Лячэнне кашлю ў дзяцей - Кашаль

Лячэнне кашлю у дзяцей лячэнне кашлю ў дзяцей: агульная інфармацыя Кашаль - гэта ахоўная рэфлекторная рэакцыя арганізма на трапленне ў дыхальныя шляхі дзіцяці любога чужароднага агента (дробныя часціцы пылу, розныя мікраарганізмы, чужародныя прадметы) або наяўнасць запаленчага працэсу ў верхніх і ніжніх дыхальных шляхах , што спрыяе развіццю ацёку і прадукцыі слізі. Таксама кашаль у дзяцей можа ўзнікаць пры паталагічных працэсах не звязаных з паразай дыхальных шляхоў і мець псіхогенной прыроду, калі кашаль ўзнікае як рэакцыя на стрэсавую сітуацыю ці пры захворваннях іншых органаў або сістэм: пры захворваннях сардэчна-сасудзістай сістэмы, органаў стрававання або пры алергічных рэакцыях на лекавыя прэпараты. Частай прычынай ўзнікнення кашлю ў дзяцей з'яўляецца запаленчая рэакцыя гартані, насаглоткі, трахеі або бронх на ўздзеянне на слізістую абалонку паталагічных агентаў рознай прыроды - інфекцыйнымі, хімічнымі або іншароднымі целамі. Таму для пачатку лячэння кашлю неабходна ведаць наступныя аспекты - прычыну кашлю, механізм дзеяння протівокашлевые лекавых прэпаратаў і асаблівасці кашлявога рэфлексу ў дзіцяці, комплекс ўсіх гэтых аспектаў і фактараў можа ацаніць толькі лекар і прызначыць найбольш правільнае і неабходнае ў кожным канкрэтным выпадку лячэнне дзіцяці. Асноўныя прычыны ўзнікнення кашлю ў дзяцей Самае значнае месца сярод прычын ўзнікнення кашлю займаюць вострыя рэспіраторна-вірусныя інфекцыі і прастудныя захворванні (ВРВІ І ВРЗ), а таксама бактэрыяльныя інфекцыі верхніх і радзей ніжніх дыхальных шляхоў. Пры катаральных запаленчых працэсах у дыхальных шляхах дзіцяці, якія ўзнікаюць пры сезонных ВРЗ і ВРВІ, часцей у асенне-зімовы перыяд з верасня па красавік, кашаль носіць островозникающий характар ??і, як правіла, суправаджаецца слабасцю, нядужаннем, падвышанай тэмпературай цела і насмаркам. У дадзеным выпадку кашаль - гэта сімптом інфекцыі, узнікае ў выніку запаленчага працэсу ў слізістых гартані, глоткі, бронх і трахеі, якое суправаджаецца ацёкам і прадукцыяй слізістага экссудата і накіраваны на вызваленне дыхальных шляхоў ад інфекцыйных агентаў, якія аблажылі на слізістай і слізі або мокроты. На другім месцы сярод прычын узнікнення кашлю ў дзяцей знаходзіцца бронхаспазм пры бранхіяльнай астме або абструктыўная бранхіце. Бронхообструкция пры абструктыўная бранхіце, як правіла, спалучаецца з наяўнасцю запаленчага працэсу ў бронхах і ўзмацняецца наяўнасцю катара і ацёку, а таксама глейкага бранхіяльнага сакрэту, што ўзмацняе клінічную карціну і кашаль у дзіцяці носіць раздражняльны, непрадуктыўны і дакучлівы характар, што парушае самаадчуванне і сон. Таксама прычынай кашлю у дзяцей могуць быць запаленчыя працэсы ў лёгачнай тканіны і плевры - пнеўманіі і плеўрытах, дыягнаставаць якія можна толькі пасля абследавання дзіцяці ва ўмовах лячэбнага учреждения.Очень небяспечнымі для дзіцяці і станы, што ўзнікаюць пры трапленні ў дыхальныя шляхі дзіцяці розных іншародных тэл , якія парушаць праходнасць дыхальнага дрэва, могуць ўзмацняцца бронхаспазму і нарастаючым ацёкам слізістай, а пры познім дыягнаставанні, якая можа ўзнікнуць, калі прадмет невялікі, выклікаюць далучэння бактэрыяльнай інфекцыі і дэфармацыі пэўных участкаў бранхіяльнага дрэва - бронхоэктазах. У дадзеным выпадку кашаль носіць рэфлекторны, пастаянны характар, не залежыць ад часу сутак і хутка узмацняецца. Бацькам неабходна тэрмінова звярнуцца па кансультацыю ў медыцынскую ўстанову, асабліва калі ёсць падазрэнне на магчымы факт траплення іншароднага цела ў дыхальную сістэму дзіцяці. У гэтым выпадку ніякія лекавыя сродкі не прынясуць эфекту, а ў некаторых выпадках могуць і пагоршыць стан дзіцяці, і адзіны метад лячэння - ліквідацыю прычыны кашлю, выманне іншароднага цела з дыхальных шляхоў дзіцяці. Па часавых характарыстыках і клінічных праяў кашлю ў дзіцяці, ён можа вар'іраваць ад рэдкага або непрыкметнага пакашліванні, не аказвае ўплыву на самаадчуванне дзіцяці і да пакутлівага і моцнага кашлю, які суправаджаецца непакоем (у маленькіх дзяцей), ванітамі, парушэннем самаадчування і сну. У першым выпадку, дзіця не патрабуе прызначэння протівокашлевые прэпаратаў, але прычыну кашлю высветліць неабходна. Віды кашлю ў дзяцей У дзяцей адрозніваюць востра які ўзнікае, зацяжны, рэцыдывавальны і працяглы пастаянны кашаль, а таксама сухі і вільготны кашаль. Островозникающий кашаль характэрны для захворванняў верхніх, радзей ніжніх дыхальных шляхоў, якія суправаджаюцца на вострыя катаральныя з'явы - трахеі - трахеіт, гартані: ларынгіт, ларинготрахеит, круп, глоткі - фарынгіт, бронх - бранхіт і лёгкіх - пнеўманія. Спачатку ўзнікае сухі і непрадуктыўны кашаль і суправаджаецца іншымі прыкметамі віруснай інфекцыі - недамаганнем, насмаркам і павышэннем тэмпературы цела. Галоўная задача ў дадзеным выпадку - выключэнне пнеўманіі, так як на пачатковых этапах віруснага працэсу ні сіла, ні характар ??кашлю не паказваюць на наяўнасць віруснай пнеўманіі. Яна сустракаецца на сённяшні дзень дастаткова часта, у сувязі са зніжэннем імуннай рэактыўнасці ў дзяцей, неспрыяльнай экалагічнай сітуацыяй, абцяжаранай спадчыннасцю і вялікай колькасцю прыроджанай паталогіі, а таксама наяўнасцю спадарожных захворванняў. Западозрыць пачатак віруснай пнеўманіі ў дзіцяці можа толькі ўрач пасля агляду і аўскультацыі. Зацяжны кашаль - кашаль, які доўжыцца больш за два тыдні. Часцей за ўсё ён сустракаецца пасля вострага бранхіту і звязаны з постинфекционной прадукцыяй вязкай мокроты і гіперчувствітельностью кашлявыя рэцэптараў. У дзяцей ранняга ўзросту зацяжны кашаль можа узнікаць пры адэноіды, гіпертрафіі адэноідаў і працяглым назофарінгіт, у сувязі з пастаянным зацяканню слізі з насаглоткі ў горла. Таксама зацяжны характар ??кашаль можа прымаць пры рэцыдывавальным бранхіце, ў часта хварэюць дзяцей, калі новая інфекцыя напластоўваецца на яшчэ не цалкам аднавіўся ад катара бранхіяльнае дрэва дзіцяці. Зацяжны, пакутлівы сухі кашаль можа узнікаць пры трахеіце і трахеабранхіт, выкліканых, вызначаным тыпам віруса - Рына-синцитиальный інфекцыі, парагрыпу і ріновірусная інфекцыі. Для гэтых рэспіраторна-вірусных інфекцый характэрны сухі, балючы приступообразный кашаль, які суправаджаецца адыходжаннем невялікіх камячкоў шчыльнай слізі і працягласцю да шасці тыдняў. Таксама зацяжны кашаль можа назірацца пры атыповай плыні коклюшу. Рэцыдывавальны кашаль найбольш характэрны для хворых бранхіяльнай астмай або рэцыдывавальны бранхітам. Пастаянны працяглы кашаль часцей за ўсё з'яўляецца прыкметай хранічных хвароб органаў дыхання - мукавісцыдозу, прыроджаных бронхоэктазах і заганах храсткоў бронх. Пастаянны сухі кашаль разам са змяненнем голасу можа ўзнікаць пры паппиломатозе гартані. У любым выпадку ўзнікнення кашлю ў дзіцяці, неабходна вызначыць прычыну яго ўзнікнення, і толькі яе ліквідацыі, дапаможа дамагчыся поўнага акрыяння дзіцяці і знікнення кашля.Лечение кашлю ў дзіцяці Пры лячэнні кашлю у дзяцей, ліквідацыі кашлявога рэфлексу паказана толькі ў выпадку, калі кашаль носіць нав "язливо, знясільваючы характар, парушае самаадчуванне і агульны стан дзіцяці, а пры моцным вільготным кашлю у маленькіх дзяцей ўзнікае верагоднасць аспірацыі мокроты (пры цяжкай паталогіі ЦНС або ванітах). Пры гэтым таксама вызначаецца і ўстараняецца прычына ўзнікнення кашлю. Прэпараты для лячэння кашлю ў дзяцей Усе протівокашлевые прэпараты падпадзяляюцца на: протівокашлевые прэпараты, камбінаваныя лекавыя сродкі і лекавыя прэпараты апасродкаванага протівокашлевые дзеянні. Уласна протівокашлевые прэпараты душаць функцыі кашлявога цэнтра галаўнога мозгу і дзеляцца на дзве групы - лекавыя сродкі з наркатычным эфектам (марфін, кадэін і дионин), яны прызначаюцца ў педыятрычнай практыцы вельмі рэдка, пад кантролем лекара, калі ўсе іншыя протівокашлевые прэпараты не эфектыўныя і прэпараты ненаркотического протівокашлевые дзеянні. Прэпараты ненаркотического протівокашлевые дзеянні маюць у сваім складзе глауцина гідрахларыд, які спалучае цэнтральнае протівокашлевые дзеянне з абязбольвальным, заспакаяльным і спазмалітычным эфектамі - синекод, либексин і тусупрекс. Прыкладам камбінаванага прэпарата цэнтральнага ненаркотического протівокашлевые дзеянні з'яўляюцца бронхолитин, які мае ў сваім складзе - глауцина гідрахларыд, эфірны алей шалвеі і эфедрын. Гэтыя прэпараты ў педыятрычнай практыцы выкарыстоўваюцца шырэй, і вельмі часта неабгрунтавана і няправільна. Прымяненне гэтых лекавых сродкаў без прызначэння лекара, пры звычайным ВРВІ ці бранхіце можа прыводзіць да прыгнёту кашлявога рэфлексу ў дзіцяці, застою слізі і павелічэнню плыні захворвання або далучэнні ускладненняў на фоне парушэння адтоку мокроты. Медыцынскімі паказаннямі да іх ужыванню з'яўляюцца, як правіла, коклюш ў дзяцей ранняга ўзросту або прызначэння ў складзе комплекснай тэрапіі пры выяўленым пакутлівым кашлі пры запаленчых захворваннях дыхальнай сістэмы пад кантролем лекара. Усе астатнія прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў педыятрычнай практыцы ў выглядзе сіропаў, мікстур, спрыяюць аблягчэнні кашлю за кошт прысутнасці ў іх складзе розных актыўных кампанентаў. Яны памяншаюць запаленчы працэс, ахінаюць слізістыя, спрыяюць разрэджванню і палягчэння адтоку мокроты, чым змякчаюць кашаль і тым самым пераводзяць яго з непрадуктыўна хваравітага і сухога ў плённай і вільготны. Да іх ставяцца - адхарквальныя сродкі, муколітікі, прэпараты на аснове гвайфенезина, бронхолитики і ахінальныя лекавыя препарати.К адхарквальнае прэпаратаў ставяцца раслінныя экстракты алтея, аніса, трыпутніка, маці-і-мачахі, Салодкая, чабора, термопсиса, фіялкі і бруду, якія ўваходзяць у склад сіропаў, мікстур, таблетак або кропель ад кашлю, а таксама терпингидрат і ёдыд. Іх станоўчымі рысамі з'яўляюцца іх расліннае паходжанне, мяккае дзеянне, валоданне дадаткова супрацьзапаленчае і слабым спазмалітычным эфектам, а таксама ахінальнае дзеянне на слізістыя. Найбольш папулярнымі і запатрабаванымі прэпаратамі гэтай групы ёсць - сіроп трыпутніка доктара Тайс, сіроп гербион трыпутніка або першацвета, алтейный сіроп, бронхикум эліксір, глицирам, грудной эліксір, пертуссин і доктар Мом. Але, неабходна адзначыць, што дадзеныя прэпараты часам ўзмацняюць сакрэцыю мокроты і прыводзяць да ўзмацнення кашлю, могуць выклікаць ванітавы рэфлекс (прэпараты Салодкая і термопсиса) і валодаць значным слабільным эфектам - мацярдушка, салодкая і анис.Значительно больш эфектыўна па сваім дзеянні з'яўляецца муколітікі. Яны разрэджваюць слізісты сакрэт бронх, трахеі, густую слізь, якая назапашваецца ў носоглотке, за кошт змены структуры слізістай-гнойнага або слізістага сакрэту. У групу муколітікі ставяцца прэпараты цистеина (карбоцистеин, флуимуцил, АЦЦ), Амбраксол (флавомед, лазолван), бромгексин і пратэялітычных ферментаў. Асаблівасцю муколітікі з'яўляецца той факт, што яны, разрэджанай мокроту, не павялічваюць яе колькасці ў прасвеце бронх ці трахеі і не маюць негатыўных эфектаў адхаркваюць лекавых сродкаў. Муколітікі шырока выкарыстоўваюцца ў педыятрычнай практыцы для лячэння кашлю, які выклікаюць запаленчыя захворванні пераважна ніжніх аддзелаў дыхальных шляхоў - ларинготрахеитом, трахеіт, бранхіт і пнеўманіі. Прэпаратамі выбару гэтай групы лекавых сродкаў з'яўляюцца: Флавамед, лазолван, ацетилцистеин, флуимуцил, бромгексин, амбробене і Амбраксол. На сённяшні дзень шырока прымяняюцца для лячэння кашлю ў дзяцей прэпараты, якія змяшчаюць гвайфенезин - Тусін і колдрэкс-бронха. Гвайфенезин займае прамежкавае становішча паміж муколітікі і адхарквальныя прэпаратамі. Лекавыя сродкі, якія маюць у сваім складзе гэта актыўнае рэчыва, валодаюць як протівокашлевые, так і адхарквальныя ўласцівасці, а таксама спрыяюць разрэджванню мокроты і зніжэнне яе сакрэцыі. Галоўная ўмова правільнай тэрапіі протівокашлевые прэпаратаў - лячэнне прычыны кашлю, а не ўстараненне кашлявога рэфлексу ў дзіцяці, прыём прэпаратаў прызначэнні лекара і пад яго дынамічным наглядам, у складзе комплекснай тэрапіі захворвання і стварэння дзіцяці найбольш камфортных умоў для акрыяння - клопат, цяпло і ўтульнасць і тады усе атрымацца. Лячэнне розных відаў кашлю ў дзяцей Кашаль абараняе арганізм ад шкодных мікраарганізмаў, якія трапляюць у дыхальныя шляхі. Сухі кашаль моцна стамляе хворага чалавека, не дае яму нармальна спаць, ёсць і працаваць. Лячэнне сухога кашлю ў дзяцей непрадукцыйныя сухі кашаль ўзнікае з-за таго, што нервовыя рэцэптары сценак бронх і трахей пастаянна раздражняюцца інфекцыяй або іншародным целам. У дзяцей да года кашлявой рэфлекс выяўлены слаба, таму яны не могуць нармальна адкашляцца і доўга хварэюць. Сухі кашаль можа выклікаць ваніты, паколькі слізь, якая збіраецца ў глотцы, раздражняе ванітавыя рэцэптары. Калі дзіця кашляе толькі раніцай, і ў яго няма іншых прыкмет захворвання, такі кашаль нельга назваць паталагічным. Так верхнія дыхальныя шляхі пазбаўляюцца ад слізі, якая назапашваецца за ночь.Лечение сухога кашлю ў дзяцей трэба пачынаць тады, калі ён носіць приступообразный характар ??і не праходзіць тры ці пяць дзён. Пры якіх захворваннях бывае сухі кашаль? Па-першае, ларынгіт. Гэта інфекцыйнае захворванне, пры якім голас становіцца хрыплым, з'яўляецца сухі кашаль і прыкметныя прыкметы інтаксікацыі. Пры коклюша кашаль приступообразный моцны спазматычныя, пры ўдыху чутны свіст. Лячэнне гаўклівым кашлю ў дзяцей Сухі кашаль нярэдка лечаць протівокашлевые прэпаратаў, якія блакуюць кашлявой цэнтр у даўгаватым мозгу. Гэтыя лекавыя сродкі не могуць вылечыць кашаль, яны толькі спыняюць напад, якое даказвае дзіцяці да курчаў і рвоти.Лечение гаўклівым кашлю ў дзяцей можа ажыццяўляцца муколітікі, то ёсць групай прэпаратаў, якія разрэджваюць мокроту і спрыяюць яе харканне. Муколітікі робяць сухі кашаль мокрым і чалавек хутчэй здаравее. Адхарквальныя прэпараты секретомоторные дзеянні актывізуюць ванітавы і кашлявы цэнтр, дапамагаюць хутка вывесці мокроту. Калі пачынаецца прыступ сухога кашлю, трэба супакоіцца самому і супакоіць дзіцяці. Хваляванне спрыяе яшчэ большаму кашлю. Дапамогуць паравыя інгаляцыі здымаюць ацёк гартані. Як зрабіць такую ??інгаляцыю? Існуе некалькі спосабаў. Першы - узяць дзіця на рукі, зайсці ў ванную пакой і ўключыць гарачую ваду праз душ. Ванну лепш заткнуць коркам і насыпаць у яе харчовую соду. Другі спосаб - закіпяціць рондаль з вадой, дадаць рамонак або шалфей. Затым або патрымаць дзіцяці з рондалем, так каб ён знаходзіўся ў максімальнай блізкасці да крыніцы пара або зачыніць дзверы на кухні і дазволіць рондалі пакіпець з адкрытай вечкам. Для таго каб зняць прыступ досыць пятнаццаці хвілін. Лячэнне вільготнага кашлю ў дзяцей Перш чым лячыць кашаль, неабходна яго класіфікаваць і зразумець прычыну яго з'яўлення. Калі дарослыя часцей за ўсё лечацца самастойна, грунтуючыся на ўласным жыццёвым вопыце, то дзіцяці лепш адвесці да ўрача. Лячэнне вільготнага кашлю ў дзяцей заключаецца ў палягчэнні откашліваніе утворыцца макрота. Пры такім кашлю можна даваць протівокашлевые прэпараты, яны будуць затрымліваць слізь у дыхальных шляхах, што можа прывесці да пнеўманіі, дыхальнай недастатковасці і абсцэсу лёгкага. Існуюць адхарквальныя прэпараты сінтэтычнага паходжання, у аснове якіх ляжаць раслінныя і прыродныя кампаненты. Да такіх лекавых сродках ставяцца «глицеро», «Бронхикум», «Лазолван» і іншыя. Добра разрэджваюць мокроту «Ацетилцистеин», сода і «Карбоцистеин». Педыятры рэкамендуюць пры вільготным кашлю рабіць дыхальную гімнастыку і вібрацыйны масаж. Алергічны кашаль у дзяцей лячэнне Для таго каб пазбавіцца ад алергіі, трэба пачаць прыём антігістамінных прэпаратаў. Такія прэпараты, як «дымэдрол», «тавегіл», «Дипразин», «піпольфен», «супрастін» і «Пильфен» выклікаюць дрымотнасць і аказваюць заспакаяльнае дзеянне. Анцігістамінные прэпараты апошняга пакалення такія як «Зіртек», «Фенистил», «Кларитин» і «Кестин» звычайна не выклікаюць дрымотнасці і добра спрацоўваюць супраць алергена. Алергічны кашаль у дзяцей лячэнне можна праводзіць паступовым прывучаныя імуннай сістэмы да алергенаў. Дзіцяці штодня даюць алерген ў невялікіх дозах. Паступова гэтыя дозы павялічваюцца.