Тоўстая кішка (тоўсты кішачнік) | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Тоўстая кішка (intestinum crassum) варта за тонкай кішкай. У тоўстай кішцы вылучаюць сляпую кішку, абадковай і прамую. Абадковай кішка ў сваю чаргу прадстаўлена ?? ўзыходзячай абадковай, папярочнай, сыходнай і сігмападобнай абадковай кішкай. Функцыя тоўстай кішкі складаецца ва ўсмоктванні вады, фарміраванні і вывадзе калавых мас - неперавараных рэшткаў харчовых мас. Даўжыня тоўстай кішкі складае прыкладна 160 см. У жывых людзей яна некалькі даўжэй з прычыны вялікай эластычнасці тканін. Даўжыня сляпой кішкі ў дарослага чалавека складае 4,66% ад усёй даўжыні тоўстай кішкі. Даўжыня ўзыходзячай абадковай кішкі роўны 16,17%, папярочнай абадковай - 34,55%, сыходнай - 13,72% і сігмападобнай абадковай - 29,59% ад даўжыні тоўстай кішкі дарослага чалавека (без уліку прамой кішкі). Дыяметр тоўстай кішкі індывідуальна вар'іруе, у сярэднім ён роўны 5-8 см і памяншаецца ў кірунку ад сляпой кішкі да прамой кішкі. Маса тоўстай кішкі (без ўтрымання) у дарослага чалавека складае прыкладна 370 м Сляпая кішка (caecum) з'яўляецца пачатковай часткай тоўстай кішкі, у яе ўпадае падуздышная кішка. Сляпая кішка мае мешковидную форму, звернуты ўніз свабодны купал, ад якога ўніз адыходзіць чэрвепадобны атожылак (апендыкс). Сляпая кішка Радзей сляпая кішка конусападобнай. Даўжыня сляпой кішкі роўная 4-8 см. Задняя паверхню сляпой кішкі размяшчаецца на падуздышнай і вялікі паяснічнай цягліцах. Пярэдняя паверхню кішкі прылягае да пярэдняй брушной сценкі. Сляпая кішка не мае рабізна, але брушынай пакрыта з усіх бакоў (интраперитонеальное становішча). Са сляпой кішкай анатама-тапаграфічная звязаны чэрвепадобны адростак, які з'яўляецца важным органам імуннай сістэмы. Апендыкс (чэрвепадобны отросток) Узыходзячая абадковай кішка (colon ascendens) мае даўжыню 18-20 гл. Палажэнне ўзыходзячай абадковай кішкі зменліва. Задняя сценка яе займае крайняе правае бакавое становішча на задняй сценцы брушной поласці. Кішка накіроўваецца вертыкальна ўверх, размяшчаючыся спачатку наперад ад квадратнай цягліцы паясніцы, далей - наперад ад якая ляжыць забрюшинно правай ныркі. У ніжняй (вісцаральнай) паверхні печані узыходзячая абадковай кішка ўтварае выгіб налева і наперад і пераходзіць у папярочную абадковай кішку. Гэта правы (пячоначны) выгіб абадковай кішкі (flexura coli dextra). Узыходзячая абадковай кішка Папярочная абадковай кішка (colon transversum) звычайна дугападобна правісае ўніз. Яе пачатак знаходзіцца ў вобласці правага падрабрыння (правы пячоначны выгін) на ўзроўні X рэбернага храстка, затым кішка ідзе ў касым напрамку справа налева спачатку ўніз, потым ўверх у вобласць левага падрабрыння. Даўжыня папярочнай абадковай кішкі складае каля 50 см (ад 25 да 62 см). Папярочная абадковай кішка Сыходная абадковай кішка (colon descendens) пачынаецца ад левага выгібу абадковай кішкі ўніз і пераходзіць у сігмападобнай абадковай кішку на ўзроўні подвздошного грэбня падуздышнай косткі. Даўжыня сыходнай абадковай кішкі складае ў сярэднім 23 см (ад 10 да 30 см). Сыходная абадковай кішка знаходзіцца ў левым аддзеле брушнай паражніны. Сыходная абадковай кішка сігмападобнай абадковай кішка (colon sigmoideum) пачынаецца на ўзроўні левага грэбня падуздышнай косткі і пераходзіць у прамую кішку на ўзроўні мыса крыжа. Даўжыня кішкі складае ад 15 да 67 см (у сярэднім - 54 см). Сігмападобная абадковай кішка ўтварае 1-2 завесы (выгібу), прылеглых спераду да крыла левай падуздышнай косткі і часткова спускаюцца ў паражніну таза. Сігмападобная кішка размяшчаецца интраперитонеально, мае брыжэйкі. Наяўнасць рабізна абумоўлівае значную рухомасць сігмападобнай кішкі. Сігмападобная абадковай кішка Характэрнай знешняй асаблівасцю сляпой кішкі і абадковай з'яўляецца наяўнасць трох цягліцавых стужак - стужак абадковай кішкі (taeniae coli), шырынёй 3-6 мм кожная. Свабодная, брыжеечных Сальнікава стужкі пачынаюцца ў падставы червеобразного атожылка і ідуць да пачатку прамой кішкі. Стужкі ўтвараюцца ў выніку канцэнтрацыі падоўжнага цягліцавага пласта ў трох участках сценкі тоўстай кішкі (у вобласці стужак). Брыжеечных стужка (taenia mesocolica) адпавядае месцы прымацавання да тоўстай кішцы (да папярочнай абадковай і сігмападобнай абадковай) іх брыжеек або лініі прымацавання кішкі (ўзыходзячай абадковай і сыходнай) да задняй брушной сценкі. Сальнікава стужка (taenia omentalis) знаходзіцца на пярэдняй паверхні папярочнай абадковай кішкі, дзе да яе прымацоўваецца вялікі сальнік, верб месцах адукацыі сальнікавых атожылкаў ў іншых аддзелах тоўстай кішкі. Свабодная стужка (taenia libera) размяшчаецца на пярэдніх (свабодных) паверхнях ўзыходзячай абадковай кішкі і сыходнай абадковай кішкі і на ніжняй паверхні папярочнай абадковай кішкі ў сувязі з яе правісання і невялікім скручваннем вакол падоўжнай восі. Для сценак тоўстай кішкі характэрна наяўнасць сальнікавых атожылкаў - пальцеобразных, запоўненых тлушчам выпінанняў, пакрытых вісцаральнай брушынай. Даўжыня атожылкаў складае 3-5 см, а колькасць іх павялічваецца ў дыстальным кірунку. Сальнікавай атожылкі (appendices epiploicae) гуляюць амартызуе ролю (меркавана) пры перыстальтыцы (буфернае значэнне), служаць тлушчавымі дэпо арганізма. На працягу тоўстай кішкі з прычыны меншай даўжыні цягліцавых стужак у параўнанні са сценкамі суседніх участкаў органа ў кішкі утвараюцца выпінанні - гаустры абадковай кішкі (haustra coli). Сценка тоўстай кішкі складаецца з слізістай абалонкі, падслізістага асновы, мышачнай і серознай (адвентиция) абалонак. Слізістая абалонка тоўстай кішкі (tunica mucosa) характарызуецца значнай колькасцю папярочных зморшчын паўмесячнай формы. Вышыня паўмесячнай зморшчын (plicae semilunares) вагаецца ад некалькіх міліметраў да 1-2 гл. Зморшчыны фармуюцца за кошт слізістай абалонкі і падслізістага асновы на участках паміж стужкамі кішкі. У прамой кішкі, у верхнім яе аддзеле (ампуле), таксама папярочныя зморшчыны (plicae transversae recti). У ніжнім аддзеле (анальны канал) маецца 8-10 падоўжных складак. Гэта анальныя (анальныя) слупы (columnae anales). Паміж анальны слупамі знаходзяцца паглыбленні - анальныя (анальныя) пазухі, або сінусы (sinus anales). На сценках гэтых пазух адкрываюцца вывадныя пратокі 5-38 мнагаклетачных альвеалярнага-трубчастых слізістых анальных залоз, галаўныя аддзелы якіх размяшчаюцца ў падслізістага аснове анальнага канала. Лінія, на ўзроўні якой злучаюцца ніжнія канцы анальных слупоў і аднайменных сінусаў, называецца прямокишечно-задні лініяй (hnea anorectalis). Слізістая абалонка тоўстай кішкі выслана аднаслаёвым прызматычную эпітэліем. Ён прадстаўлены трыма відамі клетак: столбчатые эпителиоцитами (абсорбцыя клеткі), бокаловидными экзокриноциты і эндокриноцитами. На ўзроўні анальнага (анальнага) канала аднаслаёвы эпітэлій замяшчаецца шматслаёвым кубічных эпітэліем. Дыстальней адбываецца рэзкі пераход ад шматслойнага кубічнага да шматслойнага плоскага неороговевающего і паступова - да ороговевают эпітэлія. Ўласная пласцінка слізістай абалонкі тоўстай кішкі ўтворана друзлай кудзелістай злучальнай тканінай. У яе тоўшчы знаходзіцца 7,5-12 млн толстокишечной залоз (либеркюновых крыпце), якія выконваюць не толькі сакраторную, але і всасывать функцыі. У сценках сляпой кішкі размяшчаецца 4,5% залоз, у сценках абадковай - 90% і прамой кішкі - 5,5% залоз. Размеркаванне толстокишечной залоз мае свае асаблівасці. Шчыльнасць іх размяшчэння на ўзроўні стужак абадковай кішкі вышэй (на 4-12%), чым паміж стужкамі. Памеры залоз павялічваюцца на вяршыні паўмесячнай зморшчын, а таксама ў сфинктерных зонах кішкі (у параўнанні з межсфинктерном зонамі). Сценкі залоз прадстаўлены аднаслаёвым эпітэліем, размешчаным на базальной мембране. Сярод эпителиоцитов залоз пераважаюць бокаловидные і абсарбцыйныя клеткі. Пастаянна сустракаюцца недыферэнцыяваныя (ствалавыя) і нястала - эндакрынныя клеткі. Лік эндокриноцитов нарастае ў кірунку ад сляпой да прамой кішкі. Сярод іх ёсць ЕС-клеткі (ўтвараюць серотонін і мелатонін), D2-клеткі (сакрэтуюць вазоинтестинальный поліпептыд), А-клеткі (вылучаюць глюкагон). На працягу ўласнай пласцінкі слізістай абалонкі тоўстай кішкі з'яўляецца 5,5-6 тыс. Адзіночнага лімфоідных вузельчыкаў, лімфоідные і гладкія клеткі, часам - нешматлікія эозінофілы і нейтрофілов. Адзінкавыя лімфацыты прысутнічаюць таксама ў эпітэліяльнай покрыва кішкі. У тоўшчы ўласнай пласцінкі слізістай абалонкі знаходзяцца крывяносныя і лімфатычныя капіляры і посуд, немиелинизированные нервовыя клеткі интрамурального нервовага спляцення, нервовыя валокны. Цягліцавая кружэлка слізістай абалонкі прадстаўлена ?? пучкамі гладкомышечных клетак, якія ўтвараюць два пласта. Ўнутраны пласт арыентаваны цыркулярнай, знешні - коса і падоўжна. Ад мышачнай пласцінкі ў тоўшчу ўласнай пласцінкі слізістай абалонкі адыходзяць пучкі гладкомышечных клетак даўжынёй 10-30 мкм, дыяметрам 0,2-2.0 мкм. Тонкія цягліцавыя пучкі атачаюць толстокишечные залозы і спрыяюць выводзінам іх сакрэту. Падслізістага аснова (tela submucosa) ўтворана друзлай кудзелістай злучальнай тканінай, у тоўшчы якой размяшчаюцца лімфоідные вузельчыкі, падслізістага нервовае (мейсснеровском) спляцення, крывяносныя і лімфатычныя капіляры, слізістыя залозы (на ўзроўні анальнага канала). Цягліцавая абалонка (tunica muscularis) тоўстай кішкі, таўшчыня якой павялічваецца ў напрамку ад сляпой да прамой кішкі, уяўляе сабой два цягліцавых пласта - цыркулярны (ўнутраны) суцэльны і падоўжны (знешні) - у выглядзе трох стужак ў сляпой кішкі і абадковай . Паміж гэтымі пластамі размяшчаецца межмышечной нервовае (Ауэрбаховского) спляценне, прадстаўленае ганглиозными клеткамі, глиоцитов (шванновскими і сателитными клеткамі) і нервовымі валокнамі. Ганглиозные клеткі пераважаюць колькасна ў зонах, якія адпавядаюць стужак абадковай кішкі. Унутраная частка цыркулярнай пласта з'яўляецца зонай адукацыі перистальтических хваляў, генераваных міжтканкавай нервовымі клеткамі Кахаля, размешчанымі ў тоўшчы падслізістага асновы на мяжы з гладкай мускулатурай тоўстай кішкі. У некаторых месцах, асабліва ў галіне пераходу аднаго аддзела тоўстай кішкі ў іншы, з'яўляецца слаба выяўлены згушчэння цыркулярнай арыентаваных гладкомышечных пучкоў. У гэтых месцах у працэсе стрававання назіраюцца звужэнне прасвету кішкі, якія атрымалі названиефункциональних толстокишечной сфінктараў, якія рэгулююць праходжанне кішачнага змесціва. Вылучаюць слепокишечные-узыходзячы сфінктар, які знаходзіцца на ўзроўні верхняга краю падуздышнай-слепокишечные клапана. Наступны сфінктар Горш ўтварае звужэнне абадковай кішкі ў галіне правага яе выгібу (пячоначнага). На працягу папярочнай абадковай кішкі вызначаецца тры функцыянальных сфінктара. Правы сфінктар знаходзіцца ў пачатковай частцы папярочнай абадковай кішкі. Сярэдні папярочна-абадковай сфінктар і левы сфінктар Кэннона размяшчаюцца бліжэй да левага (селезеночных) выгібу абадковай кішкі. Непасрэдна ў галіне левага выгібу абадковай кішкі находитсясфинктер Пайра. Пры пераходзе сыходнай абадковай кішкі ў сігмападобнай маецца нисходящесигмовидний сфінктар. У межах сігмападобнай кішкі вылучаюць верхні і ніжні сігмападобнай сфінктара. Сігмападобнай-рэктальнай сфінктар (О "Бэрнье) знаходзіцца на мяжы гэтых двух аддзелаў тоўстай кішкі. Серозная абалонка (tunica serosa) пакрывае тоўстую кішку па-рознаму. Сляпая, папярочная абадковай, сігмападобная і верхняя часткі прамой кішкі пакрытыя брушынай з усіх бакоў. Гэтыя аддзелы тоўстай кішкі размяшчаюцца внутрибрюшинно (интраперитонеально). Узыходзячая абадковай кішка і сыходная абадковай, а таксама сярэдняя частка прамой кішкі пакрытыя брушынай часткова, з трох бакоў (мезоперитонеально). Ніжні аддзел прамой кішкі брушынай накрытая. Знешняй абалонкай гэтай частцы кішкі з'яўляецца адвентиция. брушыны (tunica serosa), што пакрывае тоўстую кішку, пры пераходзе на сценкі брушной поласці або на суседнія органы ўтварае брыжэйкі, шматлікія зморшчыны (так званыя толстокишечные сувязі). Гэтыя зморшчыны (звязкі) выконваюць функцыі фіксуе апарата, яны перашкаджаюць зрушэнню і апушчэнне кішкі служаць шляхамі дадатковага кровазабеспячэння кішкі па праходзяць у іх крывяносных сасудах. Колькасць такіх сувязь індывідуальна вар'іруе. Верхняя падуздышна-слепокишечные зморшчына (plica iliocaecalis superior) уяўляе працяг направа брыжэйкі тонкай кішкі. Яна прымацоўваецца да медыяльнай паверхні пачатковай частцы ўзыходзячай абадковай кішкі, а яе аснову злучаецца з брушынай правага брыжеечных сінуса. Брыжеечных-палавая сувязі пачынаецца на ніжняй паверхні рабізна канчатковага аддзела падуздышнай кішкі, затым у выглядзе трохкутнага адукацыі спускаецца да правага краю сценкі ўваходу ў малы таз. У жанчын звязка пераходзіць на падтрымлівае нізку яечніка, у мужчын яна накіроўваецца да глыбокага кольцы пахвіннага канала, дзе паступова пераходзіць у пристеночную (париетальную) брушыну. Левая діафрагмальное-абадковай звязка (lig. Phrenocolicum sinistrum) размешчана паміж рэбернай часткай дыяфрагмы і левым выгібам абадковай кішкі. Унізе сувязі распаўсюджваецца на вобласць селезеночного кута, адукаванага папярочнай абадковай кішкай і сыходнай абадковай, спалучаючы іх адзін з адным. Звычайна гэтая звязка зрослыя з вялікім сальнікам. Астатнія сувязі нясталыя. Яны часцей фіксуюць вобласці пераходу аднаго аддзела тоўстай кішкі ў іншы. Рентгеноанатомия тоўстай кішкі Рэнтгеналагічнае даследаванне абадковай кішкі праводзяць пасля запаўнення яе кантрасным масай, якая паступае з тонкай кішкі, а таксама праз прамую кішку ( «высокая кантрасная клізма»). Пры скарачэнні падоўжнага цягліцавага пласта абадковай кішка кароціцца, становяцца выразна бачныя гаустры. Пры перапаўненні тоўстай кішкі кантраснай масай і палярушы падоўжных цягліцавых стужак гаустры згладжваюцца і характэрныя вонкавыя прыкметы абадковай кішкі відаць горш. Сфінктары тоўстай кішкі можна выявіць пры рэнтгеналагічных даследаваннях. У жывога чалавека назіраецца больш нізкае размяшчэнне папярочнай абадковай кішкі, чым на трупе. Чэрвепадобны адростак ў норме кантрастуе ў выглядзе ніткападобнай палоскі розных даўжыні і становішча. Пры напаўненні прамой кішкі рентгеноконтрастное масай (праз задні праход) вызначаюць яе форму, памеры і выгібы, прасочваюць рэльеф слізістай абалонкі. Інэрвацыя тоўстай кішкі (тоўстага кішачніка) абадковай кішкі інервуецца парасімпатычнай галінамі блукаючых нерваў і сімпатычнымі - з верхняга і ніжняга брыжеечных спляценняў. Прамая кішка інервуецца парасімпатычнай валокнамі тазавых нерваў і сімпатычнай валокнамі ніжніх подчревных спляценняў. Кровазабеспячэнне тоўстай кішкі (тоўстага кішачніка) абадковай кішкі кровоснабжается верхняй і ніжняй брыжеечных артэрыямі, рэктальны артэрыямі (з ніжняй брыжеечных і ўнутранай падуздышнай артэрый). Вянозны адток ад абадковай кішкі ажыццяўляецца па верхняй і ніжняй брыжеечных венах; ад прамой кішкі - па ніжняй брыжеечных вены, ніжняй полай вены (праз сярэднюю і ніжнюю рэктальны вены). Адток лімфы тоўстай кішкі (тоўстага кішачніка) падуздышна-абадковай, предслепокишечние, заслепокишечние лімфатычныя вузлы (ад сляпой кішкі і червеобразного атожылка) брыжеечных-абадковай, околоободочние, правыя, сярэднія і левыя абадковай (ад ўзыходзячай абадковай кішкі, папярочнай і сыходнай абадковай кішкі); у ніжнія брыжеечных (сігмападобнай) - ад сігмападобнай абадковай кішкі. Ад прамой кішкі лімфа адцякае ва ўнутраныя клубу (крыжавы), подаортальние і верхнія рэктальны лімфатычныя вузлы.