Хранічны пераядантыт | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Хранічная плынь запалення періодонта заўсёды абумоўлена наяўнасцю магчымасці адтоку экссудата, як правіла, у паражніну зуба. Пастаяннае паступленне патагенных мікраарганізмаў у периодонтальные тканіны правакуе актывізацыю іншых запаленчых працэсаў у аддаленых ад зубоў зонах арганізма - ва ўнутраных органах і сістэмах. У залежнасці ад правакуе працэс прычыны хранічны пераядантыт можа працякаць доўга і бессімптомна, мае ўласцівасць перыядычна абвастрацца і самастойна сціхаць. Пастаяннае і прагрэсавальнае патагенны ўплыў на периодонтальную шчыліну часцяком прыводзіць да дэстабілізацыі зуба, да разбурэння касцяной тканіны і сур'ёзных ускладненняў, аж да астэаміэліту. Прычыны хранічнага пераядантыту Асноўнымі фактарамі, якія правакуюць хранічнае запаленне периодонтальной тканіны, з'яўляецца карыес і яго следства - пульпіт. У залежнасці ад лакалізацыі запаленчага працэсу прычыны хранічнага пераядантыту могуць быць звязаныя як з інфекцыйным заражэннем, так і з траўматычным паразай зуба. Апікальнае, то ёсць верхавінны перыядантыт правакуе інфікаваная пульпа, а краявое або маргінальнае запаленне періодонта часцей за ўсё абумоўлена механічнай мікратраўмы - звычкай грызці ручку, аловак, раскусваць арэхі, радзей ўдары або ўдары. Трэцім па ступені распаўсюджанасці ў спісе прычын варта медыкаментозны фактар, калі запаленчы працэс правакуецца некарэктным лячэннем пульпіту, а таксама мясцовай алергічнай рэакцыяй на ўведзены прэпарат або стаматалагічны матэрыял пры пламбаванні зуба. У стаматалагічнай практыцы па статыстыцы лідзіруючую пазіцыю займае інфекцыйны хранічны пераядантыт, які развіваецца ў выніку паразы периапикальных тканін негемолитическими і гемалітычная стрэптакокі. Таксічныя рэчывы, якія выдзяляюцца патагеннымі мікраарганізмамі ў пульпу, паступаюць у периодонтальную тканіна праз канал кораня, радзей інфекцыя пранікае ў періодонта гематагенным шляхам ці праз лімфу. Акрамя таго, існуюць так званыя другасныя фактары, актывізавальныя прычыны хранічнага пераядантыту: Парушэнне балансу мікрафлоры ў паражніны рота. Парушэнне аклюзіі зубоў (няправільны прыкус). Парушэнне абмену рэчываў у арганізме. Дысбаланс мікраэлементаў і авітаміноз. Хранічныя захворванні ўнутраных органаў. Пасля перанесенага інфекцыйнага, віруснага захворвання. Дыябетам. Эндакрынныя паталогіі. Значнае зніжэнне актыўнасці імунітэту. Сімптомы хранічнага пераядантыту Небяспека хранічнай формы пераядантыту заключаецца ў бессімптомна, калі запаленне практычна не адчуваецца чалавекам. Сцёртыя сімптомы хранічнага пераядантыту не дазваляюць праводзіць своечасовую дыягностыку і лячэнне, следствам чаго з'яўляецца ранняя страта зубоў. Сярод трывожных прыкмет, на якія варта звярнуць увагу, можна адзначыць невялікія балючыя адчуванні пры надкусывании цвёрдых прадуктаў харчавання. Таксама магчымы лёгкі дыскамфорт пры перкусіі, паляпванні па зубу. Больш праяўленым сімптомам запалення можна лічыць адукацыю свіршча на дзясне, як правіла, гэта спосаб адтоку назапашанага запаленчага экссудата. На жаль, пры фарміраванні свіршча, выхаду вонкі прадуктаў распаду, суціхаюць і ўсе балючыя сімптомы, таму даволі рэдка чалавек звяртаецца да стаматолага, запускаючы запаленчы працэс, які працягвае развівацца працяглы час, аж да сур'ёзнага абвастрэння. Праявы, сімптомы хранічнага пераядантыту залежаць ад відаў запалення, якія могуць быць наступнымі: Хранічны фіброзны перыядантыт. Досыць рэдкая форма запаленчага працэсу, які характарызуецца паступовым замяшчэннем здзіўленых периодонтальных тканін больш шчыльнымі Фіброзная валокнамі. Працягу запалення вельмі млявае, чалавек практычна не адчувае дыскамфорту, магчымыя кароткачасовыя адчуванні ныючы боль, хутка праходзяць без следу. Як правіла, фіброзная форма запалення дыягнастуецца выпадковым чынам, калі пацыент звяртаецца да стаматолага зусім з іншай нагоды, напрыклад, для лячэння навакольнага зуба. Хранічны гранулирующий перыядантыт больш выяўлены, і выяўляецца ў адукацыі свіршчоў пад слізістымі тканінамі альвеолы. Запаленчы працэс суправаджаецца разбурэннем касцяной пласцінкі альвеалярнага атожылка, грануляцыі распаўсюджваюцца праз якія ўтварыліся касцяныя дэфекты, не выклікаючы хваравітых адчуванняў. Адсутнасць болю растлумачыць тым, што эксудат знаходзіць выхад праз адтуліну свіршча, аднак калі грануляціонной адукацыі разрастаюцца, чалавек можа адчуць ныючы боль і дыскамфорт пры прыёме цвёрдай ежы. Акрамя таго, свіршч вялікага памеру цяжка не заўважыць самастойна, гэты прыкмета павінен служыць падставай для неадкладнага звароту да лекара. Хранічны гранулематозны перыядантыт - запаленне тканін періодонта з адукацыяй спецыфічнай капсулы, запоўненай гранулёмы. Такі выгляд запаленчага працэсу часцей за ўсё працякае бессімптомна і небяспечны тым, што разраслася кистогранулема патрабуе хірургічнага лячэння. Трывожнымі прыкметамі могуць служыць змяненне колеру зуба, рэакцыя на тэмпературу ежы, лёгкі дыскамфорт пры надкусывании цвёрдых прадуктаў харчавання. Усе віды хранічнага пераядантыту, нягледзячы на ??бессімптомна, характарызуюцца агульным интоксикационным уздзеяннем на арганізм, таму сярод другасных недыферэнцыяваных прыкмет варта адзначыць перыядычнае пагаршэнне стану здароўя, недамаганне, зніжэнне актыўнасці, некаторыя сімптомы раздражнення ЦНС. Акрамя таго хранічнае запаленне періодонта так ці інакш дзейнічае на лімфатычную сістэму, якая рэагуе на паталагічны працэс павелічэннем рэгіянальных вузлоў. Абвастрэнне хранічнага пераядантыту Адзіны спосаб своечасова выявіць і дыягнаставаць хранічная плынь запаленчага правісання ў Пераядантыт - гэта абвастрэнне. Часцей за ўсё абвастрэнне хранічнага пераядантыту развіваецца на фоне спадарожнага агульнага захворвання і мае сур'ёзныя наступствы ў выглядзе абсцэсаў, периостита, флегмоны або астэаміэліту касцяной тканіны сківіцы. Таксама одонтогенные абвастрэння магчымыя і як самастойнае стан, калі патагенныя мікраарганізмы пранікаюць у сківічна-асабовыя тканіны гематагенным ці риногенных шляхам, у большасці выпадкаў гэта стафілакокавай або стрептококковая інфекцыя. Сімптомы абвастрэння хранічнага пераядантыту: Пагаршэнне агульнага самаадчування ў сувязі з інтаксікацыяй арганізма. Магчыма павышэнне тэмпературы цела. Галаўны боль. Боль у зоне здзіўленага інфекцыяй зуба. Выразная лакалізацыя болю, пацыент заўсёды сапраўды паказвае на хворы зуб. Азызласць дзясны, інфільтрацыя. Магчыма адукацыю абсцэсу, калі запаленчы экссудат не мае адтоку. Ўзмацненне зубнога болю пры прыёме ежы ці перкусіі. Рухомасць зуба. Адчуванне «які вырас зуба», зуб як вылучаецца з лункі за кошт набраклы периапикальных тканін. Павелічэнне лімфатычных вузлоў. Магчымы асіметрычны ацёк асабовых тканін. Хранічны пераядантыт ў стадыі абвастрэння Абвастрэнне хранічнага запалення ў клінічным сэнсе ідэнтычна прыкметамі вострага гнойнага пераядантыту. Як правіла, стадыя абвастрэння мае папярэднія эпізоды нязначнай актывізацыі сімптомаў, сціхалі самастойна і пацыент не звяртаўся па дапамогу да ўрача. Часцей за ўсё хранічны пераядантыт ў стадыі абвастрэння - гэта разрастанне грануляціонной утварэнняў ў тканінах періодонта. Periodontitis chronika granulans exacerbata - дастаткова сур'ёзны запаленчы працэс, калі з'яўляюцца адчувальныя клінічныя сімптомы ў выглядзе болі пры прыёме ежы, адчуванне павялічанага зуба (тыповы сіндром вырас зуба), азызласці дзясны, радзей асобы. Аб'ектыўныя прыкметы - глыбокая кариесных паражніну, часта десневой свіршч з зачыненым ходам, балючыя адчуванні пры перкусіі зуба, гіперэмаванай слізістая абалонка паражніны рота. Хранічны пераядантыт ў стадыі абвастрэння клінічна можа быць падобны на востры сківічнай астэаміэліт, абсцэс пародонтальной тканіны, абвастрэнне глыбокага кариесных працэсу або вострае працягу гаймарыту. Неабходнасць дыферэнцыяцыі клінічных праяў пры хранічнай форме пераядантыту можа абцяжарыць дыягностыку, аднак сучасная стаматалогія валодае дакладнымі метадамі і апаратурай, якія дазваляюць своечасова ўдакладніць і пацвердзіць правільны дыягназ. Першасныя дыягнастычныя здагадкі выключаюцца або пацьвярджаюцца рэнтгенаграфіі, дакладней, здымкам, на якім выразна праглядаецца пашырана периодонтальная шчыліну з характэрным малюнкам «языкоў полымя». Пры неабходнасці праводзяць некалькі рэнтгеналагічных абследаванняў (панарамных здымкаў), якія дапамагаюць адсачыць дынаміку выніковасці тэрапіі. Часцей за ўсё хранічны пераядантыт ў стадыі абвастрэння падлягае кансерватыўнаму лячэнню, пры якім ствараецца доступ да канала, праводзіцца яго механічная санацыя і апрацоўка, уключна з увядзеннем антысептыкаў і неабходных медыкаментаў. Кода асноўны запаленчы працэс купіруецца, зуб закрываюць пастаяннай пломбай. Аднак запушчанае запаленне, абцяжарана периоститом, флегмоны, што выключае магчымасць захаваць зуб, можа запатрабаваць і хірургічнага ўмяшання. Для таго, каб інфекцыя не распаўсюджвалася на прылеглыя тканіны і зубы, праводзіцца надрэз дзясны, ствараюцца ўмовы для дрэнажавання гнойнага экссудата, праводзіцца лячэнне, накіраванае на нейтралізацыю інтаксікацыі арганізма. Таксама магчымая гемисекция або ампутацыя кораня, частковая рэзекцыя апексу, зуб могуць выдаліць цалкам, калі праведзена кансерватыўная тэрапія не дае выніку, запаленне не сьціхае на працягу 5-7 дзён. Абвастрэнне магчымыя пры любым выглядзе хранічнага запалення ў Пераядантыт, але па статыстыцы ў гэтым спісе "лідзіруе" грануляваных перыядантыт, якому ўласціва рэцыдывавальныя плынь і даволі хуткае развіццё працэсу за кошт разрастання грануляцый. Хранічныя формы пераядантыту залежнасці ад характару дэфармацыі периапикальных тканін, марфалагічнай і клінічнай карціны, хранічныя формы пераядантыту могуць быць такімі: Фіброзная перыядантыт. Грануляваных перыядантыт. Гранулематозны перыядантыт. Фіброзная форма хранічнага запалення періодонта характэрная доўгім бессімптомнай цягам працэсу, пры якім тканіны периодонтальной шчыліны замяшчаюцца больш грубымі, шчыльнымі Фіброзная валокнамі. Злучальная тканіна не з'яўляецца фізіялагічна і анатамічна прымальнай для периапикального апарата, яна не стварае ўмовы для нармальнага кровазабеспячэння зуба, таму сувязі паступова губляюць свае функцыі. Часцей за ўсё чалавек не адчувае дыскамфорту і болю, запаленне практычна не выяўляецца ў клінічным сэнсе. Дыягнаставаць Фіброзная запаленне магчыма толькі з дапамогай рэнтгену, гэта здараецца пры дыспансерным аглядзе або пры лячэнні навакольнага зуба. Гранулирующая форма пераядантыту таксама развіваецца без відавочных клінічных сімптомаў, аднак запаленне хутчэй дзівіць періодонта. Акрамя таго, які сфармаваўся свіршч можа быць знойдзены самім пацыентам, і служыць падставай для звароту да стаматолага. Калі свіршч мае адкрыты ход, запаленчы экссудат праліваецца ў паражніну рота, спрыяе зніжэнню болевых адчуванняў, а таксама забяспечвае млявы ход працэсу. Небяспека гранулирующего пераядантыту заключаецца ў паступовым разбурэнні альвеалярнага атожылка, запушчаны працэс часта не дае магчымасці захаваць зуб, яго прыходзіцца выдаляць цалкам. Гранулематозны перыядантыт характэрны паступовым адукацыяй кісты, не выклікае хваравітых адчуванняў. Гранулёма цісне на альвеалярны атожылак, паступова выцясняючы і руйнуючы яго, што прыводзіць да незваротнага працэсу ў выглядзе пералому кораня зуба ці астэаміэліту. Акрамя таго, кистогранулемы з'яўляецца крыніцай пастаяннага паступлення інфекцыі ўнутр арганізма і ствараюць умовы для хранічных запаленчых працэсаў ва ўнутраных органах. Бедныя клінічныя праявы не даюць магчымасці своечасовага выяўлення гранулематозного запалення, і часцей за ўсё яно лечыцца хірургічным шляхам. Хранічны гранулирующий перыядантыт Хранічнае запаленне ў гранулирующей форме лічыцца адным з найбольш актыўных відаў сярод хранічных пераядантытам, паколькі адукацыя грануляцый само па сабе не можа не даваць дыскамфорту, значыць у пацыента ёсць магчымасць своечасова звярнуцца да стаматолага і атрымаць адэкватную дапамогу. Грануляціонной тканіна здольная распаўсюджвацца праз сценку альвеалярнага атожылка да скурных пакроваў асобы, часам цалкам замяшчаючы касцяную тканіну альвеолы. Перыядычныя вострыя фазы працэсу суправаджаюць фарміраванне свіршча, праз які знаходзіць адток назапашаны эксудат. Як толькі змест атрымлівае магчымасць выхаду, абвастрэнне суціхае і працэс зноў становіцца запаволеным, бессімптомнай. Клінічныя прыкметы адсутнічаюць і ў сілу сенсібілізацыі арганізма, своеасабліва адаптуецца да пастаяннага інфікавання крыніцы одонтогенного запалення. Хранічны гранулирующий перыядантыт таксама характэрны таксічным уздзеяннем на арганізм з прычыны рэзорбцыі ў альвеолярной атожылку і ўсмоктванні прадуктаў запалення ў крывацёк. Парадаксальным чынам знізіць інтаксікацыю можа свіршч, дае выхад экссудата ў паражніну рота, як толькі свішчавыя ход закаркоўваецца, працэс пераходзіць у стадыю абвастрэння і актывізуе агульнае атручванне арганізма. Гранулирующая форма запалення лічыцца дастаткова дынамічнай і добра паддаецца дыягностыцы, у адрозненне ад іншых відаў хранічнага запалення периодонтальной тканіны. Сімптомы хранічнага гранулирующего пераядантыту залежаць ад фазы працэсу (абвастрэнне або суціхання) і могуць быць наступнымі: У фазе абвастрэння могуць з'явіцца нязначныя болевыя адчуванні пры механічным ціску на запалёны зуб. Боль мае приступообразный характар ??і ўзмацняецца пры прыёме цвёрдай ежы. Магчымы нязначны ацёк дзёсен вакол прычыннага зуба. У зоне апексу зуба выразна прашчупваецца інфільтрат. Абвастрэння часцей сканчаецца адукацыяй свіршча, які нейтралізуе боль. Калі грануляціонной тканіна актыўна распаўсюджваецца, чалавек можа адчуваць у паражніны рота адукацыю нетыповага ўшчыльнення - пад слізістай абалонкай. У фазе рэмісіі магчымая боль пры прыёме гарачай ежы. Часцей за ўсё ў зубе ёсць кариесных паражніну, пры трапленні ў яе кавалачкаў ежы магчыма хваравітае адчуванне, суціхае пасля апрацоўкі паражніны, выдалення часціц прадуктаў. Хранічны гранулирующий перыядантыт лечыцца доўга, прагноз залежыць ад той стадыі, у якой знаходзіцца запалення і ад працягласці яго плыні. Сучасная стаматалогія імкнецца да зубосохранним метадам лячэння, аднак цалкам разбурана вярхушка кораня, пагроза распаўсюджвання інфекцыі на навакольныя тканіны можа даць падставу для экстракцыі прычыннага зуба. Хранічны гранулематозны перыядантыт гранулематозного форма хранічнага пераядантыту лічыцца адной з самых млявых па клінічным праявам. Гэты від запалення здольны развівацца як самастойнае захворванне, але таксама можа быць следствам гранулирующего працэсу ў стадыі рэмісіі, калі ў зоне апексу утворыцца фіброзная капсула, пераходзіць у стан кистогранулемы. Менавіта шчыльная фіброзная тканіна перашкаджае далейшаму пранікненню інфекцыі ў арганізм і служыць бар'ерам для распаўсюджвання прадуктаў бактэрыяльнага распаду. Хранічны гранулематозны перыядантыт характэрны доўгім бессімптомнай цягам, адзіным адчувальным прыкметай можа служыць досыць вялікая гранулематозного адукацыю ў праекцыі верхавой зоны кораня зуба. Па марфалагічных прыкметах гранулематозны перыядантыт класіфікуецца як 3 выгляду запалення: Просты гранулематозны перыядантыт, пры якім гранулёмы складаюцца іх шчыльнай фіброзна тканіны. Эпітэліяльныя гранулематозны перыядантыт, калі ў структуру гранулём ўваходзіць эпітэлій. Такія адукацыі выглядаюць як радикулярные кісты і могуць быць прыкметай першаснага онкопроцесса ў сківіцы. Кистогранулематозний перыядантыт, пры якім гранулёмы фармуюць кісты з запаленчым экссудата ўнутры. Гранулёмы маюць ўласцівасць лакалізавацца як у зоне апексу, так і збоку ад кораня (апікальнае-латэральныя), а таксама і ў зоне біфуркацыі многокорневых зубоў. Лячэнне аднакаранёвых зубоў, здзіўленых гранулематозного формай пераядантыту, праводзіцца за адзін сеанс пры добрай праходнасці канала. Схема лячэння стандартная: Ускрыццё і механічная апрацоўка верхавога канала кораня. Санацыя канала і лячэння запаленчага агменю да поўнага адтоку экссудата. Закрыццё канала пламбаваннем. Абязбольвання.