пнеўманія - Лячэбны рэжым і харчаванне Антыбактэрыйныя прэпараты для лячэння пнеўманіі Патогенетіческое лячэнне пнеўманіі сімптаматычнае лячэнне пнеўманіі Барацьба з ускладненнямі вострай пнеўманіі Фізіятэрапія, ЛФК, дыхальная гімнастыка пры пнеўманіі Санаторна-курортнае лячэнне і рэабілітацыя пры пнеўманіі