падпахавай лімфадэніт, прычыны і лячэнне

Аўтар: хірург Дзянісаў М. М. Перш чым казаць пра падпахавай лімфадэніт, неабходна разабрацца, што ж такое лімфадэніт ў цэлым. Такім чынам, слова лімфадэніт складаецца з трох грэцкіх слоў: lympha чыстая вада, aden жалеза і itis запалення, у выніку азначае запаленне лімфавузлоў. Лімфадэніт не з'яўляецца самастойнай паталогіяй, а ўяўляе сабой ускладненне розных гнойна-запаленчых захворванняў. Толькі ў асобных выпадках гэтая хвароба можа лічыцца першаснай, калі адбываецца інфікаванне самага лімфатычнага вузла (напрыклад, у выніку траўмы ці раненні). У структуры захворвання вылучаюць два віды лімфадэніту: серозны (катаральныя) і гнойны. Прычынамі з'яўлення лимфангита служаць крыніцы інфекцыі ў арганізме, такія як: інфікаваныя раны і пацёртасці, флегмоны, трафічныя язвы, рожа, астэаміэліт, фурункулы. Нярэдка прычынай запалення лімфатычных вузлоў можа з'явіцца лимфангит (запаленне лімфатычных сасудаў). Часцей за ўсё пры выстаўленні дыягназу лімфадэніт першасны ачаг інфікавання ўжо знікае. Ўзбуджальнікамі захворвання ў пераважнай большасці выпадкаў пратэй, кішачная палачка, стрепто-, энтэрыце і стафілакокі, а таксама іх таксіны і прадукты распаду тканін з першаснага агменю запалення. Выразнасць клінічнай карціны вызначаецца формай і характарам гнойнага працэсу. У тым выпадку, калі адбываецца суціхання асноўнага працэсу, то клініка лімфадэніту выходзіць на першы план. Лімфадэніт таксама класіфікуюць у залежнасці ад узбуджальніка спецыфічны і неспецыфічны. Пры спецыфічных захворваннях, выкліканых пэўнымі інфекцыйнымі агентамі (вірусы, бактэрыі, грыбы), а таксама пухлінах (як дабраякаснага, так і злаякаснага характару), лімфадэніт з'яўляецца спецыфічным. Да шэрагу падобных захворванняў адносяцца: СНІД, бруцэлёз, саркоидоз, сухоты, інфекцыйны монануклеёз, здубянелы язык. Неспецыфічны лімфадэніт развіваецца пры любых запаленчых захворваннях. Характэрныя наступныя змены лімфавузлоў: павелічэнне ў аб'ёме, хваравітасць, легкосмещаемость, плотноэластичный кансістэнцыя, адсутнасць спаянасць адзін з адным. Лімфадэніт класіфікуюць у залежнасці ад лакалізацыі здзіўленых лімфатычных вузлоў, адпаведна падпахавай лімфадэніт запаленне падпахавых лімфавузлоў. Вылучаюць серозны і гнойны падпахавай лімфадэніт. Пры серозным ятрасці адбываецца павелічэнне лімфатычных вузлоў, хворы скардзіцца на хваравітасць, але агульны стан практычна не зменены. Скура не зменена і ня злітаваных з шчыльнымі вузламі. Калі захворванне прымае зацяжны характар, то можна выявіць «пакеты» лімфавузлоў (дадзенае з'ява развіваецца ў выніку паразы вялікай колькасці утварэнняў). У адрозненне ад яго пры гнойнай форме лімфадэніту на першы план выступаюць ярка выяўленыя болю, змененая скура падпахавай западзіны (адбываецца пачырваненне, азызласць і гіпертэрмія). Лімфатычныя вузлы спая з навакольнымі тканінамі і паміж сабой, не маюць дакладных межаў. Значна пакутуе агульны стан пацыента: тахікардыя, дрыжыкі, агульная слабасць, недамаганне, моцныя галаўныя болі. Пры занядбанасці захворвання, адсутнасці своечасовага аказання медыцынскай дапамогі развіваюцца ўскладненні: тромбафлебіт, абсцэс, аденофлегмона, нарэшце генералізованный інфекцыя сэпсіс. Калі не ўпэўнены, што гэта менавіта падпахавай лімфадэніт ці не ведаеце чым ён адрозніваецца ад гидраденита, то перайдзіце па спасылцы. У апошнія гады ўсё часцей сустракаецца неспецыфічны хранічны лімфадэніт. Пераход яго ў гнойную форму сустракаецца вельмі рэдка, захворванне носіць персистирующий характар ??(рэмісія і абвастрэння змяняюць адзін аднаго). Пры гэтай форме лімфадэніту пацыент прад'яўляе скаргі на нязручнасць у падпахавай вобласці. Самастойна можа прамацаць павялічаныя лімфавузлы. Акрамя таго, хворыя скардзяцца на хутка млявасць, стамляльнасць, агульную слабасць. У першыя дні захворвання лімфавузлы рухомыя, бязбольныя, ня спая з навакольнымі тканінамі, а таксама паміж сабой. Але калі пацыент звяртаецца да самалячэння, адцягвае момант звароту да лекара, то развіваецца інфільтрацыя тканін, лімфатычныя вузлы спая паміж сабой і нагадваюць гронка вінаграду, запаўняючы такім чынам усю падпахавую западзіну. Лячэнне ўжываецца кансерватыўнае і хірургічнае. Калі хворы звяртаецца на этапе выяўленых запаленчых змяненняў, парушанага агульнага стану, то лекар прызначае комплекс тэрапеўтычных мерапрыемстваў, накіраваных на падаўленне запаленчага працэсу. У комплекс падобных мерапрыемстваў ўваходзіць антібіотікотерапіі, фізіятэрапія, мясцовае лячэнне. Пры правільна падабраным лячэнні назіраецца станоўчая дынаміка: агульны стан хворага паляпшаецца, лімфавузлы памяншаюцца ў памерах, становяцца бязбольным, прыносяць меншы дыскамфорт. Марфалагічна назіраецца замяшчэнне лімфоідная тканіны злучальнай, то ёсць склероз. У шэрагу выпадкаў рубцавання і поўнага выздараўлення не назіраецца і праз 5 дзён у сярэднім адбываецца рэцыдыў лімфадэніту. Лепшым у дадзенай сітуацыі з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне, накіраванае на поўнае выдаленне лімфавузлоў і прылеглай тканіны з падпахавай западзіны. Ўскладненні пры такіх аперацыях сустракаюцца вельмі рэдка, пасляаперацыйны перыяд праходзіць добра, без асаблівасцяў. Хворы здаравее цалкам.